Platinum Terapia

• Introdução à Platina Terapia
• Cisplatina
• Carboplatin
• Oxaliplatin

Platinum Terapia

a terapia da platina é a utilização de compostos de platina, que são agentes prejudiciais às células, para o tratamento de cancros específicos, incluindo cancros testiculares, ovários, pulmões, bexiga e cabeça e pescoço. Compostos de platina produzem alterações na estrutura do DNA, o que provoca a morte de células cancerosas (apoptose). Compostos de platina actualmente utilizados são cisplatina, carboplatina e oxaliplatina, quer usados isoladamente quer em combinação com outros fármacos de quimioterapia. Os efeitos secundários da terapêutica com platina incluem efeitos gerais prejudiciais às células, tais como náuseas e vómitos, diminuição da produção de células sanguíneas e de plaquetas na medula óssea (mielossupressão) e diminuição da resposta à infecção (imunossupressão). Os efeitos secundários específicos incluem nefrotoxicidade nos rins e danos nos nervos (neurotoxicidade).
a terapêutica com platina é actualmente utilizada no tratamento de vários tipos diferentes de cancro. Compostos de platina causam apoptose das células cancerosas através de alterações na estrutura do DNA, que inibe a replicação, transcrição e divisão celular do DNA (o ciclo celular). Cisplatina, carboplatina e oxaliplatina são terapias de platina atualmente utilizadas na Austrália. Estes agentes nem todos têm a mesma eficácia clínica em todos os tipos de cancro.

Cisplatina

cisplatina é actualmente utilizada no tratamento de cancros nos testículos, ovários, pulmões, bexiga e cabeça e pescoço. Apesar de um tratamento bem sucedido, deve ser utilizado com precaução. A cisplatina é extremamente nefrotóxica (danifica os rins) e requer uma maior ingestão de água e excreção antes, durante e após a terapêutica. Este é o principal factor que afecta a dose, e a função renal deve ser cuidadosamente monitorizada. A cisplatina está também associada a náuseas e vómitos graves em quase todos os doentes. Isso muitas vezes pode ser prevenido e tratado pelo uso de medicamentos, como ondansetron. Se as náuseas e os vómitos não puderem ser controlados, a dose de cisplatina poderá ter de ser reduzida ou completamente interrompida. A cisplatina apresenta um baixo nível de mielotoxicidade (supressão da medula óssea), que está relacionada com a dose. Os doentes em terapêutica com cisplatina devem também ser monitorizados relativamente a níveis baixos de magnésio e cálcio no sangue, problemas de audição, níveis de glóbulos vermelhos e brancos, função plaquetária, função hepática e estado neurológico. Podem ocorrer zumbidos (zumbidos nos ouvidos) e perda auditiva na faixa de alta frequência, mas estes geralmente são transitórios e desaparecem após o fim do tratamento. Podem ocorrer danos nos nervos periféricos e outros, especialmente após tratamento prolongado. O tratamento com cisplatina deve ser evitado se houver antecedentes de alergia a compostos contendo cisplatina ou platina, doenças renais, auditivas, depressão da medula óssea e grávidas ou lactantes (categoria D). Também não deve ser utilizado em conjunto com outros fármacos nefrotóxicos e ototóxicos conhecidos (fármacos que afectam a audição), tais como antibióticos aminoglicósidos ou diuréticos da ansa.

Carboplatina

Carboplatina, um derivado da cisplatina, é usado principalmente no tratamento do cancro do ovário avançado. Também pode ser usado no lugar da cisplatina para tratar o câncer de pulmão de pequenas células. Ainda não foi demonstrado se a carboplatina pode ser utilizada no tratamento de carcinomas da bexiga, colo do útero, endométrio, cabeça e pescoço. A carboplatina funciona de forma semelhante à cisplatina. No entanto, tem efeitos secundários ligeiramente diferentes com menos nefrotoxicidade, neurotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vómitos experimentados pelos doentes. A carboplatina é, no entanto, mais mielotóxica, que é a razão mais comum para diminuir a dose. Outros efeitos secundários incluem os danos hepáticos, ototoxicidade e perturbações electrolíticas com cisplatina. A perda de cabelo ocorre em 2% dos pacientes. A carboplatina deve ser evitada em doentes com problemas renais graves pré-existentes, mielossupressão grave, doentes com antecedentes de hipersensibilidade e durante a gravidez e aleitamento (categoria D).

Oxaliplatina

Oxaliplatina pertence a uma nova classe de composto à base de platina e tem sido visto como eficaz em vários cancros que não respondem bem à cisplatina. O seu mecanismo de acção não é completamente compreendido, mas acredita-se que interaja com o ADN de uma forma semelhante à cisplatina e à carboplatina. A oxaliplatina é usada com outras drogas no estágio III (critérios de Duke) do câncer de cólon após a remoção completa do câncer primário, e no tratamento do câncer colorectal avançado. Os efeitos adversos são os da cisplatina e carboplatina, e também incluem fibrose pulmonar (tecido cicatricial no tecido conjuntivo do pulmão). A terapêutica deve ser interrompida no caso de sintomas respiratórios inexplicados. As contra-indicações de Utilização são as da cisplatina e carboplatina.