discussão
o tubérculo de Lister é um processo anatômico no dorsum do raio que funciona como uma roldana para o EPL. A localização anatômica do tubérculo de Lister é importante em alguns procedimentos clínicos e cirúrgicos. Embora a função do tubérculo seja definida em livros de anatomia de referência e na literatura relacionada, no entanto, a posição dele não é definida .
Lister’s tubercle is used as a landmark in wrist artroscopy and wrist injections . Além disso, também é usado como um marco na capsulotomia dorsal do pulso . O presente estudo mostrou que a localização do tubérculo do Lister no raio é variável, ou fica perto do processo estilóide radial ou do entalhe ulnar, conhecimento da localização do tubérculo pode ajudar durante os procedimentos da região.
Hazani et al. , definiu o tubérculo de Lister como um marco anatômico para o primeiro compartimento dorsal. Neste estudo, determinaram um ponto para as injecções no primeiro compartimento dorsal para controlar a doença de De Quervain. Uma linha diagonal do tubérculo de Lister para o tubérculo scaphoid foi determinada e o ponto de intersecção do abductor pollicis longus (APL) e a linha diagonal foi marcada como a junção tubérculo-scafóide de APL-Lister. No nosso estudo foi demonstrado que a localização do tubérculo de Lister pode estar perto do entalhe ulnar ou do processo estilóide radial no dorso do raio. Quando o tubérculo fica perto do lado ulnar, o ponto ALS fica mais distalmente e quando se encontra perto do lado radial, o ponto ALS fica mais proximalmente, de modo que o ponto ALS varia de acordo com a localização do tubérculo do Lister no dorso de raio.
Existem duas causas principais para a ruptura do EPL; mecânico e vascular, tem sido mostrado que, a EPL, que está localizado apenas a ulna para Lister do tubercle, pode ser irritada ou quebrada pelos parafusos ou broca usada durante a placa de fixação do rádio distal dorsal ou ventrally . Outra característica mecânica relevante relaciona-se com os pedaços de osso que ocorrem como resultado de fraturas radiais distais . As razões vasculares são doenças sistémicas ou razões mecânicas que diminuem a circulação sinovial do terceiro compartimento e o suprimento sanguíneo da EPL .Existem alguns estudos que mostram a penetração do parafuso na ranhura EPL durante ou após o revestimento volar. Um deles é o estudo de Benson et al. . Benson et al. (2006), em que aplicaram uma placa de três volares bloqueados; uma placa padrão de quatro buracos, uma placa de cinco buracos de largura de inovação manual (Miami, FL) ou uma placa padrão acumulada (Hillsboro, ou) em seis cadáveres frescos congelados os parafusos foram vistos a penetrar no terceiro compartimento extensor. Na placa perfumada, o orifício de orientação e o orifício distal correspondem ao canal fibro-Osseo do terceiro compartimento extensor. Em ambas as placas de inovação manual, o terceiro buraco na linha proximal, contando a partir do lado radial da placa, direciona o BiT da broca e/ou parafuso para o terceiro compartimento extensor. Finalmente, eles sugeriram que o cirurgião pode considerar a utilização de parafusos mais curtos nestes furos de chapa específicos, ou possivelmente deixando estes furos de parafuso não preenchido, se a fixação adequada pode ser obtida com os Restantes parafusos ou pinos. Alternativamente, pode ser possível colocar parafusos mais curtos ou nenhum parafuso se a estabilidade estiver completa. No entanto, nosso estudo mostrou que tubercle não é constante em posição e pode estar perto do entalhe ulnar ou do processo estilóide radial. A diferença pode ser mais espessa do que o diâmetro de um parafuso. Dessa forma, não podemos dizer que os parafusos definidos no estudo de Benson et al. (2006), corresponde sempre ao canal fibro-Osseo do terceiro compartimento extensor. Tomograpia computada pode nos ajudar a definir a posição do tubérculo de Lister antes da cirurgia de fixação volar para fraturas de raio distal.
