INTRODUCTION
Both diagnosis and treatment of cancer pose physical and psychological threats to the patient. Os doentes com cancro recebem normalmente tratamentos multimodais durante um longo período, acompanhados de morbilidade cumulativa. Os regimes de tratamento para o cancro podem apresentar efeitos secundários graves para estes doentes, tais como alterações na aparência, infertilidade, Alteração do funcionamento sexual, perda de cabelo, fadiga, náuseas e vómitos, dor, infecções e contagens sanguíneas baixas, que afectam grosseiramente os doentes na qualidade de vida funcional global (QOL). Medo e ansiedade associados com procedimentos de tratamento invasivo, disfunção sexual secundária à cirurgia e radiação, e problemas associados com cuidados hospitalares prolongados e tratamento médico agressivo estão entre as causas mais comuns para os efeitos colaterais relacionados ao tratamento observados em pacientes com câncer. Os avanços na detecção e tratamento de câncer melhoraram as taxas de sobrevivência para a maioria dos cancros, com a maioria deles sobrevivendo com câncer por mais tempo do que nunca. No entanto, sobreviver com câncer significa um lembrete constante sobre a doença, ansiedade sobre a recorrência e progressão, e morte iminente. Isto, juntamente com os efeitos secundários relacionados com o tratamento, pode levar a pensamentos intrusivos e sentimentos de ansiedade, desespero e desamparo e pode causar angústia psicológica grave. Há um ciclo vicioso de ansiedade / estresse, vasomotores e sintomas de dor que reduzem ainda mais a capacidade do paciente de tolerar dor e sintomas. Este processo é catalisado por estressores situacionais e preocupações diárias que os pacientes de câncer têm que enfrentar reduzindo o seu limiar para estes sintomas. Isto leva ao aumento da dependência de medicamentos que vêm com os seus efeitos secundários acompanhantes. Esta angústia relacionada com o tratamento pode manifestar-se como ansiedade ou distúrbios depressivos em alguns destes pacientes com cancro, levando a um estado de maior desamparo/desesperança, falta de vontade de sobreviver, perda de controlo sobre as vidas, mudança de atitude em relação ao cancro e sobrevivência, diminuição do limiar de dor e desconforto, e baixa auto-estima. Estudos também mostraram que tal estado de espírito pode levar a distúrbios do sono, ritmos de cortisol aberrantes, baixa resposta imunitária antitumor, diminuição na sobrevivência global e livre de doença com recaída/recorrência precoces, e aumento da angústia. Tanto os efeitos secundários relacionados com o tratamento como a angústia associada actuam como fortes factores de stress a curto e a longo prazo que influenciam constantemente os doentes a fazerem alterações no estilo de vida para lidar com estes problemas e para procurar cuidados de suporte.
oncologistas e profissionais de saúde que trabalham com estes doentes reconhecem a necessidade de intervir para quebrar este ciclo vicioso de sintomas-aflição-sintoma. A evidência crescente sugere que as intervenções psicossociais e psicoeducativas são tratamentos adjuvantes benéficos para pacientes com câncer. Estas intervenções aumentam o controlo percebido, diminuem o estigma potencial associado ao cancro e têm um “problema psiquiátrico”, e proporcionam um ambiente de apoio onde os doentes podem dissipar os seus receios e preocupações. As intervenções psicossociais diminuem a depressão e a ansiedade e aumentam a auto-estima e ajudam os doentes a adoptar estratégias activas de enfrentamento. Além disso, QOL, status imunológico, e em alguns casos estes programas têm aumentado os tempos de sobrevivência.
técnicas de gestão do Stress que se revelaram úteis incluem relaxamento muscular progressivo, respiração diafragmática, imagens guiadas e apoio social. A participação em programas de intervenção antes do tratamento permitiu aos doentes tolerar a terapêutica com menos efeitos secundários notificados. Os métodos de redução do Stress são muitos e variados, e o yoga é especialmente atrativo porque combina muitas destas técnicas com exercícios de alongamento simples, respiração e técnicas de relaxamento que poderiam ser úteis para pacientes com câncer.
uma literatura em crescimento mostra os benefícios potenciais da prática do yoga. O Yoga é uma disciplina antiga e seus benefícios físicos e mentais de saúde foram descritos em textos antigos. Embora tenha sido usado na Índia por séculos, recentemente começou a ganhar reconhecimento global.O Yoga é uma ciência indiana antiga e está entre as seis grandes filosofias indianas que evoluíram ao longo de milhares de anos. Na dimensão espiritual, o yoga é um caminho para a realização de Estados superconscientes além da percepção sensorial e do conhecimento. Trata do bem-estar físico, mental, moral e espiritual de um indivíduo. As referências ao yoga são feitas através dos Vedas, (antigas escrituras indianas que estão entre os textos mais antigos existentes). A descrição sistemática mais antiga desta prática e várias filosofias foi codificada em 196 aforismos no Tratado clássico O “Yoga Sutras” de Patanjali, datando de 900 a. C., que ajudou a definir a prática moderna do yoga. Em seus aforismos, o yoga tem sido definido como” citta vrtti nirodhah “uma prática de” controlar a mente ” por um caminho sistemático de 8 vezes chamado Astanga Yoga. Esta descrição pragmática enumera oito estágios de yoga, que se praticado sistematicamente permite atingir um estado de sublimação de todas as modificações mentais na mente e supraconsciência (Samadhi). Estas técnicas sistemáticas de ioga incluem as doutrinas morais de Yama, Niyamas (disciplinas), asanas (posturas), Pranayama (controle de respiração da narina regulada), Pratyahara (introspecção/em afastar a mente de estímulos sensoriais externos perceptíveis), Dharana (concentração), Dhyana (meditação), e finalmente para atingir um estado de Samadhi (absorção). A realização de tal estado absorvente contemplativo foi elucidada para conferir um Estado Feliz de mente e corpo. Referências semelhantes a essas práticas podem ser encontradas nas escrituras budistas que equiparam essas práticas yogicas a exercícios conscientes. Isto também é popularmente conhecido como programa de redução de estresse baseado em mindfulness (MBSR).
World over, the term yoga usually refers to the third and fourth membros, “Asana” and “Pranayama”, although traditionally the limbs are viewed as inter-related. É importante notar que cada uma destas abordagens representa uma intervenção distinta, da mesma forma que as terapias psicodinâmicas, cognitivo-comportamentais e interpessoais envolvem diferentes abordagens à psicoterapia.Os primeiros quatro membros-Yama, Niyama, Asana e Pranayama – são considerados práticas de limpeza externas que ajudam a preparar a mente para práticas internas Pratyahara (controle do sentido), Dharana (concentração) e Dhyana (meditação). No entanto, outras escolas tradicionais de yoga como o hatha yoga prevêem práticas de limpeza chamadas Kriyas. Estas práticas de limpeza são um precursor para asanas e pranayama, garantir a circulação adequada, digestão e corrigir desequilíbrios metabólicos que afetam o fluxo de prana para todas as partes do corpo. As asanas melhoram a flexibilidade e a força e mantêm esses canais abertos, enquanto pranayama facilita o movimento do prana através desses canais. Asanas e pranayama juntos ajudam a manter a mente calma e preparar a mente para superar o estímulo sensorial, reduzir os pensamentos, ajudando a concentrar-se e, finalmente, relaxar em estados meditativos que asseguram a resposta relaxante e sentimento de bem-estar. Embora existam vários outros benefícios e práticas de yoga associados com a elevação espiritual e libertação, discutimos apenas aqueles que têm sido usados para promover a saúde em pacientes com câncer.
no entanto, antigas escrituras indianas de yoga têm aludido que cada um destes oito membros (passos) afetam diferentes aspectos da saúde. Fenômenos psicossomáticos da doença, como proposto na psicologia ocidental, estão em consonância com a teoria Panchakosa dos Estados existenciais de acordo com Upanishads. Assim, nos Upanishads foi proposto um conceito holístico de saúde que afirma que todo ser humano tem cinco estados existenciais. O corpo físico grosseiro ou Annamaya kosa com órgãos e sistemas, o sutil do corpo funcional ou Pranamaya kosa responsável por todas as funções fisiológicas, a mente, com pensamentos e emoções como o Manomaya kosa, o intelecto ou a razão como Vignanamaya kosa, e, finalmente, inerente a bem-aventurada estados de consciência chamado o Anandamaya kosa. A psicossomática fenômenos da doença é explicada como uma mudança na percepção e da ignorância em Vignanamaya Kosa, levando a confusão mental ou stress na Manomaya kosa que se infiltra como alterações fisiológicas no Pranamaya kosa para finalmente culminar em alterações orgânicas no corpo físico ou Annamayakosa. Usando diferentes práticas de yoga para agir em todos os cinco níveis, podemos corrigir os desequilíbrios em cada um desses kosas e restaurar a homeostase. Por exemplo, podemos utilizar asanas e kriyas em Annamaya kosa nível, pranayama em Pranamaya kosa, relaxamento e meditação em Manomaya kosa nível, aconselhamento na Vignanamaya kosa, e, finalmente, aumentando queridos consciência interna de estes níveis com essas práticas e relaxante alcançar estados mais profundos de felicidade, que é responsável por restaurar a homeostase trazendo a resposta de relaxamento.
Existem vários estudos que têm utilizado de várias formas e escolas de yoga que tendem a dar ênfase em uma ou mais das práticas acima popular entre eles, sendo Iyengar Yoga, a Abordagem Integrada do Yoga Terapia, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, Tibetian Yoga Integrado de Yoga e de Hatha Yoga, etc. Ao contrário das tradições orientais, a meditação é considerada diferente do Yoga no Ocidente; popular entre eles é MBSR e meditação transcendental, etc.
estas tradições de ioga têm sido cada vez mais utilizadas em pacientes com cancro para reduzir o stress, os estados de humor, a angústia dos sintomas e melhorar o QOL. Elucidamos os benefícios psicológicos e efeitos de redução de sintomas de várias intervenções de yoga e seu mecanismo de ação.
