– Discussão:- converte uma ligação complexa articulação de uma simples dobradiça criando uma articulação radiocarpal;- movimento entre o raio e o capitate é tanto de translação e de rotação, que tem o efeito de dissipação de forças sobre o raio;- espere 60% a 80% do movimento contralateral (w/ cerca de 80% de flexo-extensão de arco);- espere preservação de cerca de 70 a 100% de contra-lateral da força de preensão;- pacientes w/ SLAC de pulso ou w/ scaphoid nonunion pode esperar significativo alívio da dor (quando capitolunate artrose não está presente);- mesmo os pacientes que realizam o trabalho pesado pode esperar bons resultados com este procedimento;- vantagens da PCR são de que ele é tecnicamente fácil, e muitas vezes, permite uma melhor preservação da força e o movimento, em comparação com limitado do carpo artrodese;- também, a grande maioria dos pacientes pode esperar dramática alívio da dor (o que, por si, muitas vezes, permitir que os pacientes de maior retorno de função e força;- desvantagens: faz com que em relação alongamento de extrínsecas tendões e a possibilidade de uma incongruência entre o capitate e o lunate;- resultado de estudos:- no relatório por Cohen e Kozin (2001), os autores compararam proximal linha carpectomy 4 canto fusões;- 2 coorte de populações, de 19 de pacientes de diferentes instituições que realizam um scaphoid excisão e 4-canto artrodese;- no exame de acompanhamento de pulso movimento não revelou diferenças significativas no movimento de flexão-extensão do arco, com uma média de 81° na república popular da CHINApacientes e 80° 4-canto artrodese, que foi de 62% e 58%, respectivamente, do oposto de pulso;- 4-canto artrodese pacientes mantiveram maior o desvio radial e total por cento radial desvio cubital do punho;- força de preensão, a média de 71% para o PRC grupo, em comparação com 79% 4-canto artrodese de pacientes;- o alívio da dor foi semelhante, utilizando uma variedade de medidas e a satisfação do paciente foi equivalente. referências:- artrite Degenerativa do pulso: proximal linha carpectomy versus scaphoid excisão e quatro canto artrodese – Proximal Linha Carpectomy: Mínimo de 20 Anos de Follow-Up
– Indicações: avançado escafolunar dissociação (ver SLAC)- dorsiflexão a instabilidade- nonunion de scaphoid (w/ instabilidade do carpo)- falha de silicone lunate artroplastia de implante;- doença de Kienbock;- proximal linha carpectomy pode não ser apropriado para a doença de Kienböck desde lunate colapso danos as superfícies da articulação do capitate e raio;
– Técnica:- dorsal abordagem longitudinal através do terceiro compartimento;- lunate fossa e chefe do capitate foram inspecionados para alterações degenerativas.
– preservar o ligamento radioscafocapitato: (ver ligamentos do pulso)
– previne a subluxação ulnar após carpectomia da linha proximal;- ter o assistente cirúrgico aplicar a força de tracção no índice e os dedos longos irá facilitar a retirada do proximal do carpo linha;- o uso de pequenos rongeurs a impostos especiais de consumo médio de cada osso, o que permite que a proximal e distal bordas da extremidade proximal do carpo ossos para colapso em conjunto, facilitando a impostos especiais de consumo os restantes extremidades ósseas ao longo do seu periférico de bordas;- durante a excisão do carpo, tome cuidado para evitar lesões palmar pulso ligamentos, TFCC, capitate e pisiform;- avaliar se existe uma incongruência entre o capitate e o lunate fossa do rádio distal;- limitação de desvio radial pode ser uma comum no pós-operatório de descobrir;- se o choque é observado no momento da cirurgia, em seguida, uma radial styloidectomy deve ser considerada;- na maioria dos casos, uma radial styloidectomy provavelmente não será necessário;
– Pós-Operatório Cuidados de:- clássico de ensino ditames três semanas de imobilização com gesso (necessário para evitar a instabilidade);- se significativa a cicatriz está presente da cirurgia anterior e, em seguida, considerar o menor imobilização
– Contra-indicações:- se há evidência de artrite mudança na lunate fossa e/ou envolvimento proximal da cabeça do capitate; Proximal Linha Carpectomy
Quatro Cantos Artrodese Versus Proximal Linha Carpectomy: Um Estudo Retrospectivo, Com uma Média de seguimento de 17 Anos
Proximal linha carpectomy: um estudo multicêntrico.
tratamentos cirúrgicos para Escapolunar pulso avançado de colapso: cinemática e desempenho funcional
na ressecção da fileira carpo proximal.Carpectomia Proximal da linha para perturbações pós-traumáticas do carpo.Carpectomia Proximal para doenças da fileira proximal.Carpectomia Proximal: avaliação clínica.Escapolunato colapso avançado pulso: carpectomia da linha proximal ou artrodese limitada do pulso com excisão escafóide?
resultados a longo prazo após carpectomia de linha proximal
carpectomia de linha Proximal. Um estudo final de 22 casos.Procedimentos de preservação de movimentos no tratamento de omoplata pulso avançado de colapso: carpectomia de fileira proximal versus artrodese de quatro cantos.Carpectomia de linha Proximal: um estudo de acompanhamento mínimo de 10 anos.Carpectomia De Linha Proximal. Estudo com um mínimo de Dez Anos de acompanhamento.
