aflarea aveți cancer este ca fiind lăsat într-o țară străină în cazul în care nu vorbesc limba. Este posibil să nu știți ce înseamnă „biopsie” atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată, dar în câteva săptămâni veți vorbi limba medicilor ca și cum ar fi prima dvs. limbă.
înțelegerea clară a diagnosticului dvs. este punctul de plecare. (Pe măsură ce navigați în procesul de diagnosticare, de la screeningul cancerului până la intervenția chirurgicală, veți cunoaște detaliile propriei situații.) Mai jos sunt părțile esențiale ale unui diagnostic complet de cancer:
- numele cancerului, care include de obicei tipul.
- gradul de cancer; acest lucru indică modul în care celulele canceroase sunt susceptibile să se comporte.
dacă nu aveți niciuna dintre aceste informații, adresați-vă medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră ar trebui să ia timp pentru a discuta fiecare concluzie a diagnosticului dvs. și pentru a explica modul în care vă afectează tratamentul și prognosticul.
întrebări de adresat medicului dumneavoastră
întrebările de bază pe care trebuie să le puneți despre diagnosticul dumneavoastră sunt:
- ¿care este numele clinic pentru cancerul meu?
- care este tipul și subtipul, dacă există?
- în ce stadiu este cancerul meu?
- care este gradul cancerului meu?
- există alți factori care afectează prognosticul?
- există caracteristici care ar putea influența evoluția bolii sau ar putea afecta opțiunile de tratament?
nu vă sfiiți să puneți întrebări medicului dumneavoastră. Pe termen lung, acest lucru va reduce confuzia.
ce se află în interiorul unui nume
cancerul este adesea declarat a fi de fapt patru sute de boli diferite, deci nu este surprinzător faptul că numele fiecărui tip și Subtip par complicate. Te-ar ajuta să crezi că numele este ca un puzzle pe care îl vei anula. Veți învăța ce înseamnă fiecare piesă și cum și când se unește cu celelalte pentru a forma imaginea unică a cancerului vostru. De exemplu, este nevoie de un nume în patru părți ca „carcinom ductal in situ al sânului.”
sinusul este partea ușoară. Numele locului principal. Organul în care începe cancerul este de obicei parte a numelui. (Cu toate acestea, există excepții. Cancerul Paget este un tip de cancer de sân legat de mamelon. Tumora Wilm este un tip de cancer renal.)
carcinomul este o malignitate care apare în pereții unui organ. Este una dintre mai multe categorii generale de cancer. Un alt tip de cancer este sarcomul; o malignitate în țesuturile conjunctive, oase sau mușchi. Alte tipuri generale sunt: leucemie, cancer al organelor producătoare de sânge; limfom, cancer al sistemului limfatic; și mielom, cancer al celulelor plasmatice și măduvei osoase.
Ductal înseamnă că celulele anormale apar într-o conductă sau conductă de sân, drenând un lob. (Prin comparație, carcinomul lobular in situ al sânului înseamnă că cancerul a început în lob sau în glanda mamară în sine.) Deși numele nu include subtipul cancerului, în unele cazuri, cum ar fi carcinomul ductal al sânului, este util să știm care este subtipul, deoarece poate afecta prognosticul și, prin urmare, opțiunile de tratament. De exemplu, forma” comedo ” a cancerului de sân este un subtip agresiv.
in situ înseamnă că cancerul este limitat la zona în care a apărut. Cu alte cuvinte, nu este încă infiltrat sau invaziv, ceea ce ar însemna că cancerul a rupt peretele canalului sau lobului de unde a provenit și s-a infiltrat în țesuturile din apropiere și din acestea s-ar putea răspândi. Când celulele maligne se extind dincolo de locul inițial, de exemplu sânul, către un alt organ, cum ar fi plămânii, se spune că cancerul a „metastazat”. Cu toate acestea, rețineți că, deși cancerul a metastazat în alte părți, se păstrează numele locului de origine, adică partea în care a început. Prin urmare, o leziune pulmonară metastatică din cancerul de sân se numește ” cancer de sân metastatic „și nu”cancer pulmonar.”Acest lucru este adevărat chiar dacă plămânul este partea în care cancerul a fost detectat pentru prima dată.
stadiile cancerului
există mai multe sisteme diferite utilizate pentru a descrie cât de mult a progresat un cancer în momentul în care este găsit. Sistemul de clasificare utilizat pentru majoritatea tumorilor solide a fost creat de Comitetul mixt american pentru Cancer (AJCC) și se bazează pe conceptul că cancerele din aceeași zonă au modele similare de creștere și răspândire. Pentru a determina stadiul, medicul folosește informații despre stadiile clinice și patologice ale cancerului. Stadiul clinic se bazează pe tehnici de diagnostic non-chirurgicale, cum ar fi examinarea fizică de către medic, precum și teste de sânge și tehnici imagistice. Stadiul patologic utilizează informațiile colectate de la îndepărtarea tumorii și examinarea zonei din apropiere și a ganglionilor limfatici.
AJCC clasifică cancerul în funcție de sistemul TNM: „T” reprezintă dimensiunea tumorii. „N” se referă la prezența cancerului în ganglionii limfatici din zonă și la măsura în care le-a afectat. „M” arată prezența unei răspândiri dincolo de zonă, adică metastaze localizate. Un număr de indice și, uneori, o scrisoare oferă informații mai specifice. După desemnarea literelor TNM, cancerul este clasificat într-una din cele cinci etape, de la cel mai mic cancer neinvaziv, stadiul 0, până la cel mai avansat, stadiul 4.
stadiile anumitor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de colon și cancerele ginecologice, sunt clasificate în funcție de alte sisteme decât sistemul TNM. Cancerul de Colon este uneori clasificat în funcție de sistemul Dukes stage, creat de patologul Britanic Cuthbert Dukes. A fost propus un nou sistem de clasificare a etapelor pentru diagnosticul” carcinom ductal in situ al sânului ” care ar detecta necroza (o zonă de celule moarte) și ar măsura gradul celulelor, dar utilitatea sa nu a fost dovedită. Unele sisteme de clasificare a etapelor sunt destul de simple și depind de posibilitatea îndepărtării chirurgicale a tumorii. De exemplu, deși cancerul pancreatic este clasificat în funcție de sistemul TNM, chirurgii preferă să-l clasifice ca extirpabil (tumora poate fi îndepărtată), avansat local sau non-extirpabil și metastatic.
pentru cancerele precum leucemia, care nu formează tumori solide, un alt sistem este utilizat pentru a clasifica etapele, pe baza factorilor relevanți pentru acea boală, cum ar fi cât de mult a fost afectată măduva osoasă.
grad unul dintre cele mai importante elemente ale diagnosticului dvs. este gradul cancerului, deoarece arată cât de agresiv este cancerul. Gradul este determinat de un patolog pe baza unei analize microscopice a țesutului tumoral. Anna R. Graham, MD, fost președinte al Societății Americane de patologi clinici, explică faptul că un patolog evaluează trei elemente principale. „Primul este modul în care arată celulele individuale. Sunt foarte diferite de cele normale? Al doilea este modelul țesuturilor. Cât de mult seamănă modelul celular cu arhitectura normală a țesuturilor mamare? Al treilea este indicele mitotic al celulelor. Ce procent din celule se divid în mod activ? Când aceste trei elemente se reunesc, știți cât de anormale sunt celulele și dacă răspund la semnale normale pentru a forma structurile pe care ar trebui să le formeze.”
după evaluarea fiecăruia dintre acești factori, patologul clasifică cancerul în ordinea severității folosind gradul 1, 2, 3 sau 4. Gradul 1 este uneori numit „grad scăzut”, cel mai puțin agresiv, iar gradul 4 este numit „grad înalt”, cel mai agresiv. „GX” înseamnă că gradul nu poate fi determinat.
puteți auzi, de asemenea, cuvântul „diferențiat „folosit pentru a descrie celulele canceroase în expresiile” bine diferențiate”, ” moderat diferențiate „sau”slab diferențiate.”Aceasta descrie starea de maturitate a celulelor canceroase, adică cât de mult arată ca celulele sănătoase din același țesut. Uneori, acest cuvânt este folosit interschimbabil cu gradul de cancer. De exemplu, o tumoare de gradul 1 este de obicei bine diferențiată, crește mai lent și este mai puțin probabil să se mestastifice în comparație cu o tumoare de nivel 4 slab diferențiată.
clasarea gradului este atât de importantă atunci când luați decizii de tratament, încât poate doriți să luați în considerare oa doua opinie patologică. În unele centre medicale, toate probele de țesut care se dovedesc a fi maligne sunt examinate de mai mulți patologi ca parte a unui control al calității. Consultați medicul pentru a vă asigura că testele dvs. au trecut prin acest control al calității. Dacă nu a fost sau dacă doriți o a doua opinie de la o altă instituție, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să o coordonați.
deși unele surse recomandă ca pacientul să păstreze o probă din țesutul său și / sau blocul de parafină în care este plasat țesutul, Dr.Graham consideră că este mai sigur ca proba să rămână stocată în laborator. Dacă doriți o a doua opinie, Laboratorul original îl va împacheta corect și îl va trimite direct la celălalt laborator, spune medicul.
alți factori care afectează prognosticul
alți factori moleculari și genetici, uneori numiți factori prognostici, au fost identificați în ultimii ani. Receptorii hormonali sunt unul dintre factorii utilizați în mod obișnuit pentru a diagnostica cancerul de sân. Dacă se spune că cancerul este ER-pozitiv, înseamnă că suprafața celulelor canceroase este încrustată cu molecule care se atașează de estrogen. Acești receptori de estrogen (ER) stimulează creșterea celulelor canceroase. De asemenea, poate avea receptori de progesteron (PR) făcându-l PR-pozitiv. Astăzi, studiile ER și PR sunt efectuate în mod obișnuit pe toate țesuturile tumorilor cancerului de sân.
deși nu este încă un test de rutină, o proteină care uneori supra-produce o genă pe celulele cancerului de sân numită Her2/neu poate fi identificată. Femeile cu niveluri mai ridicate ale proteinei Her2/neu pot avea un prognostic nefavorabil, deoarece stimulează creșterea celulelor canceroase. Ei pot răspunde la un medicament numit Herceptin, care afectează creșterea celulelor care au prea mult din această proteină.
agresivitatea unui cancer poate fi, de asemenea, evaluată cu teste care examinează ADN-ul celulelor. O tehnică numită citometrie în flux măsoară cât de mult ADN este într-o celulă. De asemenea, poate măsura câte celule se divid. Aceste teste sunt costisitoare și necesită echipamente speciale și pot să nu fie disponibile la spitalul în care sunteți tratat. Dacă nu, puteți întreba medicul dacă aceste informații vă vor ajuta diagnosticul sau vă vor afecta opțiunile de tratament. Dacă da, o mostră de țesut tumoral poate fi trimisă la un laborator care efectuează acest test.
când este un diagnostic complet?
sunt dezvoltate studii mai recente pentru a îmbunătăți diagnosticul. Vor exista tratamente care se vor concentra pe comportamentul molecular specific în celulele canceroase și, pe măsură ce celulele canceroase evoluează, va fi mai important să cunoaștem anumiți factori de prognostic. Dar pentru moment, cu câteva excepții, cum ar fi receptorii de estrogen și progesteron în cancerul de sân, patologul Graham spune: „cei mai buni factori pentru determinarea unui prognostic și cea mai bună cale terapeutică de urmat sunt aceiași ca acum 20 sau 30 de ani. Criteriile depind de mărimea tumorii, de tipul tumorii, de gradul și de starea ganglionilor limfatici.”
