anafilaxia este o reacție alergică severă, care are un debut rapid și poate duce la deces. Unii copii prezintă riscul reacțiilor anafilactice întârziate (bifazice). Reacțiile întârziate apar atunci când simptomele inițiale ale reacției alergice dispar, dar apoi revin ore sau zile mai târziu, fără expunerea la substanța inițială care a provocat reacția.
un studiu condus la Spitalul de copii din Eastern Ontario (Cheo) Institutul de cercetare a analizat frecvența și severitatea reacțiilor alergice bifazice. Dintr-un eșantion de 484 de înregistrări ale pacienților, incidența reacției bifazice a apărut la 15% din populația studiată, iar două treimi au apărut în decurs de șase ore de la debutul reacției inițiale. Cel puțin jumătate din reacțiile bifazice au fost grave și au necesitat tratament cu epinefrină.
studiul a dezvăluit că reacțiile bifazice au fost mai susceptibile să se întâmple dacă reacția alergică inițială a fost severă sau dacă nu a fost tratată cu epinefrină. Mai mult, anafilaxia a avut tendința de a fi mai severă atunci când administrarea epinefrinei a fost întârziată.
‘mesajul cheie aici pentru pacienți, părinți, îngrijitori, profesori și profesioniștii din domeniul sănătății care răspund în primul rând este: pentru a preveni agravarea unei reacții anafilactice, administrați epinefrină imediat după apariția simptomelor timpurii ale unei reacții alergice’, a spus Dr. Waleed Alqurashi, medic de medicină de urgență la CHEO și profesor asistent la Universitatea din Ottawa. Echipa noastră a creat un instrument de prognostic bazat pe dovezi, astfel încât medicii să poată monitoriza cazurile mai grave în mod corespunzător.’
echipa a identificat cinci predictori independenți, bazați pe dovezi, ai reacțiilor bifazice la copii, inclusiv:
- întârzierea prezentării la Departamentul de urgență (sau întârzierea administrării epinefrinei) de peste 90 de minute de la debutul reacției alergice inițiale
- presiunea pulsului larg la triaj
- tratamentul reacției alergice inițiale cu mai mult de o doză de epinefrină
- detresă respiratorie care necesită administrarea salbutamolului inhalat în departamentul de urgență
- copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani
‘este clar că copiii cu reacții inițiale severe ar beneficia de o perioada de observație în departamentul de urgență, a continuat Alqurashi. Pe de altă parte, știind ce să caute ajută la o mai bună utilizare a resurselor, astfel încât copiii cu reacții alergice ușoare, care nu se potrivesc cu niciunul dintre predictorii identificați, să poată merge acasă mai repede.’
studiul intitulat’ Epidemiologia și predictorii clinici ai reacțiilor bifazice la copiii cu anafilaxie ‘ include investigatori clinici și epidemiologi de la Institutul de cercetare CHEO, Institutul de Cercetare al Spitalului din Ottawa, Universitatea din Ottawa și Universitatea memorială.
cercetătorii au revizuit dosarele medicale ale pacienților care s-au prezentat la secția de urgență cu anafilaxie la CHEO și la Spitalul pentru copii bolnavi (SickKids) pe baza criteriilor de diagnostic stabilite de Institutul Național de alergii și boli infecțioase și rețeaua de alergii alimentare și anafilaxie.
