cum se citează acest articol:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. 16-MDCT descrierea venei hemiazygos accesorii care se scurge în vena brahiocefalică stângă. Indian J Radiol Imaging 2007;17:50-1
 Introducere |
 |
sistemul venos poate prezenta multe variații datorită dezvoltării sale complexe. Identificarea și recunoașterea acestor vase venoase este importantă, deoarece acestea pot deveni vase dominante dacă alte vene majore sunt obstrucționate. Tomografia computerizată multidetectorizată îmbunătățită cu Contrast (MDCT) oferă un diagnostic rapid, neinvaziv și cuprinzător al anomaliilor venoase. Prezentăm o variantă venoasă neobișnuită, dar importantă, descrisă pe 16-felie MDCT.
| raport de caz |
|
o tomografie computerizată de rutină îmbunătățită cu contrast (CT) a pieptului și a abdomenului a fost efectuată, pe o doamnă de 35 de ani, despre care se știe că are limfom non-Hodgkin (NHL), pentru a căuta limfadenopatie reziduală după chimioterapie. La examinarea imaginilor axiale, am observat o structură venoasă pe partea stângă a mediastinului posterior, care se arcuia anterior peste vârful plămânului stâng și se unea cu vena brahiocefalică stângă. Aceasta a fost vena hemiazygos accesorie care se scurge în vena brahiocefalică stângă prin vena intercostală superioară stângă .
în dreapta, vena azygos a fost văzută în mod normal arcuindu-se anterior peste rădăcina plămânului drept și alăturându-se venei cave superioare (SVC) . Ambele vene subclavice, vene jugulare interne, vene brahiocefalice, SVC și vena cavă inferioară (IVC) au fost normale. Aorta, ramurile arteriale majore și artera pulmonară erau normale. Nu au fost observate limfadenopatie mediastinală sau vase colaterale în mediastin.
| discuție |
|
vena hemiazygos accesorie sau vena hemiazygos superioară este o venă toracică stângă care în mod normal drenează predominant cușca toracică posterioară stângă. De obicei, curge pe partea stângă a coloanei vertebrale toracice și se alătură venei azygos la nivelul T7 până la T8 prin trecerea posterioară a aortei. Uneori, poate forma un canal comun cu vena hemiazygos și apoi se poate scurge în vena azygos. Afluenții săi includ A treia până la a opta venă intercostală posterioară stângă, vene mediastinale, vene esofagiene și uneori vene bronșice stângi. Venele hemiazygos și azygos se pot scurge în ea. În aproximativ 75% din cazuri, există o mică legătură între vena hemiazigoasă accesorie și vena intercostală superioară stângă, dar numai în 1-2% din cazuri această comunicare este mare și fostul se scurge direct în vena brahiocefalică.
embriologic, drenajul venos inițial al peretelui posterior al corpului este în venele cardinale posterioare. Drenajul este apoi preluat treptat de venele liniei azygos sau de venele liniei simpatice mediale de ambele părți. În stânga, acest lucru duce la dezvoltarea venelor hemiazygos și hemiazygos accesorii. Inițial, vena liniei azygos stâng comunică cu porțiunea craniană a venelor cardinale posterioare stângi, care suferă în mod normal regresie cu persistența unei porțiuni mici care se dezvoltă în vena intercostală superioară stângă.
în mod normal, această anomalie este o constatare incidentală, dar poate deveni semnificativă clinic în cazurile de obstrucție venoasă, unde formează o cale colaterală vitală. , Înainte de apariția CT și RMN, venografia (scăderea convențională sau digitală) a fost necesară pentru a delimita căile venoase. Odată cu progresele în modalitățile de imagistică, reprezentarea neinvazivă este acum ușor posibilă. Imagistica MDCT cu post-procesarea datelor dobândite a făcut posibilă reprezentarea venelor normale, a diferitelor anomalii venoase și a variantelor normale.
| |
|
Lawler LP, Corl FM, Fishman EK. Multi-detector rând și volum-randat CT a căilor de curgere normale și accesorii ale venelor sistemice și pulmonare toracice. Radiografia 2002; 22: S45-60.  |
|
| Williams PL, Bannister H, Berry MM, Collins P, Dyson M, Dussek JE și colab. Anatomia lui Gray. 37 ed. Churchill Livingstone: New York; 1989. p. 808-10. |
|
| Ball Jr JB, Proto AV. Aspectul variabil al venei intercostale superioare stângi. Radiologie 1982; 144: 445-52. |
|
| Berk RN. Dilatarea venei intercostale superioare stângi în diagnosticul de film simplu al obstrucției cronice a venei cave superioare. Radiologie 1964; 83:419-23. |
