9 Lucruri de știut despre reînvierea morților recent

în 1986, o fetiță de doi ani și jumătate pe nume Michelle Funk a căzut într-un pârâu și s-a înecat. Până când paramedicii au găsit-o, nu mai respira de mai bine de o oră. Inima i s-a oprit. Cu alte cuvinte, era moartă. Oarecum inexplicabil, paramedicii au continuat să lucreze la ea, la fel și medicii din camera de urgență. Apoi, la trei ore după ce a murit, Michelle Funk a respirat și inima i-a fluturat înapoi în acțiune.

cazul lui Funk l-a inspirat pe David Casarett să meargă la școala medicală, cu planuri de a deveni medic ER. Voia să readucă oamenii la viață. Casarett este acum profesor asociat de medicină la Universitatea din Pennsylvania. În noua sa carte, Shocked: Adventures in Bringing Back the Recently Dead, el explorează istoria, știința și pericolele morale ale reînvierii celor morți recent.

Casarett este entuziasmat de tehnologiile emergente care permit medicilor să salveze pacienții care ar fi fost o cauză pierdută în trecutul foarte recent. Dar aceste tehnologii vin cu un cost, scrie el. Ei pot restabili viața, dar dacă este o viață care merită trăită este o altă problemă.

la fel de inspirat ca și el de renașterea aproape miraculoasă a lui Funk, Casarett a văzut, de asemenea, cazuri sfâșietoare în care pacienții au fost reînviați cu eforturi eroice-doar pentru a zăbovi, fără răspuns, într-o terapie intensivă timp de săptămâni, în timp ce familiile lor agonizează pentru cât timp să mențină sprijinul vieții. Aceste cazuri l-au determinat pe Casarett să renunțe la planurile sale de a deveni medic la urgențe. Acum se concentrează pe ușurarea suferinței pacienților aproape de sfârșitul vieții ca medic de îngrijire paliativă și hospice.

iată câteva lucruri pe care ar vrea să le știi despre reînvierea morților.

bucură-te că nu ai murit recent în secolul al 18-lea

în anii 1700, bunii Samariteni din mai multe orașe europene au început să aibă un interes deosebit în reînvierea oamenilor care păreau să se fi înecat. Metodele lor par astăzi dubioase: aruncarea persoanei care nu mai respiră pe un cal de trap sau scufundarea ei în apă înghețată, gâdilarea spatelui gâtului cu o pană, suflarea fumului de tutun în rect sau administrarea unei biciuiri bune.

dar nu toate aceste metode sunt total lipsite de fundamentare științifică, scrie Casarett. Mișcarea în sus și în jos a unui cal de trap ar putea mișca diafragma și pereții pieptului suficient pentru a forța aerul să intre și să iasă din plămâni și să stimuleze o anumită circulație, nu spre deosebire de CPR. Și fumul de tutun conține nicotină, care determină creierul să elibereze epinefrină, care la rândul său crește rata și puterea contracțiilor inimii. De fapt, epinefrina este un element cheie în cărucioarele moderne de accident.

„unele dintre tehnicile pe care le-au încercat atunci erau bizare, dar unele dintre ele s-au dovedit a fi strămoșii direcți ai lucrurilor pe care le folosim astăzi”, a spus Casarett. „Resuscitarea gură-la-gură a fost inițiată, din câte îmi dau seama, în Amsterdam, la sfârșitul secolului 18, și este încă un pilon al resuscitării astăzi.”

dacă vrei să mori și să trăiești pentru a povesti despre asta, du-te undeva rece

Casarett povestește câteva povești remarcabile despre oameni care au sfidat șansele revenind la viață după o oră sau mai mult fără respirație și fără puls. O tânără suedeză, de exemplu, a supraviețuit 80 de minute prinse sub gheață într-un pârâu înghețat. În toate aceste cazuri, persoana era undeva rece.

asta nu e o coincidență. Când celulele sunt lipsite de oxigen și substanțe nutritive, ele încep în curând să se autodistrugă. Frigul întârzie acest proces prin reducerea nevoilor metabolice ale celulelor. Acest lucru permite creierului și altor organe să scape de daune mult mai mult decât ar fi altfel. „Dacă acest lucru s-ar fi întâmplat la temperatura camerei, nu există practic nicio șansă ca ei să fi supraviețuit, cel puțin nu intacte cognitiv”, a spus Casarett.

„astăzi, unele dintre cele mai interesante lucrări în medicina de resuscitare implică răcirea oamenilor”, a spus el.

în caz contrar, încercați Pittsburgh

într-adevăr, un studiu clinic în curs de desfășurare la Universitatea din Pittsburgh Medical Center va pune această idee la încercare la pacienții cu traume. Numai în cazurile grave în care pierderea masivă de sânge a provocat stop cardiac, medicii vor înlocui sângele pacientului cu soluție salină rece ca gheața, în speranța de a cumpăra timp pentru a repara rănile înainte ca celulele și organele să înceapă să se descompună. Au existat unele discuții etice despre studiu, deoarece pacienții vor fi inconștienți și, prin urmare, nu vor putea să-și dea consimțământul informat (oamenii pot solicita o brățară care să le permită medicilor să știe că doresc să renunțe).

Casarett spune că nu este suficient de familiarizat cu detaliile procesului pentru a comenta problemele etice, dar este fascinat de știința din spatele acestuia. În Shocked, el descrie unele dintre experimentele cu câini și porci care au pus bazele procesului. „Aceasta nu este doar o idee pe jumătate coaptă, are o bază destul de puternică în biologia moleculară”, a spus el.

„dacă veți avea un accident oriunde în SUA în următorii câțiva ani, aș încerca să se întâmple în Pittsburgh”, a spus Casarett. „Ai avea o șansă de a obține ceea ce poate deveni standardul de îngrijire în următorii cinci sau zece ani.”

veverițele au secrete

hibernarea este modul în care animalele precum urșii și veverițele își reduc metabolismul pentru a supraviețui iernii. Dacă oamenii ar putea fi puși într-o stare similară de animație suspendată, ar putea fi o alternativă la punerea lor pe gheață (sau înlocuirea sângelui cu soluție salină înghețată) pentru a păstra creierul și alte organe.

pentru toate avantajele sale, răcirea pacienților are și dezavantajele sale: îngreunează restabilirea unui ritm cardiac normal și necesită o mulțime de echipamente, ceea ce face dificilă utilizarea în afara unui spital. O substanță chimică care ar putea face același lucru ar putea fi mai eficientă și mai utilă, spune Casarett.

în cercetarea șocată, el a vizitat laboratoarele oamenilor de știință care încearcă să înțeleagă schimbările biochimice care apar atunci când animale precum veverițele, șoarecii și lemurii (singurele primate hibernante cunoscute) intră într-o stare hipometabolică. Este încă devreme, dar Casarett spune că nu este prea nebun să ne imaginăm un viitor în care cărucioarele de accident și ambulanțele transportă un medicament derivat dintr-un compus găsit în animalele hibernante. „Imaginați-vă un medicament care ar putea face tot ceea ce găleți de gheață ar putea face, dar ar putea face mult mai repede într-o singură injecție”, a spus el. „Acesta ar fi scopul.”

nu-ți irosi banii pe crionică

cel mai plin de viață capitol din Shocked relatează vizita lui Casarett la o convenție crionică, unde întâlnește oameni dispuși să plătească 200.000 de dolari pentru a-și pune corpurile la gheață după ce mor, în speranța că oamenii de știință vor veni în cele din urmă cu un leac pentru orice i-a ucis.

„mă așteptam să fiu într-o cameră plină de ciudați și tocilari și, cu siguranță, unii oameni erau complet nebuni, dar am fost surprins de gradul în care unii oameni erau într-adevăr foarte cunoscuți”, a spus el.

el a fost impresionat de discuțiile științifice despre cum să răcească un corp recent decedat cât mai repede posibil și cum să-l înghețe fără formarea de cristale de gheață, care pot rupe țesutul și arunca concentrațiile de electroliți din nașpa.

cu toate acestea, el nu a fost convins că crionauturile vor fi înghețate și reanimate cu succes în curând. „Mă pot gândi la o mulțime de alte modalități de a cheltui acești bani”, a spus el.

sărută manechinul și șochează străinii

suflarea în gura cuiva și pomparea pe piept în timpul resuscitării ajută la obținerea unui pic de oxigen în sângele lor și la circulația acestuia până la sosirea unei ambulanțe. Salvează vieți, iar Casarett vrea ca toată lumea să urmeze un curs și să practice pe Annie, omniprezentul manechin de antrenament CPR.

chiar și persoanele care nu cunosc CPR pot salva viața cuiva în stop cardiac cu un defibrilator electronic automat (AED). Aceste dispozitive pot detecta un ritm cardiac anormal și pot emite comenzi vocale pentru a ghida chiar și un utilizator începător să aplice un șoc electric pentru a-l corecta. Împreună, mai mulți oameni instruiți în CPR și mai multe AED-uri în locuri publice, constituie o strategie pentru ceea ce Casarett numește supraviețuire crowdsourced.

încă nu am ajuns acolo. Un coleg de-al său de la Penn a descoperit că AED-urile sunt mai frecvente în zonele bogate din Philadelphia decât în cartierele cu venituri mai mici. Și Curtea Supremă din California a decis recent că comercianții cu amănuntul mari, cum ar fi Target, nu sunt obligați să aibă un AED în magazinele lor.

resuscitarea nu funcționează așa cum vedeți la televizor

cea mai mare diferență între resuscitare așa cum se arată în dramele medicale TV și realitate este probabilitatea succesului, spune Casarett. „La televizor îl fac să pară mult mai ușor și mai eficient decât este în viața reală.”El observă că un studiu din anii 1990 a încercat de fapt să cuantifice acest lucru: cercetătorii au descoperit că 75% dintre persoanele care au primit CPR în mai multe drame medicale TV au supraviețuit, comparativ cu mai puțin de 30% în viața reală.

o altă diferență: oamenii recent reînviați aruncă adesea. Acest lucru se datorează faptului că atunci când sunteți inconștient, mușchii se relaxează, inclusiv mușchiul sfincterului din partea inferioară a esofagului, care în mod normal vă împiedică conținutul stomacului să revină. Relaxați-vă că musculare în cineva culcat pe spate în timp ce o altă persoană este pounding pe piept lor, și… este ușor de înțeles de ce recent reînviat au adesea unele scuipa până la a face. „Este ceva ce de obicei nu vezi la televizor”, a spus Casarett.

moartea nu este atât de simplă pe cât era

linia dintre viu și mort devine din ce în ce mai neclară datorită progreselor tehnologice, scrie Casarett. „Mai mulți medici din camera de urgență cu care am vorbit mi-au spus că, chiar și acum cinci ani, când te confrunți cu un pacient cu stop cardiac, vei trece prin rutină, vei face tot ce poți și atunci va fi destul de clar la un moment dat că ți-ai epuizat geanta de trucuri și nu ai mai putea face nimic altceva”, a spus Casarett. Dar acum sunt tot mai multe lucruri de încercat.

de exemplu, mașinile de oxigenare cu membrană extracorporeală pot retrage sângele unui pacient în insuficiență cardiacă, îl pot oxigena și îl pot pompa înapoi în corp, menținându-i în viață-sau ceva de genul acesta. „Această linie devine din ce în ce mai dificil de definit din cauza tuturor acestor tehnologii”, a spus Casarett.

întoarcerea din morți vine cu un cost

restaurarea vieții poate fi mai ușoară, dar calitatea acelei vieți poate fi discutabilă, mai ales atunci când un pacient reînviat nu își recapătă niciodată conștiința. „Nu este o șansă de a spune la revedere sau chiar de a plânge, ci doar atrage procesul de moarte”, a spus Casarett. Și apoi există problema despre care nimănui nu-i place să vorbească, costurile financiare, care pot ajunge la mai mult de 20.000 de dolari pe zi.

pe măsură ce știința medicală avansează, ne putem aștepta la mai multe povești incredibile de renaștere, scrie Casarett. Dar, de asemenea, trebuie să ne așteptăm la decizii mai dure cu privire la costurile emoționale și financiare ale acestor noi tehnologii, și ce fel de viață—și moarte-vor oferi.