există mulți agenți de cimentare dentari disponibili. Agenții introduși recent, cum ar fi rășinile și cimentul cu ionomer de sticlă modificat cu rășină (RMGIC), se pretinde că au performanțe mai bune din punct de vedere clinic decât unele tradiționale datorită proprietăților lor îmbunătățite. În cele din urmă, durabilitatea restaurării atașate la suprafața dintelui folosind lăute depinde de mai mulți factori, de exemplu rezistența materialelor utilizate, abilitățile operatorului, tipul dintelui și comportamentul pacientului.
lăutele dentare pot fi clasificate în mai multe moduri, dintre care unele bazate pe:
(i) cunoștințele utilizatorului și experiența de utilizare
- convențional: fosfat de zinc, policarboxilat de zinc și ionomer de sticlă (GI)
- contemporan: ciment cu ionomer de sticlă modificat cu rășină (RMGIC) și rășină
(ii) tipul mecanismului de reglare
- reacție acido-bazică: fosfat de zinc, policarboxilat de zinc, ionomer de sticlă
- polimerizare: ciment de ionomer de sticlă modificat cu rășină (RMGIC) și rășină
(iii) durata preconizată de utilizare a restaurării
- definitivă(pe termen lung): fosfat de zinc, policarboxilat de zinc, ionomer de sticlă, ionomeri de sticlă modificați cu rășină (RMGIC) și rășină
- provizoriu (pe termen scurt): eugenol, non-eugenol, rășină sau policarboxilat pe bază de
ciment Definitivedit
fosfat de Zinc
acesta este cimentul de cimentare care a fost cel mai lung și a devenit foarte ferm stabilit. Este încă folosit în mod obișnuit de aproape o treime din practicienii din Marea Britanie astăzi. De obicei este alcătuit dintr-o pulbere (oxid de zinc și oxid de magneziu) și un lichid (acid fosforic apos). Amestecarea fosfatului de zinc se face folosind o spatulă pentru a încorpora treptat pulberea în lichid. Prin utilizarea unei plăci de sticlă răcită, timpul de lucru va fi mărit.
au fost efectuate studii clinice, iar rezultatele arată că, pe o perioadă de zece ani, restaurările cimentate cu fosfat de zinc au avut un risc mai mic de eșec în comparație cu alte cimenturi convenționale, cum ar fi ionomerul de sticlă sau ionomerul de sticlă modificat cu rășină. Cu toate acestea, are unele dezavantaje clinice bine cunoscute, inclusiv solubilitate clinică ridicată, lipsă de aderență, pH scăzut de setare și o rezistență scăzută la tracțiune.
Policarboxilatul de Zinc
policarboxilatul de Zinc a fost primul ciment care s-a legat de structura dintelui. În general, este alcătuit din aceeași pulbere ca fosfatul de zinc (oxid de zinc și până la 10% oxid de magneziu), dar folosește un copolimer lichid – apos diferit de acid poliacrilic (30-40%).
are un timp de lucru scurt care poate face dificilă utilizarea, dar acest lucru poate fi alungit prin adăugarea de acid tartric, amestecarea pe o placă de sticlă rece sau utilizarea unui raport pulbere: lichid mai mic. În comparație cu fosfatul de zinc, policarboxilatul de zinc s-a dovedit a fi distinct superior în aderența sa la smalț și dentină sub încărcare la tracțiune.
ionomer de sticlă
acesta este primul dintre cimenturile de cimentare GI care a apărut în 1978. Se compune din sticlă fluoroaluminosilicată și un lichid care conține acid poliacrilic, acid itaconic și apă. Alternativ, acidul poate fi uscat prin congelare și adăugat în pulbere cu apă distilată.
când este în poziție, va elibera ioni de fluor care ar putea avea un potențial efect anti carii. De asemenea, se leagă fizico-chimic de structura dinților și are un coeficient scăzut de dilatare termică, ambele fiind importante pentru a crea o etanșare bună și o bună retenție. Cu toate acestea, a fost legată de o sensibilitate postoperatorie semnificativă. De asemenea, este foarte acid inițial, care poate provoca inflamația pulpară și are o reacție de setare foarte lentă, ceea ce înseamnă că întărirea poate dura până la 7 zile.
rășină cimentedit
cimenturile de rășină sunt un tip de lut polimerizabil. Se compune din monomeri de metacrilat și Dimetacrilat (de ex. bisfenol A-glicidil metacrilat (Bis-GMA), Dimetacrilat de uretan (UDMA), Dimetacrilat de tri-etilen glicol (TEGMA)), particule de umplutură (de exemplu cuarț, silice topită, aluminosilicați și borosilicați) și un inițiator care poate fi activat chimic sau ușor.
- cimenturi de rășină chimic/ auto-întărite
Autopolimerizarea are loc odată ce toți constituenții sunt amestecați împreună. Sursa externă de energie, cum ar fi lumina și căldura, nu este necesară pentru a activa reacția de setare. Excesul de ciment trebuie îndepărtat imediat după așezarea restaurării prin utilizarea instrumentelor dentare interproximale, cum ar fi ața dentară. Cimentul autopolimerizat s-a dovedit a fi cel mai radiolucent dintre toate cimenturile de rășină, ceea ce face relativ dificil de văzut pe radiografii.
-
această fotografie arată un operator care utilizează o lumină de întărire dentară pentru a iniția reacția de setare a cimentului dentar utilizat.cimenturi de rășină întărite cu lumină
datorită prezenței componentelor activate cu lumină (fotoinițiatori), acest tip de ciment de rășină necesită o sursă de lumină externă pentru a iniția reacția de reglare. Această caracteristică permite comanda setată la periferia restaurării unde lumina poate ajunge la ciment. Cu toate acestea, acest tip de ciment nu este potrivit pentru restaurări groase datorită atenuării luminii. În schimb, ar trebui utilizat un ciment de rășină întărit chimic.
- cimenturi de rășină dublu întărite
constă dintr-o pastă activată ușor amestecată cu un catalizator chimic pentru polimerizarea rășinii. Este utilizat pe scară largă pentru cimentarea restaurării dentare, prin care grosimea permite pătrunderea luminii numai pentru întărirea parțială. Pe de altă parte, componenta întărită chimic este esențială în asigurarea polimerizării complete și, prin urmare, a dobândirii complete a rezistenței. Decolorarea poate apărea din cauza prezenței aminei aromatice. În general, combinația proprietăților sale fizice și chimice îl face cel mai favorabil tip.
astăzi cimenturile de rășină sunt fabricate în diferite nuanțe pentru a satisface nevoile estetice exigente. De asemenea, este bine cunoscut pentru rezistența ridicată la încovoiere, care variază de la 64 la 97 mpa. Deși are avantajul de a atașa restaurări cu o capacitate minimă de reținere pe suprafețele dinților datorită rezistenței ridicate a legăturii cu dentina, constituentul său de metacrilat determină o contracție de polimerizare la setare. Tulpina introdusă de contracție va tinde să ridice semnificativ tensiunile de tracțiune în zonele în care cimentul este gros. Cu toate acestea, grosimea cimentului utilizată de obicei este suficient de scăzută pentru a ridica îngrijorarea. O altă modalitate de a privi tulpina aplicată pe structura dintelui este de a lua în considerare factorul de configurare (factorul C) al lăutei, în special în cazul restaurării de tip inlay. Utilizarea cimenturilor de rășină este considerată tehnică sensibilă în comparație cu cimenturile convenționale, deoarece necesită mai mulți pași pentru lipire și este dificil de curățat.
ciment cu ionomer de sticlă modificat cu rășină (RMGIC)Edit
RMGIC, cunoscut și sub numele de cimenturi hibride, a fost dezvoltat cu scopul de a elimina punctele slabe ale ionomerului de sticlă tradițional (GI) pentru a-și îmbunătăți proprietățile existente. Adăugarea de rășini polimerizabile (monomeri metacrilat hidrofili) are ca rezultat o rezistență mai mare la compresiune și tracțiune, precum și o solubilitate mai mică, toate acestea fiind proprietăți ideale ale unui agent de cimentare dentară. Reacția de reglare are loc cu polimerizarea relativ rapidă a rășinilor și reacția acido-bazică treptată a GI. În stadiul incipient al reacției de setare, RMGIC are un anumit grad de solubilitate la margini. Prin urmare, este important să păstrați marginea uscată timp de aproximativ 10 minute pentru a minimiza pierderea cimentului marginal.
teoretic, RMGIC aduce beneficii dinților prin eliberarea de fluor în zona marginală pentru a reduce riscul cariilor dentare. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi clinice care să demonstreze acest lucru, deoarece pelicula de ciment este foarte subțire (doar 20–30 mm) la margine.
această fotografie prezintă aplicarea cimentului pe o coroană dentară temporară. Prin urmare, utilizarea lăutei în acest caz este considerată provizorie din cauza duratei scurte de utilizare a coroanei (până la 6 săptămâni). Coroana va fi în cele din urmă înlocuită cu o coroană permanentă.
cimenturi provizorii / Temporareedit
agenții de cimentare provizorii (sau temporari) sunt utilizați special pentru fixarea inter-numire a restaurărilor temporare, înainte de cimentarea unei restaurări permanente. Este vorba în principal de coroane și punți provizorii (proteze parțiale fixe) care sunt cimentate cu cimenturi temporare care conțin eugenol, dar uneori pot fi utilizate pentru restaurări permanente.
deoarece aceste restaurări temporare vor necesita îndepărtarea, proprietățile lor ideale ar trebui să constea în proprietăți fizice slabe, cum ar fi rezistența scăzută la tracțiune și solubilitatea ridicată; precum și lipsa iritabilității pulpei și manipularea ușoară. Principalele exemple de agenți de cimentare temporari includ cimenturile de oxid de zinc-eugenol, cimenturile de oxid de zinc care conțin non-eugenol și pastele de hidroxid de calciu.
oxid de zinc-eugenolEdit
eugenolul (4-alil-2-metoxi fenol) este constituentul principal al uleiului de cuișoare și, atunci când este amestecat cu oxid de zinc, duce la o reacție de chelare. Tot eugenolul reacționează la oxidul de zinc eugenol, ceea ce înseamnă că niciunul nu este disponibil pentru a difuza odată ce setarea este completă. Se presupune că efectele sale terapeutice sunt susținute de lichidul tubular dentinal care promovează eliberarea eugenolului și penetrarea acestuia către pulpă.
oxidul de zinc-eugenolul se găsește adesea ca material cu două paste atunci când este utilizat pentru cimentare temporară. Pasta care conține oxid de zinc include adesea uleiuri minerale sau vegetale, iar eugenolul are umpluturi încorporate în el pentru a forma cealaltă pastă. Un produs bine-cunoscut utilizat în forma cu două paste este Temp-Bond XV.
oxidul de zinc-eugenolul se poate prezenta sub formă de pulbere (oxid de zinc) care necesită amestecarea cu un lichid (eugenol). Pulberea de oxid de zinc poate conține până la 8% din alte săruri de zinc (acetat, propionat sau succinat) ca acceleratoare. Lichidul care conține eugenol are până la 2% acid acetic adăugat ca accelerator. Un produs bine-cunoscut utilizat în această formă pulbere-lichidă este Kalzinol XV.
oxid de Zinc non-eugenolEdit
dacă cimentarea unei restaurări definitive ar necesita un agent de cimentare pe bază de rășină, există dovezi care indică utilizarea unui ciment care conține oxid de zinc non-eugenol. Materialele non-eugenol utilizează acizi alifatici cu lanț lung sau acid butiric substituit cu aril pentru a reacționa cu particulele de oxid de zinc. Eugenolul în sine este cunoscut a fi incompatibil cu polimerii de rășină, deoarece este un absorbant radical (ca și alți compuși fenolici) și, prin urmare, inhibă polimerizarea materialelor de rășină.
dovezi suplimentare au ilustrat faptul că aplicarea cimentului care conține eugenol pe miezurile de rășină compozită întărite înainte de cimentarea finală cu ciment de rășină a redus semnificativ reținerea coroanelor. De asemenea, merită să ținem cont de faptul că îndepărtarea incompletă a cimentului temporar dintr-un miez compozit din rășină întărită poate afecta calitatea cimentării restaurării finale. Un produs bine-cunoscut utilizat în acest caz este Temp-Bond ne XV.
