scopul acestui prospect
acest prospect este conceput pentru a vă ajuta să înțelegeți mai multe despre evoluția alunițelor (naevi melanocitare) și a melanomului malign (cancer de piele închis la culoare/aluniță canceroasă) în timpul sarcinii. Vă spune care sunt aceste condiții, ce le provoacă, ce se poate face și unde puteți găsi mai multe informații despre ele.
alunițe
ce sunt alunițele?
molii (naevi melanocitici) sunt pete benigne (necanceroase) care sunt de obicei de culoare maro închis, dar pot fi, de asemenea, colorate pe piele și pot avea forme și dimensiuni diferite. Ele pot fi ridicate pe piele sau pot conține fire de păr întunecate; numărul variază între 10 și >100 de alunițe pe o persoană. Acest număr se poate schimba pe tot parcursul vieții. Alunițele sunt numite și”semne de frumusețe”. Uneori sunt congenitale (prezente la naștere), dar majoritatea sunt dobândite (care apar mai târziu). În majoritatea cazurilor, acestea sunt inofensive, dar rareori pot deveni canceroase.
ce cauzează alunițele?
genele (ereditatea) joacă un rol important în formarea alunițelor. În cazul alunițelor dobândite, contribuie, de asemenea, expunerea la lumina soarelui sau orice surse artificiale de expunere la lumina ultravioletă (șezlonguri sau lămpi de bronzare).
care este aspectul unui mol în timpul sarcinii? Ce să caute?
în timpul sarcinii, alunițele pot deveni mai întunecate și mai mari, în special pe abdomen și sâni, datorită expansiunii normale a pielii. Aceste modificări benigne sunt de obicei simetrice. Prin urmare, orice modificare asimetrică a dimensiunii, formei sau culorii trebuie examinată de medicul dermatolog. O evaluare dermatoscopică (examinarea cu o lupă de mână) a alunițelor în timpul sarcinii poate dezvălui unele modificări ale structurii, dar acestea se rezolvă adesea complet după naștere. Cu toate acestea, în general, sarcina nu induce modificări fiziologice semnificative la alunițe.
melanom malign
ce este melanomul malign?
melanomul malign este un cancer de piele provenit dintr-un naevus preexistent (aluniță) sau lentigo (pistrui), deși în marea majoritate a cazurilor apare din pielea normală. Melanomul poate apărea oriunde pe corp, dar apare predominant pe zonele expuse la soare ale pielii. Condiția este vindecabilă dacă procesul malign este limitat la suprafața pielii și tratat devreme. Dacă nu este tratat, melanomul poate crește în straturi mai profunde ale pielii și se poate răspândi în cele din urmă în tot corpul (metastaze).
ce cauzează melanomul malign?
vârsta, genetica și expunerea excesivă la soare sunt considerate factori majori de risc pentru melanom. Incidența melanomului este crescută la persoanele cu antecedente personale (și familiale) de melanom, cu piele deschisă, multe pistrui sau păr roșu, precum și la persoanele care au avut expunere excesivă la lumina soarelui și arsuri solare ulterioare (atât în copilărie, cât și la vârsta adultă) sau care s-au expus la radiații artificiale ultraviolete excesive, prin utilizarea șezlongurilor sau a lămpilor de bronzare.
factori de risc pentru dezvoltarea unui melanom:
- vârsta în creștere (incidența melanomului crește odată cu vârsta)
- piele deschisă, densitate mare de lentigine (pistrui), păr roșu
- mai mult de 50 de naevi melanocitici (alunițe)
- prezența a mai mult de 5 alunițe atipice (alunițe cu formă și culoare neregulate)
- istoric personal de melanom (melanom in situ)
- istoric familial de melanom (în special în cazul rudelor de gradul I)
- expunere excesivă la soare (fie acută intermitentă-în sărbători -, fie cronică acumulată pe tot parcursul vieții- )
ce este aspectul melanomului în timpul sarcinii? Ce să caute?
apariția melanomului în timpul sarcinii este identică cu cea a femeilor care nu sunt însărcinate. Orice pată care își schimbă culoarea, dimensiunea sau forma sau sângerează, devine o rană deschisă (ulcerații), este dureroasă sau mâncărime trebuie examinată de un dermatolog.
o autoexaminare regulată ar trebui să urmeze regula ABCDE:
a (asimetrie) ceea ce înseamnă că o jumătate din aluniță nu se potrivește cu cealaltă jumătate;
B (neregularitate la margine) ceea ce înseamnă că marginea sau marginile aluniței sunt neregulate, zdrențuite, dantelate, neclare sau slab definite;
C (variație de culoare) ceea ce înseamnă că culoarea nu este aceeași pe întreaga suprafață a spotului și variază în nuanțe de bronz, negru, maro, Roșu, albastru sau alb;
D (diametru peste 6 MM) de obicei, diametrul unei leziuni maligne este mai mare de 6 milimetri, dar poate fi rar de asemenea, să fie mai mici;
e (evoluție) însemnând mărirea, schimbarea în timp; page 3
cum este tratat melanomul la pacientele gravide? Sunt aceste investigații sigure pentru copil?
când medicul suspectează un melanom, se va efectua o examinare dermatoscopică urmată de o excizie a locului. De regulă, nu este necesară întârzierea îndepărtării unei leziuni suspecte în timpul sarcinii. Țesutul îndepărtat va fi examinat la microscop (examen histopatologic), proces care va dura de la 1 până la 2 săptămâni. Această examinare va stabili dacă este un melanom (și, dacă da, grosimea melanomului) sau nu. Condiția este pusă în scenă în același mod la gravide ca la femeile care nu sunt însărcinate. Pentru a stabili stadiul melanomului, principalele aspecte care trebuie luate în considerare sunt:
– grosimea (cât de adânc a crescut melanomul în piele
– tipul melanomului
– implicarea ganglionilor limfatici
– răspândirea melanomului în alte organe (metastaze)
melanom subțire (<1mm deep) are de obicei o perspectivă foarte bună, dar este posibil să fie necesară îndepărtarea suplimentară a pielii pentru a se asigura că a fost tratată în mod adecvat.
alte proceduri medicale care pot fi utilizate pentru stadializarea melanomului sunt biopsia ganglionilor limfatici santinelă, scanarea cu ultrasunete sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), toate considerate sigure în timpul sarcinii.
biopsia ganglionilor limfatici santinelă este utilizată pentru a ști dacă melanomul s-a răspândit dincolo de piele și constă într-o biopsie a primului ganglion limfatic în care se scurge melanomul. Deși uneori poate merita să așteptați până după naștere, dacă este esențial, poate fi luată în considerare biopsia ganglionilor limfatici santinelă, deoarece colorantul albastru utilizat în procedură nu este cunoscut pentru a induce rezultate adverse fetale. Cu toate acestea, ocazional, mama poate prezenta o reacție alergică gravă la aceasta, care ar putea dăuna copilului. Metodele care utilizează raze X sau izotopi radioactivi trebuie totuși evitate.
cum este tratat melanomul în timpul sarcinii? Care sunt implicațiile tratamentului pentru copil?
tratamentul depinde de stadiul melanomului. Tratamentul de primă linie pentru toate tipurile de melanom este o intervenție chirurgicală (îndepărtarea melanomului sub anestezie locală), cu un posibil tratament suplimentar necesar chiar și pentru melanoamele precoce/in situ. Această procedură chirurgicală este sigură pentru copilul nenăscut.
pentru melanomul mai avansat care s-a răspândit, poate fi luată în considerare chimioterapia. Chimioterapia trebuie administrată numai după primul trimestru de sarcină, cu o atenție deosebită pentru a fi utilizată mai târziu în timpul sarcinii, deoarece poate afecta copilul. O altă formă de tratament pentru melanom este imunoterapia, dar acest lucru nu este recomandat în timpul sarcinii, din cauza riscului crescut de avort spontan.
se poate răspândi melanomul la copil?
în majoritatea cazurilor de melanom, bebelușul nu va fi afectat, nici de melanom, nici de tratamentul chirurgical. Dacă starea se află într-un stadiu târziu, când sunt implicați ganglioni limfatici sau organe interne (boală avansată), boala se poate răspândi la placentă și la copil. În această situație, placenta trebuie examinată și copilul trebuie monitorizat în următoarele luni, pentru orice semne de melanom. Cu toate acestea, această situație este foarte rară. Page 4
melanomul este contagios pentru alte persoane?
nu, nu este.
sarcina agravează prognosticul melanomului?
sarcina în sine nu agravează prognosticul melanomului. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate, fapt care poate duce la un melanom în stadiu târziu și, astfel, poate agrava prognosticul. Prin urmare, este important să eliminați o aluniță care este suspectă pentru melanom cât mai curând posibil. De asemenea, melanomul nu influențează rezultatul sarcinii pentru mamă și copil.
ce pot face dacă am avut un melanom în trecut și vreau să rămân însărcinată?
dacă ați fost diagnosticat cu melanom, unii medici recomandă să așteptați ceva timp înainte de a rămâne gravidă. Acest lucru se datorează faptului că melanomul (în special melanoamele groase) se poate răspândi la ganglionii limfatici și organele interne cândva după diagnosticul inițial, chiar și după ce melanomul a fost îndepărtat. Cu toate acestea, nu există linii directoare cu privire la Durata de timp pe care o femeie ar trebui să o aștepte înainte de a rămâne însărcinată. Decizia trebuie luată, după o analiză atentă a tuturor argumentelor pro și contra și după discuții cu partenerul și medicul dumneavoastră.
ce pot face pentru a evita un alt melanom?
există câteva reguli care ajută la prevenirea dezvoltării melanomului și vă ajută să detectați un melanom cât mai curând posibil:
- examinați toate zonele pielii în mod regulat, pentru a detecta orice alunițe în schimbare; aplicați regula ABCDE. Orice aluniță în schimbare trebuie examinată de un dermatolog.
- evitați lumina ultravioletă artificială (șezlonguri sau lămpi de bronzare) și protejați-vă de lumina soarelui excesivă.
- evitați expunerea maximă la soare între orele 10 A.M. și 4 p. m.
- utilizați o protecție solară cu spectru larg care vă va proteja împotriva UVA și UVB (factor de protecție solară 50+) și aplicați-o cu o jumătate de oră înainte de a intra la soare și aplicați din nou la fiecare 2-3 ore. Dar amintiți-vă: acoperirea este mai bună decât utilizarea unei loțiuni de protecție solară!
- asigurați-vă că obțineți suficientă vitamină D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
