Amnezie posttraumatică după leziuni cerebrale

când supraviețuitorul tău va ieși din comă, probabil că va avea puțină memorie pe termen scurt sau deloc. Poate fi dezorientată, agitată, furioasă, impulsivă sau extrem de emoțională. Ea poate fi dezinhibată, demonstrând o ignorare completă a convențiilor sociale. Se poate comporta ca un copil. Se poate comporta bizar sau într-o manieră complet străină de personalitatea ei.

aceasta este o parte normală a procesului de vindecare. Se numește amnezie post-traumatică (PTA). De ani de zile, PTA a fost definită ca perioada de timp după o leziune în care creierul nu este capabil să formeze amintiri continue de zi cu zi. Mai recent, definiția a fost extinsă pentru a include o stare de dezorientare către Timp, loc și persoană. În această condiție, supraviețuitorul poate să nu înțeleagă cine este, unde este și ce se întâmplă cu ea. Este posibil să nu poată aminti informații de bază, cum ar fi numele ei, numele dvs., sezonul anului sau numele actualului președinte.

Memoria este cea mai lentă parte a minții conștiente pentru a se recupera de la o vătămare. Pot trece săptămâni sau luni înainte ca supraviețuitorul dvs. să poată stoca în mod obișnuit noi amintiri.

în general, amnezia post-traumatică durează de trei până la patru ori mai mult decât coma precedentă. Coma lui Jessica a durat două până la trei săptămâni; PTA-ul ei a durat mai mult de zece săptămâni.

durata PTA este unul dintre cei mai buni — dar încă nu foarte fiabili — predictori ai rezultatelor pe termen lung (Vezi pagina 101). Pe măsură ce trec săptămânile de amnezie post-traumatică, șansele unei recuperări bune se diminuează.

în timp ce se află în amnezie post-traumatică, pacientul este oarecum receptiv, dar uimit de împrejurimile sale. Nu-și amintește activitățile zilnice. Nu poate gândi înainte. Ea merge robotic din loc în loc și de la sarcină la sarcină, conform instrucțiunilor terapeuților ei. Dacă este capabilă să vorbească, pune aceleași întrebări în mod repetat, deoarece nu-și amintește răspunsurile.

s-ar putea să întrebe: „Unde ai fost toată ziua?”când ai părăsit patul ei pentru doar o clipă.

răspundeți la întrebările ei cu cuvinte simple și propoziții scurte. Nu-i pune întrebări până nu ești sigur că va putea răspunde cu ușurință. Nu are nevoie de nicio frustrare suplimentară.

supraviețuitorul dvs. poate pierde temporar sau permanent unele amintiri înainte de rănire. Un adult tânăr, de exemplu, poate uita că a terminat facultatea cu zece luni înainte de accidentare. Sau, este posibil să nu recunoască membrii familiei sau prietenii. Ea poate dezvolta legături familiale cu echipa sa medicală în timp ce încearcă să-și înțeleagă mediul. Acest lucru poate fi dureros pentru membrii familiei nerecunoscuți și ignorați. De obicei este temporar.

când Jessica a devenit mai lucidă spre sfârșitul amneziei post-traumatice, nu și-a putut aminti de la o zi la alta că am încetat să lucrez cu optsprezece luni înainte de accidentul ei. Își făcea mereu griji că mă voi întoarce la muncă — lăsând—o singură, nedumerită și speriată-în ciuda amintirilor frecvente că eram pensionată.

în această perioadă de dezorientare, pacientul poate deveni extrem de agitat și poate rezista încercărilor de a o calma. Acest lucru este de înțeles. Imaginează-ți prin ce trece. Ea încearcă inconștient și frenetic să sorteze o viață de experiențe și să le reconcilieze cu starea ei actuală de copil. Unii pacienți devin agresivi și incontrolabili și trebuie să fie medicați pentru a se calma. Alții devin psihotici, trăind delir și / sau halucinații.

supraviețuitorii din PTA pot, de asemenea, să se confunde. Sunt complet derutați de situația lor. Căutând o explicație pentru situația lor, ei pot amesteca imaginația și memoria pentru a crea un scenariu uneori fantastic. Acest scenariu va avea probabil puțin sens pentru tine, dar va satisface temporar nevoia inconștientă a supraviețuitorului tău de a găsi o logică în spatele confuziei sale. De exemplu, mulți supraviețuitori își imaginează că medicii și asistentele sunt gardieni, întemnițându-i pentru un comportament rău, cum ar fi înjurături sau vizitatori izbitoare.

trecerea de la comă la PTA poate fi bucuroasă și dureroasă pentru familie. Pacientul, anterior nemișcat, acum se mișcă și poate vorbi. Toată lumea este ușurată; temerile lor cele mai grave au dispărut.

cu toate acestea, comportamentul pacientului este în cel mai bun caz copilăresc și, adesea, total lipsit de caracter. Pentru prima dată, vizitatorii pot vedea cât de departe supraviețuitorul lor trebuie să se recupereze. Sunt alarmați și nu se pot abține să nu intre în panică în perspectiva unui viitor sumbru.

primele două săptămâni de PTA Jessica au fost zilele mele cele mai dificile. Cu o grimasă de durere și nedumerire pe fata ei, ea zvârcolea despre patul ei, în mișcare neîncetat cu nici o destinație în minte. Nu știa cine sunt. Nu a apreciat încercările mele de a o ajuta.

nu-mi amintesc să mă fi simțit vreodată atât de neajutorat și singur. După ce am stat cu Jessica o oră sau două, am durut pentru cineva, oricine, să mă ușureze la patul ei. Și odată ce au ajuns, am fugit adesea, sperând că o scurtă pauză mă va ajuta să-mi recapăt optimismul și tăria.

în cele din urmă, pe măsură ce Jessica a început treptat să-și înțeleagă noua lume, am găsit modalități de a o calma. La început, ea a văzut orice contact fizic ca pedeapsă. Din moment ce încerca mereu să se elibereze de tuburile și liniile care o chinuiau, a trebuit să-i reținem brațele, ceea ce a înfuriat-o.

dar apoi ceva a făcut clic și și-a amintit că ținerea de mână și îmbrățișarea erau lucruri bune. Cu toate acestea, comportamentul ei a fost exasperat de inconsistent. Era dulce și senină într-un moment, frenetică și combativă în următorul. N-am știut niciodată la ce să mă aștept.

încet, dezorientarea și frica Jessicăi s-au ușurat și a ajuns să aibă încredere că sunt un tip bun. Deși, ea a avut nici o idee am fost soțul ei sau chiar a înțeles conceptul de căsătorie.

când o persoană se confruntă cu PTA în primele zile ale reabilitării sale, este capabilă să învețe câteva lucruri noi, inclusiv:

abilități care necesită o atenție limitată
activități care pot fi învățate prin repetiție
abilități motorii
activități de auto-îngrijire
Mobilitate și locomoție

în plus, unele probleme de comportament pot fi abordate cu succes în timpul amneziei post-traumatice.

cu răbdare și perseverență, vă puteți ghida supraviețuitorul prin ceața PTA. Aveți grijă, totuși, și nu vă confruntați sau nu vă certați cu ea. Comportamentul consecvent și asigurările constante sunt importante. Determinarea momentului în care acțiunile tale nu vor agita supraviețuitorul tău necesită o anumită practică. Adesea, mai ales în stadiile incipiente, cel mai bun mediu pentru pacient este stimularea mică sau deloc.

iată câteva linii directoare de urmat atunci când supraviețuitorul tău se află în chinurile amneziei post-traumatice:

identificați-vă întotdeauna când intrați în camera ei.
Spune-i că este dimineața, după-amiaza sau seara, pentru a o ajuta să se orienteze spre timp.
avertizați-o când o veți atinge.
când are încredere în tine, vorbește despre lucrurile ei preferate și despre experiențele plăcute, împărtășite.
vorbește despre viața ei înainte de rănire, dar evită să sugerezi că va trebui să creeze o viață nouă.
arată-i fotografiile cu oameni cunoscuți.
înconjurați-o cu obiecte familiare.
Spune-i că a fost rănită și se află în spital. Repetați acest lucru des.
asigurați-o că este în siguranță de rău acum.
dacă nu țineți deja un jurnal, începeți acum. Probabil vei petrece mai mult timp cu supraviețuitorul tău decât oricine altcineva. S-ar putea să fii primul care observă schimbări semnificative în comportamentul ei. Alertarea medicului ei la aceste schimbări te face un membru valoros al echipei sale medicale.
nu-i cere să-și amintească rănirea. Ea nu poate și acest lucru cu siguranță o va frustra.
cel mai important, fii răbdător cu supraviețuitorul tău. Vindecarea neurologică necesită timp, mult timp. Încercarea de a accelera procesul o va supăra.
nu lua personal cuvintele sau acțiunile dureroase ale supraviețuitorului tău. Aceasta poate fi o provocare, mai ales dacă înjură pe toți cei care se apropie de ea sau te lovește când încerci să o mângâi.
amintiți-vă întotdeauna, atunci când o persoană are amnezie post-traumatică, ea nu știe cu adevărat ce face și nu ar trebui să fie trasă la răspundere pentru acțiunile sale.