angiografia renală a început în 1929 cu prima puncție directă a acului aortei de către dos Santos (4). Aortografia translumbară este încă utilizată pe scară largă astăzi, dar are o serie de dezavantaje grave: într-un procent semnificativ de cazuri nu reușește să ofere o vizualizare adecvată a arterelor renale, iar rapoartele de complicații grave și deces continuă să apară.
o metodă percutanată de cateterism arterial a fost sugerată de Peirce (2) în 1951, modificată de Seldinger (5) în 1953, și modificată în continuare în tehnica de bază de Prioton (3) și Xktsidman (1). Cu tehnica Seldinger a arteriografiei renale, un ac este introdus în lumenul unei artere femurale prin puncție percutanată. Un fir de ghidare flexibil este introdus în arteră prin ac, care este apoi îndepărtat. În cele din urmă, un cateter, de obicei polietilenă opacă sau non-opacă, este filetat în arteră peste fir, care este retras, lăsând tubul în loc în aorta la nivelul arterelor renale. Materialul de Contrast este injectat, în majoritatea cazurilor cu un dispozitiv de presiune, iar filmele seriale sunt expuse pentru a delimita fazele arteriale, capilare și venoase ale circulației renale. Prin inversarea pașilor de mai sus după dorință, cateterele cu vârfuri de diferite curburi pot fi schimbate, permițând astfel examinatorului să studieze selectiv o singură arteră renală prin plasarea vârfului în orificiul arterei respective sub control fluoroscopic. Cantități mici de material de contrast sunt injectate manual, iar anatomia și patologia vasculară a unei artere renale și a ramurilor sale intrarenale sunt definite în detalii rafinate. Parenchimul renal și revenirea venoasă a rinichiului pot fi, de asemenea, studiate. În mod similar, venele renale pot fi studiate selectiv prin vena femurală la pacienții cu suspiciune de tromboză venoasă renală sau invazie tumorală. Radiologii suedezi merită creditul major pentru dezvoltarea arteriografiei renale selective ca procedură clinică precisă.
o metodă alternativă este tehnica intravenoasă descrisă de Steinberg (6) în 1959. Deși acest lucru nu reușește adesea să ofere o definiție arterială renală adecvată, poate fi util în cazuri individuale, în special ca procedură de screening. Valoarea sa principală este de a stabili gradul și amploarea bolii degenerative a aortei și a ramurilor sale la extremitățile inferioare.
tehnica femurală percutanată este, în opinia noastră, cea de alegere pentru studiul radiologic al vasculaturii renale, deoarece are multe avantaje importante față de aortografia translumbară și alte metode. Procedura nu este complicată, iar echipamentul de bază este ieftin și ușor de obținut. Studiul se face de obicei cu cooperarea deplină a pacientului, deoarece anestezia generală nu este necesară, așa cum se întâmplă frecvent cu aortografia translumbară. De fapt, examinarea poate fi efectuată pe bază ambulatorie dacă pacientul poate fi invocat pentru a se odihni câteva ore acasă cu un pansament cu presiune puternică peste locul puncției.
ajustările și manipulările minore ale cateterului permit un grad mare de flexibilitate în modul în care sunt vizualizate vasele renale. Faptul că această procedură permite studiul selectiv al vaselor unui singur rinichi fără suprapunerea altor ramuri umplute cu contrast ale aortei, vizualizate inevitabil în aortografia obișnuită, este de neprețuit în cazurile dificile de diagnostic.
