aceste articulații pot fi împărțite în trei seturi: (1) cele ale rândului proximal al oaselor carpiene; (2) cele ale rândului distal al oaselor carpiene; și (3) cele ale celor două rânduri între ele.
1. Articulațiile rândului PROXIMAL al oaselor carpiene
acestea sunt articulații plane. Oasele scaphoide, lunate și triquetrale sunt conectate prin ligamente dorsale, palmare și interosoase.
ligamentele dorsale și Palmare, două din fiecare, sunt plasate transversal între oasele primului rând; acestea leagă oasele scaphoide și lunate și oasele lunate și triquetrale. Ligamentele Palmare sunt mai slabe decât cele dorsale.
ligamentele interosoase (fig. 542) sunt două fascicule înguste, una care leagă oasele lunate și scaphoide, cealaltă oasele înnăscute și triquetrale. Ele sunt la un nivel cu suprafețele proximale ale acestor oase și fac parte din suprafața articulară convexă a articulației radiocarpale.
osul pisiform se articulează cu suprafața palmară a osului triquetral, iar ligamentele articulației sunt : un capsular, un pisohamat și un ligament pisometacarpal.
ligamentul capsular este subțire și înconjoară articulația; membrana sa sinovială este distinctă de cea a celorlalte articulații carpiene.
ligamentul pisohamat conectează pisiformul la cârligul osului Hamat, iar ligamentul pisometacarpal unește pisiformul la baza celui de-al cincilea os metacarpal (fig. 540). Ambele ligamente sunt continue cu tendonul de inserție a flexorului carpi ulnaris.
acestea sunt, de asemenea, articulații plane; oasele sunt conectate prin ligamente dorsale, palmare și interosoase.
ligamentele dorsale și Palmare, fiecare în număr de trei, se extind transversal de la un hone la altul; unul leagă oasele trapez și trapez (mai mari și mai mici multangulare), o secundă oasele trapezoidale și capitate și o treime oasele capitate și hamate.
cele trei ligamente interosoase sunt mult mai groase decât cele ale rote proximale : unul unește oasele capitate și hamate, un al doilea oasele capitate și trapezoidale și un al treilea oasele trapez și trapezoidale. Primul este cel mai puternic; al treilea este uneori doritor.
3. ÎMBINĂRI ALE CELOR DOUĂ RÂNDURI DE OASE CARPIENE ÎNTRE ELE.
articulația dintre oasele scaphoide, lunate și triquetrale pe de o parte și al doilea rând de oase carpiene pe de altă parte; se numește articulația mid-carpiană și este alcătuită din trei porțiuni : în centru, capul osului capitat și suprafața proximală a osului Hamat se articulează cu cavitatea profundă în formă de cupă formată din oasele scaphoide și lunate și constituie un fel de articulație cu bilă și soclu; pe partea radială trapezul și trapezul se articulează cu osul scaphoid, iar pe partea ulnară osul Hamat se articulează cu osul triquetral.
ligamentele dorsale și Palmare constau din fascicule scurte, neregulate, care trec între oasele primului și celui de-al doilea rând. Pe suprafața palmei ar, fibrele care radiază de la capul osului capitat la oasele din jur sunt uneori denumite ligamentum carpi radiatum.
ligamentele laterale și mediale sunt foarte scurte : unul este plasat pe radial, celălalt pe partea ulnară a carpului : primul, mai puternic și mai distinct, leagă osul scaphoid și trapezul, acesta din urmă oasele triquetrale și hamate; ele sunt continue cu ligamentele colaterale ale articulației încheieturii mâinii. În plus față de aceste ligamente, o bandă subțire, interosoasă leagă uneori oasele capitate și scaphoide.
membrana sinovială a carpului este foarte extinsă (fig. 542), și limitează o cavitate de formă foarte neregulată. Partea proximală a cavității intervine între suprafețele distale ale oaselor scaphoide, înnăscute și triquetrale și suprafețele proximale ale oaselor celui de-al doilea rând. Trimite două prelungiri în sus-între oasele scaphoide și înnăscute și între oasele lunate și triquetrale-și trei în jos între cele patru oase ale celui de-al doilea rând. Prelungirea dintre trapez și trapez, sau cea dintre trapez și osul capitat, este, datorită absenței ligamentului interosos adesea continuu cu cavitatea articulațiilor carpometacarpiene. uneori din a doua, a treia; a patra și a cincea oase metacarpiene, uneori doar din a doua și a treia. În ultima condiție, articulația dintre osul Hamat și a patra și a cincea oase metacarpiene are o membrană sinovială separată. Cavitățile sinoviale ale acestor articulații sunt prelungite pentru o distanță scurtă între bazele oaselor metacarpiene. Există o cavitate sinovială separată între oasele pisiforme și triquetrale.
mișcări.- Mișcările principale permise în articulația mid-carpiană sunt flexia și extensia, flexia fiind mai liberă decât extensia. De asemenea, este permisă o cantitate foarte mică de rotație, capul osului capitat rotindu-se în jurul unei axe verticale trase prin propriul centru.
Anatomie Aplicată.- Articulația radiocarpală este rar dislocată; rezistența sa depinde în principal de numeroasele tendoane puternice care înconjoară articulația. Securitatea sa este asigurată în continuare de numărul de oase mici din care este alcătuit carpul și care sunt unite de ligamente foarte puternice. Mișcările ușoare care au loc între mai multe oase servesc la ruperea borcanelor care rezultă căderi frontale sau lovituri la mână. Dislocarea înapoi, care este cea mai frecventă, simulează într-o măsură considerabilă fractura razei lui Colles și este susceptibilă de a fi confundată cu aceasta. Diagnosticul diferențial se poate face cu ușurință prin observarea pozițiilor relative ale proceselor stiloide ale razei și ulnei.
apucarea mâinii este mai puternică atunci când articulația radiocarpală este extinsă ușor; prin urmare, încheietura mâinii trebuie menținută în această poziție în timpul tratamentului oricărei boli sau leziuni care ar putea duce la anchiloza articulației.
