Blog: luați biotină?

Biografie / dezvăluiri

publicat de:

Aldasouqi este profesor de Medicină și șef al diviziei de endocrinologie la Michigan State University College of Human Medicine din East Lansing.

adăugați subiect la alertele prin e-mail

primiți un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe

vă rugăm să furnizați adresa dvs. de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când articolele noi sunt postate pe .

Aboneaza-te

adăugat la alerte prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Faceți clic aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
înapoi la Healio

nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
înapoi la Healio

„iei biotină?”

se pare că, în ultima vreme, am pus această întrebare în mod repetat pacienților mei din clinică — uneori zilnic.

săptămâna trecută, am văzut un pacient care urmează cu clinica noastră endocrină pentru o problemă tiroidiană. De peste 2 ani, m-am luptat cu interpretarea testelor funcției tiroidiene. Nu am putut adăuga rezultatele de laborator cu starea ei clinică. Era asimptomatică, dar testele funcției tiroidiene au fost anormale.

„Da, sunt”, a răspuns ea.

când am întrebat-o dacă ia biotină, a fost oarecum surprinsă și cred că nu i s-a pus niciodată această întrebare înainte. În același timp, ea a acționat ca și cum ea a crezut că am fost un fel de geniu pentru a pune întrebarea. Cred că s-a gândit la ea însăși, întrebându-se: „de unde știa doctorul că iau biotină?”

restul dialogului a mers cam așa:

„de cât timp luați biotină?”Am întrebat.

” pentru aproximativ 4 ani”, a răspuns ea.

„și ce putere?”Am întrebat.

„cinci mg pe zi”, a răspuns ea.

„dar biotina nu este listată pe lista dvs. de medicamente în EMR”, am spus.

„Oh, îmi pare rău, nu mi-am dat seama că este un medicament”, a explicat ea.

medicamentele sunt de obicei revizuite de asistenții noștri medicali la check-in și apoi de clinicieni în timpul vizitei la birou. În mod clar, am ratat această piesă importantă din istoricul medicamentelor pacientului.

„și de ce ați luat biotină?”Am întrebat.

„pentru îngrijirea pielii”, a răspuns ea.

în practica noastră, am observat în ultima vreme că mulți pacienți au raportat că au luat biotină și, de asemenea, lista de medicamente nu a enumerat-o.

până când am devenit conștienți de „problema biotinei”, îmi amintesc că este posibil să fi văzut biotina listată pe lista de medicamente a unor pacienți din când în când, dar am considerat întotdeauna biotina ca un supliment natural la fel ca multe vitamine și minerale pe care pacienții le cumpără peste tejghea.

Deci, care este ” problema biotinei?”

ca produs de înfrumusețare a părului, unghiilor și pielii, biotina (cunoscută și sub numele de vitamina B7) este comercializată în doze de 5 mg și 10 mg. Asta se traduce la 5000 la 10.000 la 10.000. Deși nu este în mod clar bine stabilit, necesarul zilnic de biotină de către corpul uman adult este de aproximativ 30 până la 100 de kilograme pe zi, potrivit site-ului educațional al Clinicii Mayo (https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/biotin-oral-route/description/drg-20062359).

cantitatea uzuală de biotină ca ingredient în formulările tradiționale de multivitamine fără prescripție medicală este de aproximativ 100 până la 300 de kilograme. Prin urmare, cantitatea din produsele de frumusețe comercializate depășește cu mult cerințele zilnice. În cazul primului pacient, doza de 5 mg este de cel puțin 50 de ori mai mare decât necesarul zilnic. În al doilea caz, este de aproximativ 200 de ori mai mult.

și de aici provine problema recent apărută a biotinei.

biotina este o componentă a mai multor teste utilizate în mai multe teste de laborator, inclusiv teste tiroidiene și alte teste endocrine.

în plus față de acest pacient, am întâlnit mai mulți pacienți în clinica noastră endocrină cu teste similare, confuze ale funcției tiroidiene. În setarea perfectă pentru a provoca confuzie, astfel de laboratoare ar arăta de obicei T4 și T3 crescute, cu TSH scăzut și cu TSI și TRAB pozitive sau anomalii parțiale în laboratoare.

profilul complet al testelor funcției tiroidiene ar fi un diagnostic perfect al bolii Graves.

cu excepția faptului că acești pacienți nu au prezentat simptome sau semne ale bolii Graves.

în interferența parțială a Laboratorului, testele funcției tiroidiene pot fi înșelătoare sau pot să nu se „adune”, deoarece medicii se referă la anumite situații în care testele de laborator nu se adaugă logic pentru a desemna o boală sau o tulburare. De exemplu, laboratoarele pot prezenta rezultate în concordanță cu hipotiroidismul și hipertiroidismul la același pacient.

motivul artefactului de laborator are legătură cu faptul că multe proceduri de laborator implică mecanisme de imunotestare care conțin biotină. Multe teste de laborator sunt afectate, inclusiv cele pentru hormoni, imunoglobuline și troponină (un marker pentru atacurile de cord acute). Biotina medie, cu doze mici, conținută în multivitamine, nu este probabil să provoace interferențe de laborator, dar produsele cu doze mari de biotină-în special comprimatele de 5 mg și 10 mg — pot.

mecanismul exact al modului în care biotina interferează cu testele de laborator este sofisticat și depășește domeniul de aplicare al acestui blog. Cu toate acestea, impactul acestei probleme emergente este rezumat într-un scurt raport publicat în 2016 în New England Journal of Medicine de Sebastian Kummer, MD și colegi (Kummer s, et al. N Engl J Med. 2016; doi: 10.1056/NEJMc1602096), de la Spitalul Universitar Heinrich Heine din Duesseldorf, Germania: „astfel, tratamentul cu doze mari de biotină poate provoca rezultate de laborator înșelătoare insidios, imitând pe deplin modelul tipic de laborator al bolii Graves și uneori persistând câteva zile după aplicarea biotinei. … Acest lucru poate duce la un tratament antitiroidian inutil și, prin urmare, poate provoca hipotiroidism nerecunoscut, care ar putea fi dăunător, în special la copiii mici. În plus, tratamentul cu biotină poate interfera cu alte imunoteste streptavidin–biotină. Deși producătorii sunt conștienți de această problemă potențială, această sursă de eroare nu este de obicei menționată clinicianului în rapoartele de laborator. Prin urmare, credem că este crucial să creștem conștientizarea acestei probleme în comunitatea medicală.”

în cele din urmă, FDA a emis un avertisment la sfârșitul anului 2017 despre interferența biotinei în testele de laborator (www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm586505.htm). avertismentul a declarat:

„multe teste de laborator folosesc tehnologia biotinei datorită capacității sale de a se lega cu proteine specifice care pot fi măsurate pentru a detecta anumite condiții de sănătate. De exemplu, biotina este utilizată în testele hormonale și testele pentru markerii sănătății cardiace, cum ar fi troponina. Biotina, cunoscută și sub numele de vitamina B7, este o vitamină solubilă în apă care se găsește adesea în multivitamine, vitamine prenatale și suplimente alimentare comercializate pentru creșterea părului, a pielii și a unghiilor. … Biotina din sânge sau alte probe prelevate de la pacienții care ingerează niveluri ridicate de biotină în suplimentele alimentare poate provoca rezultate semnificative clinic incorecte ale testelor de laborator.”

FDA a avertizat medicii despre testele de laborator înșelătoare la pacienții care iau doze mari de biotină, citând un caz fatal de diagnostic ratat de infarct miocardic: „FDA este conștientă de faptul că oamenii iau niveluri ridicate de biotină care ar interfera cu testele de laborator. Multe suplimente alimentare promovate pentru beneficiile părului, pielii și unghiilor conțin niveluri de biotină de până la 650 de ori mai mari decât aportul zilnic recomandat de biotină. Medicii pot recomanda, de asemenea, niveluri ridicate de biotină pentru pacienții cu anumite afecțiuni, cum ar fi scleroza multiplă (SM). Nivelurile de biotină mai mari decât doza zilnică recomandată pot provoca interferențe cu testele de laborator. FDA a înregistrat o creștere a numărului de evenimente adverse raportate, inclusiv un deces, legate de interferența biotinei cu testele de laborator. Biotina din probele pacientului poate provoca rezultate fals ridicate sau fals scăzute, în funcție de test. Rezultatele incorecte ale testelor pot duce la gestionarea necorespunzătoare a pacientului sau la diagnosticarea greșită. De exemplu, un rezultat fals scăzut pentru troponină, un biomarker important din punct de vedere clinic pentru a ajuta la diagnosticarea atacurilor de cord, poate duce la un diagnostic ratat și la implicații clinice potențial grave. FDA a primit un raport conform căruia un pacient care a luat niveluri ridicate de biotină a murit în urma rezultatelor fals scăzute ale testului de troponină atunci când a fost utilizat un test de troponină despre care se știe că are interferențe cu biotina.”

avertismentul FDA a subliniat importanța conștientizării de către pacienți și medici cu privire la interferența biotinei cu laboratoarele: „pacienții și medicii pot să nu fie conștienți de interferența biotinei în testele de laborator. Chiar și medicii care sunt conștienți de această interferență probabil nu știu dacă și cât de mult biotină iau pacienții. Deoarece pacienții nu sunt conștienți de interferența cu biotina, este posibil ca pacienții să nu raporteze medicilor să ia suplimente de biotină și chiar să nu știe că iau biotină (de exemplu, atunci când iau Produse etichetate în general pentru beneficiile lor pentru păr și unghii).”

după o lungă discuție educativă cu pacienta, ea a apreciat aceste noi informații. Ea și-a cerut scuze din nou pentru luptele pe care le-am îndurat în încercarea de a-și da seama de testele anormale ale funcției tiroidiene. Am convenit de comun acord ca ea să oprească biotina timp de câteva zile (se recomandă un minim de 3 zile) și să repete testele funcției tiroidiene de pe biotină. La câțiva alți pacienți pe care i-am întâlnit în ultimele luni de când am devenit conștienți de problema biotinei, testele funcției tiroidiene s-au normalizat după oprirea biotinei.

ultima mea întrebare adresată pacientului a fost:

„din ce motiv ați luat biotină?”

„pentru îngrijirea pielii pentru antebrațe și mâini”, a răspuns ea.

„te-a ajutat?”Am întrebat.

„absolut”, a spus ea. Ea a declarat că, de când a folosit biotină, pielea ei a devenit moale și sănătoasă. Vindecarea de traume ar fi rapidă și fără cicatrici rămase în comparație cu timpul de pre-biotină. Și când am întrebat alți pacienți despre efectele frumuseții asupra părului și unghiilor, mulți pacienți au confirmat beneficiile.

le-am explicat pacienților și tuturor celorlalți pacienți anteriori că nu spun că biotina este toxică și, într-adevăr, poate fi benefică pentru sănătatea părului-pielii-unghiilor. Tot ce susțin este că biotina poate interfera cu laboratoarele, așa că ar trebui oprită câteva zile înainte de orice test de laborator.

și, la fel de important, I-am sfătuit pe toți acești pacienți să se asigure că menționează biotina la orice vizită la medic sau întâlnire la spital, astfel încât biotina să fie inclusă pe lista medicamentelor.