pacienții cu cataractă și glaucom necesită o atenție specială. Cataracta poate coexista în mod natural cu glaucomul, poate avea un efect cauzal asupra glaucomului și/sau poate fi chiar un rezultat al chirurgiei glaucomului.
o cataractă este o încețoșare a cristalinului în interiorul ochiului, ceea ce duce la o scădere a vederii. Atunci când un pacient are glaucom care necesită o operație, poate exista o oportunitate unică de a elimina cataracta coexistentă fără a crește semnificativ riscul operației de glaucom. În plus, atunci când un pacient are cataracta care afectează viziunea lor, împreună cu glaucom, eliminarea cataractei poate oferi o oportunitate de a efectua o intervenție chirurgicală glaucom în același timp, care poate reduce nevoia pacientului pentru glaucom picături pentru ochi sau de a îmbunătăți controlul presiunii oculare.
chirurgia cataractei poate fi combinată cu una dintre mai multe intervenții chirurgicale pentru glaucom, inclusiv trabeculectomie, dispozitive de drenaj pentru glaucom, canaloplastie, endociclofotocoagulare și cele mai noi intervenții chirurgicale pentru glaucom microinvaziv (MIGS). Procedurile MIG sunt potrivite în special pentru combinarea cu chirurgia cataractei, deoarece acestea pot fi efectuate de obicei prin utilizarea aceleiași incizii prin care cataracta este îndepărtată. Cu toate acestea, ele se bazează pe sistemul natural de drenaj al ochiului și pot să nu aducă presiunea ochiului la un nivel suficient de scăzut pentru unii pacienți. IStent este o procedură MIGS care este în prezent aprobată de FDA pentru utilizare în combinație cu chirurgia cataractei.
în anumite situații, chirurgia cataractei poate fi, de asemenea, luată în considerare. De exemplu, la unii pacienți cu unghiuri înguste, cataracta devine prea mare și aglomerează celelalte structuri din ochi (în special unghiul de drenaj). Când se întâmplă acest lucru, efectuarea unei operații de cataractă cu înlocuirea lentilelor poate deschide unghiul de drenaj și poate îmbunătăți presiunea ochilor.
decizia de a efectua sau nu o intervenție chirurgicală combinată cataractă-glaucom și alegerea intervenției chirurgicale glaucom depinde de diverși factori, inclusiv tipul de glaucom și severitatea acestuia. Medicul dumneavoastră va lua în considerare toți acești factori importanți atunci când vă va sfătui ce este mai bine pentru ochiul dumneavoastră.
chirurgia cataractei la un pacient cu glaucom poate da naștere unor preocupări unice. De exemplu, la pacienții cu glaucom de exfoliere există un risc mai mare de complicații datorate slăbiciunii inerente în structura de susținere a lentilei naturale (zonulele). Unele tipuri mai noi de lentile intraoculare pot să nu fie potrivite pentru pacienții cu glaucom avansat, deoarece afectează sensibilitatea la contrast (capacitatea de a distinge între un obiect și fundalul acestuia) sau pot provoca o sensibilitate suplimentară la strălucire. Vârfurile de presiune a ochilor după operația de cataractă pot fi mai frecvente la pacienții cu glaucom subiacent și, important, pacienții cu glaucom sunt mai susceptibili de a fi susceptibili de a fi afectați de o creștere tranzitorie a presiunii oculare.
pentru a concluziona, la pacienții cu cataractă coexistentă și glaucom, tratamentul chirurgical prezintă provocări unice. Există mai multe opțiuni de tratament și multe variabile factor în decizia de a alege o anumită procedură. O discuție detaliată cu medicul dumneavoastră este importantă pentru a determina cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
—
articol de Davinder S. Grover, MD, MPH. Dr. Grover este chirurg și Clinician la DrDeramus Associates din Texas, situat în Dallas, Texas. El este specializat în managementul medical și chirurgical al glaucomului complex, precum și chirurgia cataractei.
