femeile cu cancer ovarian endometrioid prezent la o vârstă mai tânără și cu boală în stadiu mai devreme decât cele cu cancer ovarian seros, potrivit unei noi analize. Prezentarea anterioară a dus la rate mai bune de supraviețuire globală de 5 și 10 ani.
carcinomul Endometrioid reprezintă aproximativ 20% din toate cancerele ovariene epiteliale. „Semnificația prognostică a subtipului histologic este controversată, având în vedere raritatea relativă a subtipurilor histologice, altele decât seroase”, au scris autorii studiului conduși de Lilian T. Gien, MD, MSc, de la Universitatea din Toronto.
noul studiu a fost o analiză retrospectivă a 533 de femei cu cancer ovarian diagnosticate la un singur centru între 1988 și 2006. Dintre acestea, 98 de femei (18,4%) au avut histologie endometrioidă, iar 435 de femei (81,6%) au avut histologie seroasă. Cercetătorii au comparat aceste cohorte în ceea ce privește prezentarea, tratamentul și supraviețuirea; rezultatele au fost publicate online înainte de a fi tipărite în Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.
la momentul diagnosticării, pacienții endometrioizi aveau o vârstă medie de 50 de ani, comparativ cu 58 de ani pentru pacienții seroși (P <.001). De asemenea, s-au prezentat într-un stadiu incipient al bolii, 83,7% dintre pacienții endometrioizi prezentând stadiul I sau II comparativ cu doar 13,8% dintre pacienții seroși (P < .001).
aproape toți pacienții cu histologie endometrioidă (98%) au suferit o intervenție chirurgicală ca tratament primar, comparativ cu 69% dintre pacienții seroși (P <.001). Majoritatea pacienților seroși (97,2%) au primit chimioterapie adjuvantă, comparativ cu 57,1% dintre pacienții endometrioizi.
recurențele au fost mai frecvente la pacienții seroși, 70, 1% prezentând o recurență în timpul perioadei de studiu, comparativ cu 31, 6% dintre pacienții endometrioizi. Dintre cei care au recidivat, 48,4% dintre pacienții endometrioizi au avut recurența numai în pelvis, comparativ cu doar 17,9% dintre pacienții seroși, la care recurențele abdominale au fost mai probabile.
au existat 361 de decese totale în perioada mediană de urmărire de 9, 1 ani; 26 dintre pacienții endometrioizi au decedat (29.6%), iar 355 dintre pacienții seroși au murit (77%). Rata globală de supraviețuire de 5 ani a fost de 80,6% la femeile cu carcinom endometrioid, comparativ cu 35% la cele cu boală seroasă. La 10 ani, aceste rate au fost de 68,4%, respectiv 18,4%.
într–o analiză multivariată care s-a ajustat în funcție de vârstă la diagnostic, gradul tumorii și variabilele de tratament, rata de risc (RR) pentru moartea cauzată de carcinomul endometrioid comparativ cu carcinomul seros a fost de 0,41 (IÎ 95%, 0,26-0,66; P <.001). Când stadiul tumorii a fost adăugat la acel model, HR nu mai era semnificativ, la 0,74 (IÎ 95%, 0,45–1,24; P = 0.26). Adăugarea stadiului tumorii la un model pentru riscul de recurență a atenuat, de asemenea, rezultatul.
„acest lucru demonstrează că stadiul bolii la prezentare are un efect profund asupra supraviețuirii generale și a supraviețuirii fără boli”, au scris autorii, deși au remarcat că rămâne necunoscut exact de ce cele două histologii tind să se prezinte în stadii diferite. „Este nevoie de explorarea în continuare a markerilor moleculari și a căilor biologice pentru a caracteriza mai bine comportamentul acestor subtipuri histologice rare. Acest lucru ne va permite să dezvoltăm terapii vizate, să îmbunătățim strategiile de tratament și să îmbunătățim ratele de supraviețuire și să controlăm recurențele.”
