multe femei se întreabă despre probleme legate de celiac și sarcină. Când a venit vorba de încercarea de a rămâne însărcinată, Brynne Cramer a avut unele îngrijorări. „Pentru că am boala celiacă, am fost inițial foarte preocupat de capacitatea mea de a concepe și de a purta un copil sănătos la termen”, spune Cramer, care conduce blogul fără Gluten Hungry Gal.
simptomele bolii celiace nediagnosticate includ infertilitatea și avortul spontan recurent. Cramer a fost diagnosticat cu patru ani înainte de a încerca să conceapă. Dar era încă neliniștită de impactul pe care celiacul l-ar putea avea asupra fertilității și a sarcinii. „Am fost foarte nervos”, explică ea. „Este o parte din motivul pentru care am decis să începem să încercăm un copil la o vârstă mai mică .”
având în vedere că infertilitatea și avortul spontan sunt simptome ale bolii celiace nediagnosticate, este logic să ne întrebăm dacă s-ar putea extinde în celiacul diagnosticat. Ar continua aceste probleme odată diagnosticate și aderând la o dietă fără gluten? Extinzându – se pe acel gând inițial, apare o întrebare mai mare dacă celiacul diagnosticat se încadrează în sarcină: Boala celiacă și dieta fără gluten afectează sarcina?
riscurile asociate sarcinii sunt diferite înainte de un diagnostic celiac. „Majoritatea problemelor care au fost descrise cu privire la rezultatele sarcinii în boala celiacă au fost găsite în boala celiacă nediagnosticată”, explică Benjamin Lebwohl, MD, MS, director de cercetare clinică la Centrul de boală celiacă de la Universitatea Columbia, prin e-mail. „Adică, pacienții cu boală celiacă nediagnosticată par să aibă un risc crescut de rezultate, cum ar fi avorturi spontane sau dificultăți de concepere.”
după cum observă Lebwohl, „cauza infertilității și a complicațiilor sarcinii la persoanele cu boală celiacă nediagnosticată nu este sigură, dar există o serie de explicații.”Cunoștințele actuale se concentrează în jurul modului în care celiacul afectează organismul. „Inflamația cronică și / malnutriția noastră la mamă pot fi slab favorabile sarcinii de succes. În plus, studiile de laborator au arătat că anticorpul din boala celiacă se poate lega de celulele placentei și poate provoca daune”
în urma diagnosticului, riscul se schimbă. „La cei cu boală celiacă diagnosticată care au început deja dieta fără gluten, riscul dispare în mare măsură”, spune Lebwohl. Vestea bună, explică el, este că, odată diagnosticat, „o mare parte din informațiile îngrijorătoare despre fertilitate și rezultatele nașterii nu mai sunt relevante.”
chiar și cu o astfel de reducere semnificativă a riscului, ar putea durata de timp de la factorul de diagnostic la concepție sau sarcină? De exemplu, o femeie însărcinată care a fost diagnosticată cu câțiva ani în urmă și care a făcut deja o mare vindecare intestinală în dieta fără gluten va avea mai puține complicații decât o femeie însărcinată care a fost diagnosticată recent și a cărei intestin se vindecă încă?
” acum câțiva ani, am publicat o analiză a pacienților suedezi, comparând femeile ale căror intestine s-au vindecat cu cele care au avut leziuni intestinale persistente și nu au găsit diferențe în rezultatele nașterii”, explică Lebwohl. „În ambele grupuri, ratele de avort spontan sau de naștere prematură au fost destul de scăzute, de fapt. Acest lucru subliniază ideea că principalul moment al riscului crescut este înainte de diagnosticarea bolii celiace.”
cheia unei sarcini cu celiac—și este cheia bolii în general—este aderarea la dieta fără gluten și îngrijirea consecventă de urmărire. „Este important să rămânem la o dietă strictă fără gluten înainte și în timpul sarcinii și să fim la curent cu controalele de rutină ale anticorpilor celiaci și ale nutrienților”, recomandă Lebwohl.
dieta fără gluten și sarcina
în funcție de factori precum ingredientele și absența sau prezența nutrienților, produsele fără gluten pot fi mai puțin hrănitoare decât echivalentele lor de gluten. Acest lucru ridică întrebarea dacă o femeie cu celiacă diagnosticată trebuie să abordeze diferit îngrijirea prenatală, deoarece urmează o dietă fără gluten.
” deși dieta fără gluten poate fi uneori o dietă cu deficit de vitamine, iar acidul folic este o preocupare deosebită în ceea ce privește fătul în curs de dezvoltare, recomandarea este aceeași pentru pacienții celiaci ca și pacienții non-celiaci: luați multivitamine prenatale zilnice”, spune Lebwohl.
acidul Folic, care se găsește în alimentele fortificate, cum ar fi cerealele și în legume, cum ar fi verdele cu frunze întunecate, este crucial în general și mai ales în timpul sarcinii. După cum afirmă Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pe site-ul său web, „acidul Folic este o vitamină B. Corpurile noastre îl folosesc pentru a face celule noi. Toată lumea are nevoie de acid folic.”Când vine vorba de sarcină, CDC explică:” acidul Folic este foarte important, deoarece poate ajuta la prevenirea unor defecte congenitale majore ale creierului și coloanei vertebrale ale bebelușului (anencefalie și spina bifida).”
accentul nutrițional în timpul sarcinii este același, indiferent dacă trebuie să mănânci fără gluten. „Toate femeile trebuie să fie conștiente de nutriția lor atunci când sunt însărcinate”, explică Amy Jones, M. S., R. D., L. D. ” În mod ideal, obținerea nutriției în ordine înainte de a rămâne însărcinată este cea mai bună.”Pentru cineva cu celiac, acest lucru ar însemna „a fi bine controlat pe dieta fără gluten”, deoarece acest lucru poate contribui mult la asigurarea unei sarcini sănătoase. În cazul în care o femeie are deficiențe nutriționale, Jones spune: „lucrați cu medicul și dieteticianul dvs. pentru a le corecta, în mod ideal, înainte de a concepe.”
indiferent de celiac, femeile însărcinate prezintă adesea constipație în al doilea sau al treilea trimestru. Pentru ameliorarea constipației, Jones subliniază că ” fibrele mai mari de cereale integrale pot fi benefice.”Când mâncați cereale integrale fără gluten, Jones spune:” asigurați-vă că beți suficient lichid atunci când consumați alimente bogate în fibre.”Beneficiile cerealelor integrale fără gluten se extind dincolo de fibre. „De exemplu, teff are mult calciu, iar quinoa are mult fier și proteine”, notează Jones.
calciul găsit în teff și produsele lactate este un nutrient important în timpul sarcinii. Jones menționează că ” pentru femeile însărcinate care au boala celiacă care pot fi intolerante la lactoză, este important să găsiți o sursă bună de calciu și vitamina D.”Pentru cei care pot tolera unele lactoză, ea indică iaurtul și brânza, care sunt ambele sărace în lactoză. „Suplimentarea calciului și a vitaminei D poate fi necesară”, spune ea.
Welcome news
Cramer a aflat de prima dată că celiacul diagnosticat nu a împiedicat-o să rămână însărcinată sau să ducă un copil la termen. „Spre surprinderea mea, am rămas însărcinată foarte repede”, spune Cramer. „Eram nerăbdător la fiecare întâlnire,
, dar lucrurile se verificau minunat.”
de-a lungul sarcinii, Cramer s-a simțit „o femeie gravidă tipică.”Aceasta a inclus se bucură de indulgențe aleatoare – sos de bivol și lapte de ciocolată. Ea recomandă femeilor însărcinate cu celiac ” să găsească ce alimente fără gluten au lovit locul și să se răsfețe din când în când. Renunțăm atât de mult deja ca celiaci-lipsindu-vă în timpul sarcinii pare o prostie.”
Cramer și soțul ei au întâmpinat vara trecută o fetiță frumoasă și sănătoasă.
Susan Cohen este o scriitoare independentă din New York. Ea contribuie în mod regulat la viața fără Gluten.
fotografii: Syda Productions/; Africa Studio /
