Chirurgie pentru umărul dislocat

în general, intervenția chirurgicală este o opțiune recomandată pentru persoanele care suferă de instabilitate, durere sau rigiditate la umăr după șase luni de tratament nechirurgical după o luxație a umărului.

o reparație bankart reatașează labrumul, care se poate rupe în timpul dislocării anterioare, la priza umărului.
citiți operația pentru un umăr dislocat: la ce să vă așteptați

mai multe intervenții chirurgicale pot trata umerii dislocați. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de mai mulți factori, cum ar fi direcția dislocării și posibilele leziuni ale țesuturilor moi cauzate de dislocare. Se poate face ca o procedură deschisă sau artroscopic, folosind incizii mici și instrumente pentru a ghida chirurgul.

o problemă controversată: utilizarea chirurgiei la începutul tratamentului

în mod tradițional, tratamentul nechirurgical este încercat înainte de o procedură chirurgicală pentru dislocările umărului pentru prima dată și nu este luat în considerare până când umărul nu prezintă semne de instabilitate cronică.

cu toate acestea, tinerii care practică sporturi de contact prezintă un risc extrem de ridicat pentru o a doua dislocare după o apariție pentru prima dată-până la 90% risc de recurență.1

ca urmare, profesioniștii din domeniul medical iau în considerare din ce în ce mai mult posibilitatea ca tinerii sportivi cu o luxație traumatică anterioară a umărului să fie supuși unei intervenții chirurgicale fără a încerca mai întâi un tratament nechirurgical. O revizuire a studiilor care au inclus 239 de tineri activi a stabilit că intervenția chirurgicală a dus la rate semnificativ mai mici de recurență a luxației, instabilitate sau durere și rigiditate continuă.2

utilizarea chirurgiei pentru a trata o dislocare a umărului pentru prima dată a arătat o promisiune în special pentru bărbații tineri activi, dar nu a fost studiată prea mult pentru alte grupuri de populații și sunt necesare mai multe cercetări. În prezent, intervenția chirurgicală imediată nu face parte din protocolul standard de tratament.

tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru dislocarea umărului

acestea sunt procedurile comune pentru tratarea dislocării umărului:

Salvați

un shif caspular strânge ligamentele libere din jurul umărului.

• reparația Bankart este frecvent utilizată pentru persoanele cu dislocări anterioare, care este o dislocare spre partea din față a corpului. Dislocările anterioare pot crea o ruptură în labrumul umărului, cartilajul din jurul soclului umărului. Acest tip de lacrimă este cunoscut sub numele de leziune Bankart. Labrumul rupt este reparat și re-ancorat la priza umărului în timpul unei reparații Bankart.

vezi tratamentele lacrimale Labrum

• procedura Latarjet poate fi recomandată unei persoane cu pierdere osoasă la nivelul umărului. O procedură Latarjet implică luarea unei cantități mici de material osos din procesul coracoid (o parte a lamei umărului) și transferarea acestuia în partea din față a soclului umărului. Pierderea osoasă în soclu poate fi, de asemenea, reparată cu grefe osoase luate din creasta iliacă a pacientului (o parte a osului pelvian) sau de la un donator. Grefele osoase de la un donator sau o bancă osoasă pot crește riscul de infecție.
• procedura de Remplisare poate fi, de asemenea, necesară dacă mingea umărului sau capul humeral au fost grav afectate de dislocare, provocând o afecțiune cunoscută sub numele de leziune Hill-Sachs. Procedura implică refacerea capului și / sau umplerea defectului prin fixarea acestuia pe o parte a manșetei rotatorului.
• deplasarea capsulară strânge ligamentele din jurul umărului care s-au întins și slăbit din cauza dislocărilor multiple. Această procedură se face de obicei pentru persoanele cu laxitate naturală (moștenită), mai degrabă decât pentru persoanele cu leziuni traumatice. În general, pacienții care au afecțiuni care îi predispun la laxitate articulară, cum ar fi sindromul Elhers Danlos, ar trebui să abordeze decizia de a avea o intervenție chirurgicală cu precauție. Există riscul de a avea nevoie de intervenții chirurgicale repetate, ceea ce poate agrava laxitatea umărului în general.

procesul de recuperare pentru chirurgia dislocării umărului poate varia în funcție de ce tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată și de ce abordare a folosit chirurgul (deschis versus artroscopic). Majoritatea persoanelor care au o intervenție chirurgicală poartă o praștie timp de câteva săptămâni și participă la terapia fizică. O recuperare completă poate dura câteva luni.

vezi recuperarea după operația de dislocare a umărului

atât procedurile deschise, cât și cele artroscopice pentru dislocarea umărului au rate mari de succes pentru îmbunătățirea funcției și prevenirea dislocărilor viitoare.

vezi terapia fizică și cronologia recuperării după operația de dislocare a umărului