caz: un bărbat în vârstă de 46 de ani dependent de substanțe a mers la secția de urgență pentru transpirație, dureri în piept și o săptămână de tuse, iar medicului de urgență i s-a comandat o radiografie toracică. Pacientul a fost diagnosticat cu pneumonie și a fost externat cu o rețetă pentru un antibiotic. Săptămâni mai târziu, pacientul s-a întors la ED pentru că tușea sânge. Echipa clinică a finalizat atât un test cutanat de tuberculoză (TST), cât și sputa pentru bacili cu acid rapid. Rezultatele au fost returnate negative pentru TBT și pozitive pentru spută 48 de ore mai târziu, iar pacientul a fost informat despre starea sa prin telefon. Înainte ca pacientul să se poată întoarce la spital, a murit acasă în acea după-amiază.
bacteriile TB se găsesc în plămâni și pot fi găsite în alte zone ale corpului, cum ar fi rinichii și creierul. TB este mortală și dacă nu este tratată, poate fi mortală. Este a 7-A cauză principală de deces din lume. Ca boală aeriană, aceasta poate fi răspândită atunci când o persoană cu TBC tuse, strănută sau vorbește.
nu este neobișnuit ca tuberculoza pulmonară (TBC) să fie diagnosticată greșit ca pneumonie, în special în faza acută atunci când ambele se prezintă identic. Între cinci și zece la sută dintre persoanele infectate care nu primesc tratament pentru infecția cu tuberculoză latentă vor dezvolta TB în timpul vieții lor. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor evidențiază o serie de factori de risc pentru cei vulnerabili la boală, iar un grup de cercetători susțin că aceste măsuri pot fi luate cu un pas mai departe. Scorul pe care l-au dezvoltat, CAPO TB (organizația de pneumonie dobândită în comunitate), constă în: 1) transpirații nocturne; 2) hemoptizie; 3) pierdere în greutate combinată/10% sau mai puțin din greutatea corporală a ideii; 4) antecedente combinate de TB/expunere recentă la TB/istoric de PPD pozitiv; și 5) localizarea infiltratului lobului superior. Stabilirea acestor factori în rândul pacienților ar trebui să conducă spitalele pentru a izola pacienții care îndeplinesc aceste criterii.
spitalele sunt contestate cu utilizarea TST datorită specificității sale scăzute și sensibilității scăzute. În cazul de mai sus, un fals negativ poate fi atribuit sistemului imunitar slab al pacientului. Este posibil ca pacientul să fi avut probleme renale, gastrectomie și afecțiuni imunosupresate care au fost posibil trecute cu vederea.
de remarcat, pacienții cu tuberculoză infecțioasă suspectată trebuie izolați pentru a preveni infecțiile asociate spitalului, atât pentru siguranța pacientului, cât și a personalului. Acest caz subliniază importanța recunoașterii tuberculozei, mai ales că nu este comună în majoritatea spitalelor. La fel de important este diagnosticul greșit al bolii cu pneumonie. Întârzierea tratamentului pentru pacient a fost fatală. Este posibil ca starea pacientului să fi compromis sănătatea prietenilor, a familiilor, a personalului spitalului și a publicului. În cele din urmă, spitalele pot evalua modul în care pot îmbunătăți diagnosticul și tratamentul pacienților prin instruirea personalului lor, precum și atenția acordată gestionării cazurilor și urmăririi.
resurse
fapte TB de bază. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 13 martie 2012. http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
Cavalazzi, R. (2013) prezicerea tuberculozei Mychobacterium la pacienții cu pneumonie dobândită în comunitate. EUR Respir J; 43; 178-184.
Efectuarea Siguranței De Inducție A Sputei. Francis J. Curry Centrul Național De Tuberculoză. San Francisco, 1999. (pagina 39 prezintă criteriile de triaj Harbor-UCLA pentru precauțiile de izolare respiratorie a tuberculozei (RIPT).
Factori De Risc. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 1 septembrie 2012. www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm
