complicații

există câteva complicații care pot rezulta din inflamația continuă, inclusiv cele legate direct de formarea granuloamelor în glandele endocrine. Acestea includ:

• hipercalcemie (prea mult calciu în sânge) și hipercalciurie (prea mult calciu în urină) – incidența hipercalcemiei este estimată la 10% la pacienții cu sarcoidoză, fără asociere cu un anumit demografic. Severitatea depinde de mulți factori, inclusiv activitatea bolii, lumina soarelui și variațiile dietei. Hipercalciuria, pe de altă parte, este estimată a fi de trei ori mai frecventă și observată mai des la bărbați decât la femei. Dacă este lăsată netratată, nivelurile crescute de calciu din sânge sau urină pot provoca complicații potențial severe, inclusiv pierderea osoasă, osteoporoză (oase săptămânale sau fragile, în special în cazul tratamentului pe termen lung cu steroizi) și complicații pe termen lung ale rinichilor și pancreasului. În timp ce mecanismul nu este pe deplin înțeles, tratamentul pentru niveluri ridicate de calciu în sânge sau urină include corticosteroizi (tratament de primă linie), ketoconazol, clorochină, hidroxclorochină și alte medicamente, inclusiv diuretice. Monitorizarea continuă a nivelului de calciu este necesară pentru a se asigura că starea nu se agravează și pentru a se asigura că efectele secundare ale medicamentelor nu provoacă complicații suplimentare.
• hormonul paratiroidian suprimat – PTH) – PTH este eliberat de patru glande mici din gât atunci când metaboliții vitaminei D și nivelurile scăzute de calciu sunt detectate în sânge. Este responsabil pentru controlul nivelurilor de calciu ionizat și lichid din sânge. Nivelurile ridicate de calciu din sânge blochează eliberarea PTH. Deoarece pacienții cu sarcoidoză au în mod obișnuit niveluri ridicate de calciu în sânge și, prin urmare, au suprimat eliberarea de PTH, medicii ar trebui să fie suspicioși că pacientul lor suferă și de hipertiroidism atunci când nivelurile de PTH sunt ridicate.
• dereglarea vitaminei D-pacienții care suferă de sarcoidoză au adesea niveluri scăzute de vitamina D în sângele lor, despre care se crede că fac parte din răspunsul imun al afecțiunii. Cu toate acestea, există două forme de vitamina D, formele active și inactive. În efectuarea lucrărilor de sânge de rutină, mulți medici vor observa că nivelurile formei active a vitaminei D sunt scăzute la pacienții cu sarcoidoză. Pentru a aborda această problemă percepută, pacienților li se prescrie adesea un supliment pentru a crește nivelurile formei active din sistemul lor, rezultând pietre la rinichi. Pentru a determina în mod corespunzător dacă este necesar un supliment, medicul trebuie să efectueze o analiză mai extinsă a sângelui, măsurând atât formele active, cât și cele inactive ale vitaminei D. Studiile au arătat că, în majoritatea cazurilor, nu este necesară suplimentarea.

cum poate sarcoidoza să afecteze ochii?

• formarea cataractei – o complicație bine recunoscută a uveitei cu aproximativ 14-30% dintre pacienții afectați, cateractul apare fie ca urmare a inflamației, fie a tratamentului cu steroizi. În general, chirurgia cataractei este tratamentul recomandat cu rezultate bune, cu condiția ca inflamația să fie controlată după operație și să nu existe leziuni permanente din cauza anomaliilor structurale sau a glaucomului.
• glaucom – descriind presiunea crescută în globul ocular din cauza deteriorării nervului optic, această afecțiune poate duce la pierderea treptată a vederii sau orbire totală. Tratamentul cu corticosteroizi este adesea de vină. Se recomandă ca pacienții cu sarcoidoză să aibă o întâlnire regulată cu un oftalmolog (de două ori pe an) pentru a se asigura că sarcoidoza care afectează ochiul și tratamentele sistemice nu provoacă complicații.

ce sunt sindroamele de parasarcoidoză?

mulți pacienți cu sarcoidoză prezintă complicații sau simptome care nu sunt direct legate de granuloame sau fibroză. Acestea se numesc sindroame de parasarcoidoză și pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții pacientului. Principalele sindroame de parasarcoidoză sunt oboseala, dereglarea vitaminei D, eritemul nodos, neuropatia cu fibre mici, sindroamele durerii, depresia și tulburările cognitive.

oboseală

oboseala afectează o cantitate mare de pacienți cu sarcoidoză, chiar și atunci când celelalte simptome ale acestora sunt sub control.

dereglarea vitaminei D

dereglarea vitaminei D este frecventă la pacienții cu sarcoidoză. Acesta este rezultatul creșterii unei enzime care transformă forma inactivă a vitaminei D în forma activă. Adesea, medicii interpretează greșit nivelurile de vitamina D la pacienții cu sarcoidoză, ceea ce poate duce la hipercalciumie sau hipercalciurie.

eritem nodos

eritemul nodos este o leziune cutanată care se dezvoltă fără formarea granulomului. Eritemul nodos apare la până la 35% dintre pacienții cu sarcoidoză și se prezintă ca umflături delicate de obicei pe de obicei pe partea din față a picioarelor.

neuropatia cu fibre mici (SFN)

SFN apare la până la 25% dintre pacienții cu sarcoidoză și poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului. SFN are două subcategorii: neuropatie dureroasă și neuropatie autonomă. Neuropatia dureroasă afectează fibrele din piele care simt căldura și durerea. Acest lucru poate duce la durere, amorțeală, vibrații sau senzații de șoc electric și disestezii.

neuropatia autonomă, pe de altă parte, poate provoca transpirație, anhidroză, tahicardie, ortostază, greață, vărsături, diaree, tulburări ale intestinului/vezicii urinare, disfuncție sexuală și înroșire. Neuropatia vegetativă se întâmplă de obicei împreună cu neuropatia dureroasă.

sindroame dureroase

mai mult de 70% din sarcoidoză raportează că suferă de durere. O mare parte din această durere nu este direct legată de formarea granuloamelor. Neuropatia cu fibre mici (discutată mai sus) este una dintre cauzele durerii la pacienții cu sarcoidoză. Durerea musculară cauzată de tuse provoacă, de asemenea, dureri în piept la mulți pacienți cu sarcoidoză. Alte cauze posibile ale durerii includ:

• Sarcoiliita
• spondiloartrita
• tunel carpian
• probleme psihologice și emoționale
• depresie
• imobilitate

depresie

între 25% și 60% dintre pacienții cu sarcoidoză raportează depresie. Există unele dezbateri cu privire la faptul dacă depresia este un simptom parasarcoidoza. Pacienții pot fi deprimați de răspunsul la granuloamele din organele lor, de efectele secundare ale medicamentelor sau de efectele psihosociale ale vieții cu o boală cronică.

tulburări Cognitive

unii pacienți raportează, de asemenea, disfuncții cognitive variind de la „ceață cerebrală” la pierderea memoriei.

Aflați mai multe despre opțiunile de tratament.