diagnosticul dvs. de scleroză multiplă ar fi putut fi făcut folosind criteriile McDonald. Acesta este un instrument pentru medici pentru a se asigura că acestea oferă un diagnostic precis al SM cât mai curând posibil, și să le ghideze la testele pe care ar trebui să aranjeze pentru tine, în scopul de a fi sigur.
primul set de criterii a fost publicat în 2001 de o echipă condusă de profesorul Ian McDonald. Acestea au fost revizuite pe larg de mai multe ori, cel mai recent în 2017. Revizuirile sunt făcute de un grup de experți SM care analizează cele mai recente cercetări privind modul în care SM apare și progresează la pacienți.
revizuirile din 2017 ale criteriilor McDonald
cele mai noi revizuiri nu vă vor schimba diagnosticul de SM, dar pot permite unui medic să dea un diagnostic de SM cuiva mai devreme în cursul bolii. Acest lucru ar putea însemna că un pacient are acces la tratamentul potrivit mai devreme.
cerința cheie pentru un diagnostic de SM este dovada afectării sistemului nervos central care este diseminată în timp și spațiu. Aceasta înseamnă a arăta că daunele au avut loc la date diferite (DIT) și la diferite părți (DIS) ale sistemului nervos central. Acest lucru distinge SM de alte afecțiuni neurologice.
criteriile McDonald folosesc dovezi RMN extensiv și sugerează că o scanare RMN este făcută pentru toți cei în care este posibil un diagnostic SM. Leziunile pot fi găsite chiar și la cineva cu puține sau deloc simptome clinice, ceea ce ar fi o dovadă pentru DIS.
prezența benzilor oligoclonale în lichidul spinal este, de asemenea, un bun marker pentru SM. Aceasta arată că a existat o activitate a bolii în trecut și, prin urmare, poate fi utilizată ca dovadă a DIT.
|
prezentare clinică |
ce date suplimentare sunt necesare pentru un diagnostic SM? |
|---|---|
|
două sau mai multe recidive și fie dovezi clinice obiective ale a două sau mai multe leziuni, fie dovezi clinice obiective ale unei leziuni, împreună cu dovezi istorice rezonabile ale unei recidive anterioare |
nici unul |
|
două sau mai multe recidive; dovezi clinice obiective ale unei leziuni (arată DIT) |
diseminarea în spațiu prezentată de: una sau mai multe RMN-uri au detectat leziuni tipice SM sau o recidivă suplimentară care arată deteriorarea unei alte părți a SNC |
|
o recidivă; dovezi clinice obiective ale a două sau mai multe leziuni (arată DIS) |
diseminarea în timp demonstrată de: benzi oligoclonale sau RMN dovezi ale unei noi leziuni de la o Scanare anterioară sau o recidivă ulterioară |
|
un atac / recidivă; dovezi clinice obiective ale unei leziuni (cunoscut sub numele de sindrom izolat clinic’) |
diseminarea în spațiu indicată de: una sau mai multe leziuni RMN detectate tipice SM sau o recidivă suplimentară care prezintă activitate într-o altă parte a diseminării SNC în timp indicată de: Benzi oligoclonale sau RMN care prezintă leziuni noi de la o Scanare anterioară sau o recidivă ulterioară |
|
progresie neurologică insidioasă sugestivă pentru scleroza multiplă (tipică pentru SM progresivă primară) |
progresia continuă timp de un an (de la simptomele anterioare sau prin observație continuă) plus oricare două dintre: Una sau mai multe leziuni RMN detectate în creier tipice SM, două sau mai multe leziuni RMN detectate în măduva spinării, benzi oligoclonale în lichidul spinal |
dacă vizitați medicul dumneavoastră cu un simptom neurologic care sugerează un potențial prim eveniment SM (CIS), puteți avea, prin urmare, o scanare RMN și o puncție lombară. Dacă aceste teste arată leziuni în sistemul nervos central și benzi oligoclonale în lichidul spinal, un diagnostic de SM ar putea fi făcut imediat. Nu trebuie să așteptați un alt atac sau recidivă înainte de a începe tratamentul.
un diagnostic de SM este cel mai sigur dacă există mai multe tipuri de dovezi. Diagnosticarea greșită a SM ar putea pune pacienții în pericol din cauza efectelor secundare ale medicamentelor SM inutil. Clinicienii trebuie să-și folosească judecata, în special atunci când diagnostichează SM la copii sau grupuri de populație în care SM este mai puțin frecventă.
