Dilema scanării CT: diagnosticul se îmbunătățește, dar riscurile de Cancer rămân

pacienții care vin la camera de urgență cu dureri abdominale prezintă o provocare diagnostică medicilor simptomul ar putea fi atribuit unui număr de afecțiuni. O tomografie computerizată (CT) oferă medicilor o imagine a zonei supărătoare, dar supune pacientul și la o doză de radiații potențial periculoase.

deci, medicii se confruntă cu o dilemă pe care o pot apela la CT, pentru a economisi timp și pentru a-și îmbunătăți diagnosticul, sau pot greși pe partea de precauție și pot scuti pacientul de radiații.

un nou studiu evidențiază beneficiile scanărilor CT, adăugând la dezbaterea tot mai mare din jurul acestui tip de imagistică medicală.

în studiu, medicii și-au înregistrat diagnosticul de pacienți cu dureri abdominale înainte și după o scanare CT.

cercetătorii au descoperit că rezultatele scanării au determinat medicii să-și schimbe diagnosticul în aproape jumătate din cele 584 de cazuri. A existat o creștere de 126% a diagnosticului de „fără afecțiune acută”, ceea ce înseamnă că nu a fost nimic grav în neregulă cu pacientul.

” există multe motive pentru care un pacient ar intra în camera de urgență, de la lucruri simple precum constipația la lucruri precum apendicita”, a declarat cercetătorul studiului Hani Abujudeh, radiolog la Massachusetts General Hospital din Boston. Pacienții cu constipație sunt evacuați; cei cu apendicită sunt duși chiar în sala de operație, a spus Abujudeh.

cu o scanare CT, „medicii sunt foarte informați, cunosc informațiile corecte și pot triage și gestiona pacientul în mod corespunzător”, a spus Abujudeh.

dar alți experți spun că, din cauza riscurilor de cancer asociate cu scanările CT și a utilizării lor din ce în ce mai răspândite, medicii ar trebui să evite utilizarea lor atunci când nu sunt necesare.

„nu există nicio îndoială că CT este un instrument puternic de diagnosticare, iar acest studiu oferă mai multe dovezi ale utilității sale diagnostice. Dar trebuie să cântărim acest beneficiu împotriva riscurilor”, a spus Diana Miglioretti, biostatistician la Group Health Research Institute din Seattle, care cercetează avantajele și dezavantajele scanărilor CT, dar care nu a fost implicat în studiu.

expunerea la radiații este o preocupare specială pentru pacienții care primesc mai multe scanări CT. În plus, există riscul ca scanările efectuate necorespunzător să expună pacienții la supradoze de radiații. Iar pacienții cu afecțiuni recurente, cum ar fi pietrele renale, ar putea ajunge la doze mari din scanările de rutină, a spus Miglioretti.

studiile viitoare ar trebui să identifice pacienții care vor beneficia cel mai mult de scanările CT și cazurile în care este puțin probabil ca scanările să schimbe diagnosticul. Informațiile de scanare ar trebui să fie documentate în înregistrările pacienților, astfel încât să fie ușor de identificat pacienții care au avut niveluri ridicate de expunere, a spus ea.

îmbunătățirea diagnosticului

cercetătorii au colectat informații despre pacienții din camera de urgență a Spitalului General din Massachusetts între noiembrie 2006 și februarie 2008. Toți au fost adulți care s-au plâns de dureri abdominale care nu s-au datorat traumei.

patruzeci și nouă la sută dintre pacienți și-au schimbat diagnosticul după o scanare CT. Și scanările au crescut modul în care anumiți medici au spus că sunt despre diagnosticul lor, de la 70.5 la sută la 92,2 la sută, în medie.

scanările CT au redus numărul de persoane despre care medicii au spus că ar avea nevoie de observații suplimentare cu 44% și au crescut numărul de persoane trimise acasă de la spital cu 55%. În general, scanările au redus numărul de internări planificate la spital cu aproape 20%. Și aproximativ un sfert dintre pacienții despre care se credea că au nevoie de o intervenție chirurgicală înainte de scanare au fost trimiși acasă după aceea fără o operație.

studiul nu a analizat costurile, dar sugerează că scanările ar putea economisi bani prin reducerea procedurilor inutile, a spus Abujudeh.

cu toate acestea, Miglioretti a remarcat că scanările pot dezvălui alte descoperiri care se dovedesc a fi benigne. Astfel de constatări pot duce la teste de urmărire și tratamente de care pacienții nu au nevoie.

pacienții nu au fost urmăriți în timp pentru a evalua potențialele daune ale CT, cum ar fi supradiagnosticarea sau expunerea crescută la radiații, a spus Miglioretti.

reducerea radiațiilor

o problemă cu scanările CT este că dozele de radiații pot varia un pacient ar putea primi o doză de radiații mult mai mare de la un CT abdominal decât altul, a spus Miglioretti.

studiile ar trebui să încerce să identifice de ce este acest lucru, iar producătorii de mașini de imaginare ar trebui să lucreze pentru a preveni acest lucru. De exemplu, mașinile ar putea veni cu afișaje care prezintă informații de dozare ușor de înțeles.

medicii ar trebui să dezvolte niveluri de radiații de referință pentru anumite examene CT, astfel încât să fie ușor de spus care mașini și spitale furnizează doze inutile de radiații, a spus Miglioretti.

și producătorii ar trebui să lucreze pentru a reduce cantitatea de radiatii CT masini da off, Miglioretti a spus.

„producătorii au dezvoltat software de reducere a dozei care produce CTs de înaltă rezoluție cu expunere la radiații mai mică, dar acest software este atât de scump încât multe facilități nu l-au achiziționat”, a spus ea.

noul studiu va fi publicat în numărul din februarie al American Journal of Roentgenology.

transmite-l mai departe: rezultatele scanărilor CT îi determină adesea pe medici să își schimbe diagnosticul și gestionarea pacienților. Cu toate acestea, beneficiile acestor scanări trebuie luate în considerare în raport cu riscurile lor.