este timpul să luăm măsuri pentru a preveni apariția problemelor de sănătate mintală. Știința a ajuns într-o etapă în care începem să descoperim ce putem face pentru a preveni, pentru cine și când.
în 2015, rapid review (landscaping paper) realizat de Fundația pentru sănătate mintală a analizat starea actuală a dovezilor și a arătat că există încă lacune pentru anumite grupuri de populație și în anumite etape pe parcursul vieții (Mental health Foundation, 2015). Următorul pas este să ne îmbunătățim înțelegerea acestor grupuri cu risc și să analizăm strategiile de prevenire indicate.
există diverse părți interesate și domenii academice de expertiză (de exemplu, sănătate publică, psihologie, sociologie, psihiatrie) cu scopul de a înțelege în continuare prevenirea. O nouă recenzie publicată ieri în The Lancet Psychiatry explorează rolul pe care psihiatria îl poate juca în îmbunătățirea înțelegerii noastre despre modul cel mai bun de prevenire a condițiilor de sănătate mintală (Arango și colab., 2018).
lucrarea rezumă și trece în revistă stadiul actual al tehnicii privind prevenirea problemelor de sănătate mintală. Autorii încep prin a evidenția provocarea implementării și sugerează că există încă un decalaj între cunoștințele noastre despre factorii de risc și modul în care am reușit până acum să traducem acest lucru în practica clinică.
eforturile de prevenire pot aborda cel mai bine factorii de risc cumulativi multipli într-un stadiu incipient de dezvoltare.
ce este prevenirea?
revizuirea se concentrează pe stadiul actual al tehnicii privind prevenirea și începe cu o definiție și o prezentare generală:
prevenirea în sănătatea mintală are ca scop reducerea incidenței, prevalenței și recurenței tulburărilor de sănătate mintală și a dizabilității asociate acestora. Intervențiile Preventive se bazează pe modificarea expunerii la risc și consolidarea mecanismelor de coping ale individului.
care sunt factorii de risc probabili pentru dezvoltarea unei probleme de sănătate mintală?
articolul discută factorii de risc pentru dezvoltarea problemelor de sănătate mintală, inclusiv genetice, de mediu (pre și postnatale), riscuri sociale, traume, stimulare insuficientă, adversitate generală și evenimente de viață stresante și abuzul de droguri. Lista factorilor de risc nu a avut ca scop acoperirea tuturor riscurilor legate de dezvoltarea problemelor de sănătate mintală și a subliniat faptul că acești factori sunt adesea legați și pot crea efecte sinergice.
factori de risc pentru tulburări mintale. Preluat din Arango și colab. (2018).
ce putem face pentru a muta câmpul înainte?
autorii își prezintă mesajele cheie de prevenire. Acestea oferă o imagine de ansamblu asupra provocărilor actuale pentru prevenire, precum și recomandări pentru practici și cercetări viitoare.
autorii recomandă investiții în perioadele critice de dezvoltare (perioada prenatală, copilăria și adolescența până la vârsta adultă timpurie) și să se concentreze pe construirea rezilienței.
toate mesajele cheie pentru prevenire sunt:
- traducerea dovezilor științifice pentru intervențiile preventive rentabile în inițiative de sănătate publică, practici clinice și sisteme de furnizare a serviciilor
- creșterea gradului de conștientizare socială, profesională și politică a progreselor și a importanței prevenirii și promovării sănătății mintale
- mutarea practicii clinice către detectarea și intervenția orientată spre risc
- furnizarea de intervenții concepute pentru fiecare etapă de dezvoltare care vizează minimizarea impactului factorilor de risc
- promovarea intervențiilor cu un nivel multidisciplinar și pe mai multe niveluri abordare (psihologică, socială, familială și juridică)
- promovarea unui stil de viață sănătos, inclusiv nutriție și exerciții fizice
- încurajarea intervențiilor școlare (care vizează copiii, părinții și profesioniștii din educație).
creșterea dovezilor susține eficacitatea intervențiilor preventive universale și selective pentru a promova bunăstarea mentală și a preveni tulburările mintale pe tot parcursul dezvoltării.
limitări
autorii oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a factorilor de risc, dar s-ar putea concentra, de asemenea, pe riscul crescut pe care îl au oamenii în viața ulterioară și alte puncte de tranziție stresante în care oamenii sunt expuși unui risc mai mare. Trebuie să fim atenți să nu ne concentrăm doar asupra perioadei perinatale, a copiilor și a adulților tineri și să pierdem din vedere numărul de persoane care sunt în prezent la vârsta adultă sau mai târziu în viață cu risc de dezvoltare. Accentul pe prevenire trebuie să aibă loc pe parcursul vieții și în punctele cheie de tranziție.
mai mult, schimbările biologice și psihologice individuale evidențiate în piesă sunt factori importanți. Cu toate acestea, accentul pus pe conexiunea socială și interacțiunea dintre mediul social și anumite schimbări biologice ar fi, în opinia mea, și o recomandare pe cont propriu. Deși este dificil de evaluat în cadrul unor studii controlate randomizate, consolidarea comunităților și a conexiunilor sociale pot fi căi promițătoare pentru intervenții și abordări viitoare.
luarea unei abordări a cursului de viață și explorarea conexiunilor sociale. Sursa: www.mentalhealth.org.uk
concluzii
autorii oferă o imagine de ansamblu a literaturii de specialitate privind prevenirea, cu multe recomandări pentru practică, cercetare și politici. Mi s-a părut util să se discute rolul profesioniștilor din domeniul sănătății mintale și modul în care aceștia pot juca un rol în identificarea riscului, intervenția timpurie și sensibilizarea pentru prevenire cu alte discipline profesionale.
aceste lucrări lasă întotdeauna o întrebare: care este mesajul cheie de acasă? Pentru mine, este vorba despre colaborarea dintre disciplinele științifice, grupurile profesionale, factorii de decizie politică și, cel mai important, implicarea publicului în ansamblu; în cele din urmă este o problemă pe care trebuie să o abordăm împreună.
să facem presiuni pentru o mai mare colaborare între disciplinele științifice, grupurile profesionale, factorii de decizie politică și, cel mai important, implicarea publicului în întreaga lume.
autorul principal al acestei recenzii (profesorul Celso Arango) a ținut o discuție intitulată: „prevenirea în sănătatea mintală, un tren pe care nu trebuie să-l ratăm. Nu din nou ” la #Mqsciencemeeting la Londra în februarie 2018, pe care am acoperit-o cu serviciul nostru #BeyondTheRoom. Vă puteți uita înapoi la tweetingul live aici.
link-uri
hârtie primară
Arango C, D, Mcgorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Mar, Serrano-Drozdowskyj e, Freedman R, Carpenter W. (2018) strategii Preventive pentru sănătatea mintală. The Lancet Psychiatry publicat Online 14 Mai 2018
alte referințe
Fundația pentru sănătate mintală (2015) revizuirea prevenirii: hârtie peisagistică. Fundația Pentru Sănătate Mintală, Noiembrie 2015.
