când eram la Facultatea de medicină, studenții și profesorii se adunau săptămânal în grupuri mici pentru a discuta despre „partea mai blândă” a medicinei. Impactul dependenței, cum este să trăiești cu o boală cronică, experiențele centenarilor, relația medic-pacient — am discutat totul, adesea cu voluntari pacienți care ni s-au alăturat pentru a ne împărtăși perspectivele.
într-o marți, conversația s-a îndreptat spre dacă un medic care se întâlnea cu un pacient ar putea fi vreodată potrivit. Mai multe persoane au fost surprinse cu garda jos-nu de subiect, ceea ce este important, ci de poziția a doi studenți care au susținut cu forță că nu există niciun motiv bun pentru a interzice aceste relații. Facultatea și mulți alții au răspuns energic, explicând elocvent de ce societatea și consiliile de licențiere consideră că acest tip de interacțiune este greșită.
această conversație a rămas cu mine. Este important pentru mine ca fiecare medic — de fapt, fiecare profesionist medical — să înțeleagă un principiu fundamental care ghidează relația medic-pacient.
#MeToo în medicină
comediantul Lane Moore a început recent o conversație revelatoare pe Twitter când a întrebat:
„aise mâna dacă ești o femeie care a fost lovită de un profesionist medical … nicăieri nu e sigur.”A continuat ea,” aving acest lucru se poate face să evitați medici / îngrijire medicală, pentru că doriți să vă păstrați în siguranță, ceea ce vă poate duce la lipsa unei probleme medicale.”Numeroase răspunsuri din partea altora au arătat clar că femeile au experiențe inconfortabile în domeniul asistenței medicale tot timpul. Acestea erau doar femeile care erau dispuse să vorbească — trebuie să existe multe altele care nu erau dispuse să ridice mâna într-un forum public.
#MeToo a adus în prim plan ceea ce mulți știau deja de prima dată: comportamentul sexual inadecvat al unui individ puternic este distructiv. Reamintim crimele fostului doctor Larry Nassar — după cum relatează NPR, angajatorul său unic, Universitatea de Stat din Michigan, a ajuns la o soluționare de 500 de milioane de dolari în urma a sute de cereri de abuz. Acțiunile sale îi îngrozesc pe majoritatea medicilor. Ceea ce s-ar putea să nu realizăm, totuși, este că nu este nevoie de abuz sexual direct, încălcând în mod similar încrederea pacienților și afectând toate relațiile medic-pacient. Dacă sunteți pe Twitter, veți vedea ce vreau să spun dacă citiți răspunsurile la tweet-ul lui Moore.
etica medicală și întâlnirea cu un pacient
dar ce zici de o relație „reciproc consensuală” între un medic și un pacient? Când răspundeți la întrebarea dacă este vreodată OK să vă întâlniți cu un pacient — actual sau fost — sau cu un membru al familiei sau îngrijitor al unui pacient, cel mai bine este să întrebați mai întâi exact ce este întâlnirea.
fundamental, datarea este o modalitate pentru doi egali de a explora potențialul interes romantic sau sexual. După ce fac acest lucru, ei pot merge pe căi separate sau pot decide să creeze o nouă relație — poate chiar de durată. Cu toate acestea, pentru ca termenul „întâlnire” să se aplice în mod legitim, este esențial ca cele două părți să fie pe picior de egalitate. Dacă nu sunt, atunci termenul „întâlnire” este aplicat greșit.
de regulă, societatea respinge interacțiunile sexuale ca fiind imorale sau chiar criminale, atunci când o parte are o putere semnificativă asupra celeilalte. Aceste interacțiuni, chiar dacă sunt doar verbale sau implicite, constituie o încălcare funcțională a părții mai vulnerabile și cauzează frecvent vătămări psihologice semnificative. Din aceste motive, considerăm că este o infracțiune ca adulții să se angajeze în acte sexuale cu minori sau să le folosească în vreun fel pentru satisfacția sexuală.
în ciuda tendinței actuale de a vedea pacienții ca parteneri egali în procesul de luare a deciziilor, relația medic-pacient este în mod inerent una de putere inegală și va fi întotdeauna. Pacientul vine la medic tocmai pentru că are ceva, fie că este vorba de cunoștințe, abilități sau experiență, de care pacientul are nevoie. Chiar dacă pacientul meu sau îngrijitorul lor este mai informat decât mine, circumstanța lor îi face vulnerabili, în timp ce a mea dă autoritate în contextul îngrijirii pacientului.
același lucru este valabil și pentru clerici, avocați, educatori, manageri și angajatori. În cazul în care o parte are o putere de care cealaltă îi lipsește, fie că este acea autoritate religioasă, puterea de a afecta destinul celeilalte prin protecție juridică, note, recomandări, salariu sau promovare, nu există potențial pentru o relație romantică sau sexuală etică.
această noțiune nu este nouă. Dacă citiți jurământul său inițial, veți vedea că până și Hipocrate a susținut acest punct de vedere, scriind: „în orice case mă duc, voi intra în ele în beneficiul bolnavilor, evitând orice act voluntar de incorectitudine sau corupție, inclusiv seducția femeilor sau bărbaților.”El recunoaște vulnerabilitatea celor care caută îngrijire și tentația de a transforma adulația sau disperarea lor în combustibil pentru interacțiunea sexuală sau romantică. Chiar și acum 2.400 de ani, el a numit-o „un act voluntar de incorectitudine (și) corupție”, făcând clar că nicio astfel de interacțiune nu poate fi cu adevărat consensuală.
cum îl văd comisiile de licențiere medicală
comisiile de licențiere medicală de stat, care sunt însărcinate cu protecția publicului, iau partea lui Hipocrate. În declarația lor „abordarea limitelor sexuale: Orientări pentru consiliile medicale de Stat, ” Federația consiliilor medicale de Stat (FSMB) condamnă atât încălcarea sexuală, cât și incorectitudinea, inclusiv „comportamentul, gesturile sau expresiile care sunt seducătoare, sugestive sexual, lipsite de respect față de intimitatea pacientului sau înjositoare Sexual pentru un pacient.”Dacă comparați scenariile pe care le descriu cu conversația Twitter a lui Lane Moore, veți găsi că respondenții ei descriu exact tipurile de scenarii pe care FSMB le interzice. Toate aceste comportamente constituie motive de acțiune disciplinară împotriva licenței unui medic.
când pacienții vin la noi cu durerea, boala și frica lor, pregătiți pentru a interacționa cu ființa lor fizică într-un mod în care niciun alt străin nu ar face-o, ei pun o încredere sacră în noi. Le datorăm să menținem limite clare în jurul impulsurilor noastre sexuale și romantice, rezervându-le pentru situații și oameni care sunt bine îndepărtați din viața noastră profesională.
