Jill Clements avea 37 de ani și locuia în centrul orașului Wichita când s-a trezit pe neașteptate însărcinată pentru a doua oară în viața ei. Primul ei avort, cu trei ani mai devreme, în 2010, a fost un dezastru: singur și rupt, Clements a condus 250 de mile printr-un viscol pentru a ajunge la un Planned Parenthood. Nevrând să retrăiască experiența, ea a ajuns la medicul ei de îngrijire primară cu speranța că ar putea să o trimită la un ginecolog local pentru a-și întrerupe sarcina, apoi doar șase săptămâni.
Wichita a fost—și încă este—conservatoare din punct de vedere politic. În 2009, un extremist anti-avort l-a asasinat pe unul dintre cei mai proeminenți medici de avort Din Wichita, George Tiller, în timp ce mergea la biserică la doar câteva străzi de apartamentul lui Clements. Totuși, spera că va putea găsi pe cineva competent și aproape de casă pentru a-și efectua procedura. Medicul ei de îngrijire primară a trimis-o la un ginecolog din apropiere, dar numai după ce a spus: „Poate că acest copil este planul lui Dumnezeu pentru viața ta”, potrivit lui Clements.
la numirea ob-gyn, lucrurile au luat o întorsătură în rău. După efectuarea unei ecografii și a unui examen pelvin, medicul a părăsit camera și s-a întors cu o asistentă care i-a prezentat un teanc de broșuri. „Înțelegem că aveți în vedere adoptarea”, a spus el.
la început Clements a fost prea uimit să vorbească. „Nu am suflat un cuvânt despre adopție nimănui și asta nu era deloc ceea ce mă gândeam”, spune ea. „Dar se comportau ca și cum ar fi fost singura opțiune pe care o aveam.”
Clements a părăsit biroul rapid și a început să cerceteze, găsind în cele din urmă o femeie doctor pe care spera să o înțeleagă. Dar când a apărut la programare câteva zile mai târziu, a fost din nou dezamăgită. „A simpatizat cu mine și a ascultat, dar apoi a clătinat din cap și mi-a spus că nu poate ajuta”, spune Clements. De asemenea, medicul nu a trimis-o la un alt medic din zonă care ar efectua avortul, adaugă ea: „Privind înapoi, cred că era speriată. Trecuseră doar câțiva ani de la uciderea Dr.Tiller, și nu-mi pot imagina că nu era în mintea ei. Părea că vrea să mă ajute, dar în cele din urmă nu a făcut-o.” plângând, Clements a părăsit biroul și a plecat acasă.
o problemă comună
în întreaga țară pacienții precum Clements solicită servicii de avort de la ginecologii lor și sunt refuzați în mod obișnuit. Într-un sondaj recent din revista Obstetrics & Gynecology, cercetătorii au descoperit că, deși majoritatea ob-gyns au întâlnit pacienți care doresc un avort, doar 24% dintre ei efectuează efectiv procedura.
un factor major care contribuie: nu sunt instruiți. Un sondaj din 2013 a constatat că din 161 de programe de rezidență a Medicilor din Statele Unite, doar jumătate au oferit instruire în domeniul avortului ca parte a curriculumului lor standard. (Unele programe au” opt-in ” de formare avort.)
în unele cazuri, medicilor li se interzice să învețe sau să efectueze procedura. Un raport din 2016 al ACLU a constatat că unul din șase SUA. paturile de spital se încadrează în regula directivelor din spitalele Catolice, care „interzic o serie de servicii de sănătate a reproducerii, inclusiv contracepția, sterilizarea, multe tratamente pentru infertilitate și avort, chiar și atunci când viața sau sănătatea unei femei este pusă în pericol de o sarcină.”În unele state, peste 40% dintre spitale trebuie să respecte aceste reguli.
asta face parte dintr-o problemă mai profundă: Îngrijirea avortului este adesea privită ca separată de medicina de masă, o viziune care a fost percolată de când avortul a fost legalizat în 1973, spune Lori Freedman, cercetător care studiază accesul la îngrijirea sănătății reproductive la Universitatea din California, San Francisco (UCSF) și autor al Willing and Unable: Doctors’ constrains in avort Care.
chiar și cu o pregătire adecvată, există încă o lipsă îngrijorătoare de medici dispuși sau capabili să ofere avorturi. „Ostilitatea incredibilă față de avort în țara noastră”, în special, spune Freedman, contează. „își asumă o mulțime de riscuri profesionale și personale dacă decid să ofere avorturi—majoritatea lucrează într-un context medical privat și sunt îngrijorați de pierderea afacerilor dacă există protestatari sau o reacție comunitară.”Ca să nu mai vorbim de amenințarea violenței fizice. Până în prezent, 11 persoane au fost ucise de terorismul anti-avort în Statele Unite, iar incidentele de hărțuire la clinici sunt în creștere.
rezultatul? Multe ob-gyns, chiar și în zonele progresive, nu pot sau nu vor oferi avorturi—indiferent dacă susțin dreptul unei femei la procedură sau nu.
Gagged
desigur, nu este doar o chestiune de instruire sau alegere personală pentru medici: mulți medici care doresc să ofere avorturi se confruntă cu obstacole legale. La începutul acestei luni, guvernatorul statului Alabama a semnat una dintre cele mai stricte interdicții de avort din țară. Dacă i s-ar permite să intre în vigoare, ar face ca obținerea sau efectuarea unui avort (cu puține excepții) să fie o infracțiune, pedepsită cu închisoarea. „Aceste reglementări și amenințări de criminalizare împiedică medicii să ofere asistența medicală pe care doresc—și sunt instruiți să o ofere”, spune Carley Zeal, un ginecolog din Missouri și un coleg cu medici pentru sănătatea reproducerii.
în afara criminalizării, există reguli gag, care interzic furnizorilor care primesc finanțare federală să discute chiar despre avort cu pacienții lor. „Oamenii pe care îi servesc se bazează pe mine să fiu sincer cu ei și să le prezint toate opțiunile lor, iar aceste reguli de gag mă împiedică să fiu un furnizor obiectiv”, spune Zeal. Mulți practicieni din Missouri au fost nevoiți să trimită pacienții la specialiști pentru „a doua opinie” chiar și atunci când pacientul este clar că dorește un avort, adaugă ea: „acești furnizori se tem de consecințele trimiterilor directe la clinicile de planificare familială, astfel încât pacientul are în schimb o altă consultare inutilă în loc să obțină asistența medicală pe care o caută unde și când au nevoie.”
alte state permit avortul, dar fac procedura mai greu de accesat prin restricții specifice asupra furnizorilor de avort sau legi capcană—reguli străine, cum ar fi dimensiunea camerei în care se efectuează avortul sau lățimea coridoarelor din clădire. În ciuda faptului că de multe ori nu au nicio bază medicală, legile capcanelor îi împiedică pe medici să ofere îngrijiri, spune ob-gyn Carrie Cwiak, director de planificare familială la Universitatea Emory din Atlanta. „Nu există niciun motiv medical pentru care avortul trebuie marginalizat”, spune ea. „Este o procedură comună, este o procedură sigură de făcut în funcție și este restricționată din motive politice, nu din motive de siguranță.”
alte metode de medici gagging sunt mai puțin simple:” uneori într-un grup de practică”, spune ob-gyn Daniel Grossman, cercetător medical și profesor de Obstetrică și ginecologie la UCSF, ” ar putea exista medici seniori care spun că nimeni nu poate oferi acest serviciu. Alteori există restricții legate de contractul de închiriere în care se află clădirea de birouri, mai ales dacă este o clădire de birouri medicale asociată cu o asociație afiliată religios.”
Victoria Barrett, pe atunci în vârstă de 39 de ani, s-a confruntat cu această restricție atunci când s-a trezit în fața deciziei de a avorta o sarcină mult dorită în 2013. La 14 săptămâni a aflat că fătul purta o anomalie cromozomială numită trisomia 13, care provoacă defecte congenitale intelectuale și fizice severe. Majoritatea sugarilor născuți cu trisomia 13 mor în primele câteva săptămâni. Ginecologul ei a fost amabil și plin de compasiune, dar nu a putut să ofere ea însăși avortul din cauza afilierii sale la un mare spital Catolic din zona lor. „Cred că a regretat că nu a putut să mă ajute prin asta”, spune Barrett. În schimb, ginecologul a trimis-o la un medic de sex masculin din zonă, care ar putea efectua avortul într-un spital public din Indianapolis, nu departe de locul în care locuia.
Barrett nu regretă procedura, finalizată la 15 săptămâni, dar este una pe care și-ar fi dorit-o în continuare medicul ei. „Nu aș fi mers niciodată voluntar la un bărbat ob-gyn având în vedere alegerea”, spune ea. „Dar, din câte știu, el a fost singurul disponibil pentru o procedură din al doilea trimestru.”În plus, s-a trezit nevoită să navigheze într-un sistem spitalicesc necunoscut și să-și transfere dosarele medicale la spitalul public în mijlocul durerii sale. Aruncând o privire la una dintre pagini, a descoperit accidental sexul fătului—informații pe care nu dorise să le cunoască. „Aș fi avut mai multă pregătire și mai multă agenție în fiecare etapă a îngrijirii mele dacă aș fi fost cu furnizorii mei obișnuiți”, spune ea. „Ar fi fost atât de diferit.”
găsirea de îngrijire
deci, ce pot face femeile care au nevoie de un avort pentru a obține îngrijire? „Este posibil ca pacienții să nu aibă opțiunea, dar dacă puteți, comutați”, spune Cwiak. „Meriți pe cineva care te ascultă și îți prețuiește alegerile.”Ea recomandă apelarea organizațiilor de renume, cum ar fi Planned Parenthood, Federația Națională a avortului sau Rețeaua Națională a fondurilor pentru avort, care vă pot ajuta să găsiți clinici de avort locale în zona dvs. (și să oferiți asistență financiară). Dacă medicul dumneavoastră nu va efectua procedura, „înțelegeți că nu are nimic de-a face cu valoarea dvs. ca persoană”, spune Cwiak. „Sunteți valoros indiferent de decizia medicului dumneavoastră.”
timp de două săptămâni după cea de-a doua vizită la ginecolog, Clements a oscilat între întreruperea sarcinii și aducerea ei la termen. „Ai putea spune că am luat timp pentru a decide, dar într-adevăr a fost tratamentul am primit de la ob-gyns locale care ma făcut să mă îndoiesc decizia mea inițială și întârzie-l”, spune Clements. În cele din urmă, ea a decis rezilierea a fost cel mai bun.
„mă înfurie, privind înapoi”, spune ea. „Aș fi avut o reziliere la șase săptămâni, dacă aș fi avut acces.”În schimb, Clements a fost doar o zi timid de 14 săptămâni și vizibil gravidă atunci când ea a avut avortul ei la o Planned Parenthood—aceeași ea a condus trei ore printr-un viscol pentru a accesa în 2010. „Am trecut prin toate din nou: unitatea dus-întors de șase ore, închirierea hotelului, mesele afară, zilele libere de muncă”, spune ea. Și datorită întârzierii tratamentului, avortul ei a fost și mai riscant: pentru fiecare săptămână suplimentară un avort este întârziat după primele două luni, riscul de complicații crește cu 38%.
experiența l-a lăsat pe Clements neîncrezător. „Am crezut cu adevărat că un ob-gyn ar fi cineva pe care l-aș putea aborda, care ar putea cel puțin să-mi spună toate opțiunile mele”, spune ea. „Am crezut că este un loc sigur și nu mă mai simt așa.”
când ea și soțul ei au decis să ducă o sarcină la termen în 2016, EA s—a asigurat că va găsi un furnizor care să ofere întregul spectru de îngrijire reproductivă-prenatală, naștere și avort. „Am vrut să știu că, dacă ajung să am nevoie să termin—Doamne ferește—că îmi vor respecta decizia și că mă vor ajuta”, spune Clements. „Dacă nu aș fi găsit pe cineva așa, ca să fiu sincer, nu cred că aș fi avut încredere în ei să mă atingă.”
Sarah Watts este o scriitoare din Chicago care acoperă sănătatea și știința. Urmați-o la @ swattswrites.
