Information

Hamate

– vezi: alimentarea cu sânge a încheieturii

– discuție:
– anatomia cârligului hamate:
– este situat ușor distal și radial la pisform;
– formează marginea laterală (radială) a tunelului guyon, care transportă nervul ulnar și artera la mână;
– alimentarea vasculară: navele introduceți cârlig la două site – uri – hook Radial base & Hook ulnar sfat;

– Hook de hamate fractura:
– Frxs de cârlig poate rezulta din activitatea atletic (swinging club de golf, etc), dar pot să apară de la lovitură directă;
– cârligul Hamatului este în mod special expus riscului la bătăi și jucători de golf;
– modificările avasculare pot urma fractura cârligului în Hamat, iar acestea pot duce la necroza cârligului și non – Uniune;
– modelul de aprovizionare vasculară sugerează că majoritatea cârligelor acute frx ar trebui să aibă o alimentare adecvată a sângelui pentru a se vindeca dacă este bine imobilizat imediat;
– examen:
– durerea este accentuată cu încărcare axială a inelului și a DX este de obicei confirmată de sensibilitate punct peste cârlig 1 cm distal și radial la pisiform;
– aproape toți pacienții se plâng de durere și sensibilitate pe partea ulnară a palmei sau pe aspectul dorsoulnar al încheieturii mâinii;
– cel mai frecvent simptom este durerea în palmă agravată de apucare;
– puterea de prindere diminuată, durerea dorsală a încheieturii mâinii, paresteziile sau slăbiciunea nervului ulnar și sindromul de tunel carpian ușor sunt frecvente.
– dif DX:
– leziuni intraarticulare, deși rare, pot apărea și în hamate;
– ocazional entorsă longitudinală între trapez & capitate sau capitate & hamate dă naștere unei dureri prost definite în aspectul ulnar al încheieturii mâinii;
– radiografii:
– vezi 15 grade vedere oblică inversată:
– fracturile corpului apar mai frecvent decât frx de cârlig;
– FRx de hamate sunt dificil de dx ca AP de rutină& filmele laterale nu reușesc să arate frx;
– majoritatea frx pot fi diagnosticate concludent pe vederea tunelului carpian sau pe radiografia oblică specială cu încheietura mâinii supinate
– scanarea CT va demonstra, de asemenea, această fractură;
-:
– modelul de aprovizionare vasculară sugerează că majoritatea cârligelor acute FRx ar trebui să aibă un aport adecvat de sânge pentru a se vindeca dacă este bine imobilizat imediat;
– imobilizarea imediată a FRx-urilor acute poate favoriza vindecarea fracturilor și poate evita intervenția operativă;
– originea flexorului digiti minimi brevis și opponens digiti minimi poate determina eșecul vindecării unei fracturi hamate;
– vătămarea nonathletică sau rănirea prin zdrobire afectează negativ rezultatul;
– pts cu exciziile cârligului de hamate revin de obicei la nivelul lor de activitate înainte de rănire;
– ORIF este posibil, dar oferă puține avantaje față de excizie, care produce de obicei rezultate excelente