scop: transferul Medial al tuberculului tibial a devenit o procedură standard în cazurile de instabilitate a rotulei cauzată de o distanță crescută a canalului tuberositas tibae-trochlear (TT-TG). Cu toate acestea, distanța TT-TG a fost întotdeauna evaluată ca o valoare absolută fără a lua în considerare dimensiunea individuală a articulației. Sa presupus că influența patologică a distanței TT-TG se corelează cu dimensiunea individuală a articulațiilor. Prin urmare, scopul studiului actual a fost de a dezvolta o metodă de exprimare a distanței TT-TG În raport cu aceste variabile comune.
metode: două sute de scanări RMN la genunchi ale persoanelor sănătoase (69 de femei și 131 de bărbați) au fost evaluate retrospectiv într-un grup de control. În primul rând, distanța TT-TG a fost măsurată așa cum este descris de Schoettle și colab. Pentru a determina dimensiunea articulației, a fost selectată distanța proximal-distală dintre intrarea canelurii trohleare chondrale (TE) și debutul tendonului patellei la tuberculul tibial (TT). Ulterior, raportul TT-TG / TT-TE exprimă relația dintre distanța TT-TG și distanța proximal-distală de la intrarea canelurii trohleare chondrale la înălțimea tuberculului tibial. Indicele TT-TG poate fi exprimat și ca unghi (unghiul TT-TG). De asemenea, într-un alt grup de pacienți, au fost evaluați 54 MRT genunchi de pacienți cu instabilitate patellofemorală.
rezultate: Distanța medie TT-TG a lotului martor a fost de 7,5 3,5 mm (interval 0-17, 4 mm), fără diferențe semnificative între sexe. Distanța medie TT-TE a fost de 63,9 mm (interval 49-79 mm), existând diferențe semnificative între sexe. Media rezultată a indicelui TT-TG a fost de 0,12 0,05 (0-0.25). În grupul de pacienți, distanța medie TT-Tg a fost de 13,5 XT 4,1 mm, iar distanța medie TT-TE a fost de 61,3 XT 6,8 mm. indicele mediu TT-TG rezultat de 0,22 XT 0,07 la grupul de pacienți (PFI) aproximează pragul determinat de intervalul de încredere de 95% la grupul de control sănătos. O comparație directă între grupul de control și grupul de pacienți a evidențiat o diferență semnificativă în distanța TT-TG (p=0,0001), în distanța TT-TE (p<0,0042) și în indicele TT-TG rezultat (p<0,0001).
concluzii: măsurarea indicelui TT-TG este o abordare fiabilă și diferențiată pentru determinarea deplasării laterale a tuberculului tibial în raport cu canelura trohleară proximală. Influența patologică a distanței TT-TG În cazul instabilității patellei depinde de dimensiunea individuală a articulației, confirmând ipoteza inițială. În prezent, considerăm că un indice TT-TG> 0,23 este patologic pe baza constatărilor noastre. În special, în cazul unei distanțe marginale TT-TG, indicele relativ suplimentar TT-TG facilitează o decizie privind o indicație pentru un transfer medial operativ al tuberculului tibial.
nivelul dovezilor: II.
