inserții sau implanturi corneene Intacs: un tratament dovedit pentru keratoconus

inserțiile sau implanturile corneene Intacs sunt o opțiune chirurgicală minim invazivă utilizată în principal pentru tratamentul keratoconus.

aprobat inițial de FDA în 1999 pentru tratamentul chirurgical al miopiei ușoare (-1,0 până la -3.0 dioptrii), Intacs sunt două bucăți mici, clare, în formă de semilună, dintr-un polimer plastic care sunt introduse în cornee pentru a remodela suprafața frontală a ochiului.

FDA în iulie 2004 a acordat Intacs o scutire de dispozitiv umanitar pentru utilizarea în tratamentul keratoconusului, în mare parte din cauza înregistrării de siguranță a Intacs și pentru că doar câteva opțiuni de tratament, cum ar fi transplanturile de cornee, erau disponibile pentru keratoconus.

aprobarea permite comercializarea Intacs pentru reducerea sau eliminarea miopiei și astigmatismului la pacienții cu keratoconus, unde vederea funcțională nu mai este obținută cu lentile de contact sau ochelari.

la începutul lunii ianuarie 2006, FDA a recunoscut oficial că implanturile Intacs sunt dispozitive terapeutice care pot fi descrise în literatura de specialitate ca implanturi corneene, mai degrabă decât inserții pe bază de rețetă.

implanturile corneene sunt concepute pentru corectarea vederii pe termen lung. Dacă sunteți printre cei 4% dintre persoanele care nu sunt mulțumite de rezultate sau aveți simptome vizuale tulburătoare, puteți cere unui chirurg să elimine Intacs.

Intac-urile pot fi înlocuite cu implanturi de dimensiuni diferite sau îndepărtate definitiv. Aveți opțiunea de a le înlocui cu inele noi la o dată ulterioară, dacă prescripția dvs. se schimbă odată cu vârsta.

dacă Intac-urile sunt îndepărtate, vederea tinde să revină la modul în care a fost înainte de operație în termen de trei luni. Cei care au primit Intac-uri de înlocuire au obținut și rezultate vizuale bune și nu au fost raportate probleme serioase cu repetarea procedurii.

Cum Funcționează Intacs?

pentru tratarea miopiei, Intacs corectează vederea prin aplatizarea corneei pentru a reorienta razele de lumină și pentru a îmbunătăți vederea. Pentru keratoconus, Intacs funcționează prin aplatizarea părții abrupte a corneei sau a conului pentru a reduce distorsiunile vederii.

Intac-urile sunt fabricate din același material biocompatibil găsit în lentilele intraoculare utilizate pentru chirurgia cataractei, astfel încât există un risc redus sau deloc de efecte adverse din material.

cu toate acestea, în foarte puține cazuri, pot apărea iritații oculare, blefarită sau creșterea anormală a vaselor de sânge în cornee (neovascularizare). De asemenea, Intacs poate produce nici un efect corectiv în mai puțin de 5 la suta din persoanele cu keratoconus.

procedura durează aproximativ 15 minute și se face în ambulatoriu, dar veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după operație. Înainte de operație, medicul vă pune picături anestezice în ochi și vă poate oferi un sedativ oral ușor.

în timpul procedurii, chirurgul creează un tunel între straturile stromei corneene, în afara zonei optice centrale.

chirurgul alege apoi grosimea corespunzătoare a inelului. Un inel mai gros în Intacs înseamnă o mai mare aplatizare a corneei, ceea ce crește nivelul de corecție a vederii realizat. După ce unul sau două Intac-uri în formă de semilună sunt introduse în tunel, procedura s-a încheiat.

după operația Intacs

probabil că vă veți odihni o vreme, apoi veți merge acasă (puneți pe altcineva să vă conducă). Majoritatea oamenilor au o vedere mai clară în prima zi după operație, dar este posibil să aveți nevoie de câteva zile de relaxare pentru a promova vindecarea. Nu veți simți segmentele inelului, deoarece acestea se află sub terminațiile nervoase ale corneei. Alți oameni nu le pot vedea decât dacă se uită foarte atent în ochii tăi.

rezultatele acestor implanturi vor depinde de gradul de keratoconus la fiecare individ. Persoanele cu cazuri mai ușoare de keratoconus pot să nu aibă nevoie de lentile pentru corectarea suplimentară a vederii. Persoanele cu keratoconus moderat pot necesita ochelari sau lentile de contact moi pentru o viziune îmbunătățită.

pentru cazuri mai avansate, lentilele de contact rigide permeabile la gaz pot fi necesare pentru a îmbunătăți vederea sau pentru a întârzia sau preveni necesitatea unui transplant de cornee.

Intacs poate fi foarte eficient la schimbarea formei corneei și aplatizarea conului cauzat de keratoconus. Dar procedura Intacs nu poate opri progresia keratoconusului cauzată de slăbirea colagenului (proteina structurală) din țesutul cornean.

o procedură numită reticulare corneeană (CXL) utilizează o combinație între o soluție topică de vitamina B (riboflavină) și expunerea controlată la lumină UV pentru a întări fibrele de colagen corneene și a stabiliza corneea. În unele cazuri, CXL este utilizat în combinație cu implanturile Intacs pentru cel mai bun rezultat al tratamentului în keratoconus progresiv.

rezultatele studiilor clinice pentru Intacs pentru Keratoconus

studiile clinice cu Intacs pentru keratoconus și alte tulburări de subțiere a corneei au arătat rezultate încurajatoare.

vezi și: răspunsuri de la un medic oftalmolog despre Keratoconus >

într-un studiu efectuat pe 58 de ochi din 43 de pacienți cu keratoconus, acuitatea vizuală necorectată medie s-a îmbunătățit de la mai puțin de 20/200 la mai bine de 20/60 după implantarea Intacs, iar cantitatea medie de astigmatism cornean a scăzut de la 3,34 D la 1,97 D.

un studiu de Intacs pentru tratamentul subțierea corneei și bombat (ectasia) care apar ca o complicație a intervenției chirurgicale LASIK a arătat că acuitatea vizuală necorectată îmbunătățit de la 20/100 sau mai rău înainte de implantare Intacs la 20/40 sau mai bine la un an după procedura în 90 la sută din ochii tratați.

și un studiu al eficacității Intacs pentru tratamentul keratoconusului și ectaziei corneene post-LASIK a arătat că inserarea unui singur segment Intacs în acești ochi a îmbunătățit acuitatea vizuală necorectată în măsura în care participanții la studiu au putut vedea mai bine nouă linii pe o diagramă standard a ochilor.

Intacs pentru miopie

în ceea ce privește utilizarea Intacs pentru corectarea miopiei, o revizuire a literaturii de specialitate a 452 de persoane care au suferit procedura a constatat că la 12 luni după operație, 97% dintre ochii tratați aveau 20/40 viziune sau mai bună, iar 74% aveau 20/20 sau mai bine.

puțin sub 9% dintre pacienți au solicitat eliminarea Intac – urilor din cauza efectelor secundare, cum ar fi strălucirea, halourile și problemele de vedere nocturnă sau pentru că vederea lor a fost sub-sau supra-corectată, iar 3,8% au necesitat o procedură chirurgicală secundară. Nu au existat complicații grave.

unul dintre beneficiile procedurii Intacs este că segmentele inelului cornean pot fi îndepărtate dacă este necesar. Cu alte cuvinte, procedura este reversibilă dacă rezultatele nu sunt perfecte.

un studiu al reversibilității Intacs pentru miopie, a constatat că, la trei luni după îndepărtarea segmentelor inelului cornean Intacs, 20 din 21 de ochi au revenit la 1,0 D de la eroarea de refracție preoperatorie și nu au existat complicații chirurgicale sau postoperatorii.

Sunteți Candidat Pentru Intacs?

dacă aveți în vedere o intervenție chirurgicală Intacs pentru keratoconus, primul pas este să aveți un examen oftalmologic cuprinzător de către un oftalmolog specializat în procedură. El sau ea vă va examina ochii și va efectua o serie de măsurători pentru a determina dacă procedura este de natură să vă îmbunătățească vederea.

dacă sunteți interesat de implantarea inelului cornean Intacs pentru corectarea miopiei, trebuie să aveți cel puțin 21 de ani și să aveți o rețetă stabilă pentru ochelari cu cel mult -3,0 dioptrii (D) de miopie și nu mai mult de 1,0 D de astigmatism.

după examinarea ochilor, medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre Intacs. Costul procedurii variază de la chirurg la chirurg, dar, în general, Intacs costă puțin mai mult decât corecția vederii cu laser.

pagina actualizată ianuarie 2021