Larva oculară Migrans

de Dr.Liji Thomas, MDReviewed de Afsaneh Khetrapal, BSc

larva oculară migrans este o afecțiune inflamatorie rară a ochiului cauzată de reacțiile locale la larva speciilor Toxocara. Acestea sunt viermi rotunzi care infestează câinii și pisicile ca gazde definitive. Toxocara canis (T. cani), care infestează câinii, este mai frecvent implicată decât Toxocara cati (T. cati), deoarece câinii își depun fecalele într-o manieră mai nediscriminatorie.

infestarea cu larva oculară migrans

Toxocara este un parazit nematodan comun. Viermele feminin produce sute de mii de ouă neinfecțioase neembrionate în timp ce se află în intestinul gazdei, unde supraviețuiește aproximativ 4-6 luni. Aceste ouă suferă două molturi în sol, unde sunt trecute împreună cu fecalele animalului. Aceasta durează 2-5 săptămâni, timp în care se maturizează în larve infecțioase embrionate în a treia etapă, în condiții potrivite de căldură, umiditate și umbră. Atunci când solul contaminat cu aceste larve este ingerat, fie în mod deliberat, ca la copiii cu pica, fie accidental, ouăle sunt înghițite și eclozează în intestinul gazdei umane.

consumul Accidental de sol poate urma consumul de fructe și legume care sunt cultivate în astfel de sol sau dacă este utilizat ca compost. În plus, solul depus pe mâini poate intra în lanțul alimentar dacă spălarea mâinilor nu are loc după ce ați lucrat sau ați jucat în aer liber sau cu gazde de animale ale viermelui rotund.

ouăle eclozate produc larve din a doua etapă care nu pot, totuși, să se maturizeze în gazda umană accidentală. În schimb, migrează prin peretele intestinal pentru a intra în capilarele sanguine și a fi transportate în diferite părți ale corpului. Când ajung la ochi și se așează în el, starea se numește larva migrans oculară. Doar un număr mic de larve sunt necesare pentru a precipita această tulburare a ochilor și, prin urmare, nivelul anticorpilor anti-Toxocara este mai mic sau indiscernibil, spre deosebire de larva viscerală migrans.

Epidemiologie

larva oculară migrans este o boală cauzată de migrarea finală a acestor larve și afectează mai ales tinerii, cu o grupă medie de vârstă de 3-11 ani. Bărbații și femelele sunt afectate în mod egal. Grupurile socio-economice scăzute au o prevalență disproporționat de mare.

patogeneza

în majoritatea cazurilor, larvele migrează în segmentul posterior al unui ochi prin vasele de sânge coroidale și retiniene. Toate migrațiile larvare oculare nu produc inflamații și granuloame retiniene. Astfel, un răspuns care pune în pericol vederea larvelor depinde și de eliberarea antigenului excretor-secretor al Toxocarei (Tes) și/sau a răspunsului imun al gazdei. În cazurile în care apare inflamația ochilor, în cele din urmă apare pierderea vizuală.

alte simptome de toxocarioză sunt de obicei absente. Acest lucru duce la sugestia că sarcina viermelui este atât de scăzută încât sistemul imunitar al organismului nu reacționează pentru a ucide viermele. Astfel, larva are posibilitatea de a ajunge la ochi, chiar și la 10 ani de la infecția inițială. Migrația oculară este un fenomen întâmplător.

diagnostic

o examinare oculară, ca răspuns la simptome, arată cel mai frecvent prezența granuloamelor, inflamației vitroase sau corioretinale sau granuloamelor cicatrizante.

testele de sânge pentru eozinofilie și un număr crescut de celule albe sunt de obicei negative. Anticorpii Toxocara sunt, de asemenea, negativi, în unele cazuri. Examinarea histopatologică a probelor de biopsie poate arăta larvele. Cu toate acestea, diagnosticul este pur și simplu unul dintre presupusele LM oculare în multe cazuri, deoarece alte teste rămân negative.

tratament

în prezența larvei migrans oculare, tratamentul este îndreptat spre suprimarea inflamației intraoculare prin terapia cu glucocorticoizi. În plus, medicamentele antihelmintice, cum ar fi dietilcarbamazina sau albendazolul, trebuie administrate pentru a eradica complet infecția. Vitrectomia poate fi efectuată, dacă este necesar, pentru a îmbunătăți vederea și a elimina granuloamele.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

lecturi suplimentare

• toate Larva oculară Migrans conținut
• Larva oculară Migrans simptome și cauze
• Larva oculară Migrans diagnostic și tratament
• ce este larva viscerală Migrans?

scris de

Dr.Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este un OB-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică / ginecologie într-un spital privat câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de livrări, străduindu-se întotdeauna să obțină o livrare normală, mai degrabă decât operativă.

Citate