Lupus ceață – modificări ale memoriei și gândirii

înțelegerea în evoluție a ceții cerebrale în lupus

în anii 1960, toate simptomele creierului asociate cu lupus (cunoscut și sub numele de lupus eritematos sistemic sau les), inclusiv disfuncții în gândire și memorie, convulsii, accidente vasculare cerebrale și psihoze, au fost considerate a fi prezentări diferite ale unei singure afecțiuni numite lupus al sistemului nervos central sau les SNC. La acea vreme, se credea că lupusul afectează pe toată lumea în același mod în ceea ce privește sănătatea și funcția creierului.

apoi, la sfârșitul anilor 1970, diferitele moduri în care lupusul poate afecta funcția creierului au fost caracterizate mai precis. Au fost excluse efectele separate pe care hipertensiunea arterială și tratamentele medicamentoase le pot avea asupra creierului. La sfârșitul anilor 1980, un grup de Medici a definit criterii pentru efectele neurologice specifice ale lupusului, dintre care disfuncția cognitivă (sau ceața lupusului așa cum a devenit cunoscută atunci), a fost una dintre mai multe. Aceste criterii formale au fost publicate în 1999. Ei au permis studii mai specifice ale pacienților cu lupus pentru a identifica modul în care lupusul afectează viața de zi cu zi și cum poate fi mai bine gestionat.

ce este „lupus ceață?”

disfuncția cognitivă, sau ceea ce mulți numesc” ceață cerebrală „sau” ceață lupus”, este adesea experimentată de cei care au lupus. Simptomele de lupus ceață ia mai multe forme, și afectează toată lumea în mod diferit. Poate fi confuz și frustrant, dar nu ești singur în experiență. Simptomele variază în cantitate și severitate și pot include:

• insomnie
• vorbire grăbită
• dificultate cu găsirea cuvintelor
• dificultate de navigare
• probleme de amintire a micilor detalii
• afectarea altor funcții ale creierului care îngreunează sarcinile zilnice

ceața lupusului este adesea episodică, ceea ce înseamnă că vor exista perioade de agravare și apoi o revenire la normal funcție. Această disfuncție cognitivă nu este de obicei severă și, de obicei, nu progresează până la nivelul formelor severe de demență sau boala Alzheimer.

psihoza – o tulburare gravă de sănătate mintală – poate apărea și la pacienții cu lupus, dar aceasta este diferită de ceața lupusului. Psihoza tinde să se manifeste la începutul bolii, nu mai târziu. Vestea bună este că este destul de rară, de scurtă durată și este puțin probabil să se repete.

foarte des, corticosteroizii, în special în doze mari sau la începutul tratamentului, pot provoca modificări majore ale dispoziției – mai ales excitare și insomnie – care pot fi la fel de severe ca psihoza. De fapt, cea mai mare parte a ceea ce ar putea fi atribuit lupusului este mai probabil efectele medicamentelor. Modificările mentale induse de steroizi sunt diferite de ceața lupusului, de scurtă durată (adică se îmbunătățesc atunci când doza este redusă) și nu provoacă daune permanente.

imaginile creierului uman pot fi create folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și un tip mai nou de imagistică, numit RMN funcțional (fMRI). În timp ce RMN-ul standard poate arăta anatomia creierului, fMRI este capabil să măsoare funcționarea creierului determinând cât de mult oxigen utilizează diferite părți ale creierului atunci când o persoană este angajată în sarcini precum planificarea, vorbirea sau mișcarea. RMN funcțional efectuat la pacienții care se confruntă cu ceață lupus, arată că anomaliile se găsesc în nivelul de” eficiență ” al creierului. Aceasta înseamnă că persoana cu disfuncție cognitivă nu experimentează cu adevărat o putere redusă a creierului, ci mai degrabă o eficiență redusă a procesării creierului. Cu alte cuvinte, lupus ceață este mai mult ca pierde viteza de gândire, mai degrabă decât a pierde capacitatea de a gândi.

cum este diagnosticată ceața lupusului?

sunt disponibile mai multe teste neuropsihologice pentru a evalua pe cineva pentru simptomele de ceață lupus. Mulți folosesc chestionare care se concentrează pe funcții precum:

• amintindu-vă de experiențele importante din trecut
• amintindu-vă să luați medicamente
• amintindu-vă detalii acasă sau la serviciu
• concentrându-vă pe o sarcină pe care trebuie să o faceți

o persoană obosită sau distrasă poate avea probleme cu notarea bine cu aceste evaluări. De asemenea, trebuie să luăm în considerare nivelul de educație și abilitățile persoanei testate atunci când interpretăm rezultatele. Testele durează de obicei mult timp, două zile sau mai mult. Deci, este dificil de spus care simptome oferă un diagnostic clar, deoarece poate varia destul de mult de la o persoană la alta. Performanțele slabe la aceste examene nu ar trebui să fie neapărat alarmante, deoarece scorurile la aceste teste nu sunt indicatori precisi ai patologiei care necesită tratament imediat. Cu majoritatea pacienților cu lupus, o problemă cheie este de a identifica dacă „ceața” lor apare mai des sau mai sever decât la persoanele care nu au lupus, dar care au oboseală.

există și alte tipuri de teste neuropsihologice. Un test listează numele mai multor culori, dar cu fiecare cuvânt afișat într-o culoare care nu se potrivește cu culoarea numită de cuvântul scris (de exemplu, cuvântul „albastru” scris cu litere roșii, așa cum se arată în graficul de mai jos). Scopul pentru persoana care susține acest test este să spună cu voce tare culoarea textului, mai degrabă decât numele culorii pe care o scrie. Acest exercițiu testează flexibilitatea creierului în comutarea sarcinilor.

deși anumite profiluri de anticorpi și alte teste de sânge pot identifica boala renală lupus, de exemplu, în acest moment niciun test de sânge nu prezice boala cerebrală lupus. În ceea ce privește imagistica creierului, scanările RMN cerebrale Standard prezintă în mod obișnuit unele anomalii la pacienții cu lupus, dar aceste anomalii nu par a fi asociate cu ceața creierului sau cu cunoașterea slabă. RMN-urile funcționale, așa cum s-a discutat anterior, pot prezenta indicii ale vitezei de procesare cognitivă mai lentă.

care sunt riscurile pentru dezvoltarea lupusului?

până în prezent, cercetătorii nu au studiat riscul de a dezvolta ceață lupus. Cu toate acestea, mai multe studii au analizat riscul de a dezvolta demență la persoanele cu lupus. Demența este un fenomen mult mai grav decât ceața lupusului. Aceste studii sunt de acord că riscul de demență la pacienții cu LES este de 1,5 până la 2 ori mai mare decât riscul la persoanele normale. Cu toate acestea, riscul absolut este de numai aproximativ 3% în general – un risc destul de mic.1 2

diferențele în disfuncția cognitivă dintre cei cu lupus față de cei fără el se datorează adesea mai multor factori. Stadiul bolii, diferențele în diagnosticele făcute de medici și diferențele dintre populații într-un anumit studiu pot influența rezultatele studiului de cercetare (și anume, schimbările înregistrate în învățare și memorie).

care sunt tratamentele actuale pentru lupus fog?

tratamentele actuale implică utilizarea corticosteroizilor. O altă abordare este utilizarea medicamentelor care provin în mare parte din psihiatria modernă, cum ar fi cele utilizate pentru tulburările de somn și alte medicamente, cum ar fi stimulentele pentru îmbunătățirea eficienței procesării cognitive.

ce cercetare se desfășoară pentru lupus fog?

cercetarea în acest domeniu este destul de activă. Folosind tehnologii foarte avansate, cercetătorii au găsit câteva mecanisme posibile pentru ceața lupusului. Pe baza acestor mecanisme, ei au propus utilizarea unui tip de medicament pentru tensiunea arterială numit inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau inhibitor ECA, pentru a reduce simptomele lupusului. Studiile clinice pentru a testa dacă acest lucru va fi eficient sunt în curs de desfășurare, inclusiv un studiu la HSS.

care este perspectiva pentru persoanele cu lupus ceață?

disfuncția cognitivă apare la multe persoane cu lupus, dar de obicei nu este severă. De asemenea, ceața lupusului nu progresează de obicei la nivelul demenței sau al bolii Alzheimer. Există mai multă speranță ca niciodată că vom înțelege mai bine lupus fog și vom avea tratamente mai eficiente și mai sigure pe care să le oferim pacienților în viitorul apropiat.

dacă aveți episoade de ceață lupus, nu vă panicați și nu credeți că sunteți nebuni. Aduceți această problemă în atenția medicului dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre tratamente și strategii pentru a vă gestiona viața cu lupus fog.

note de subsol