hipertensiunea portală este un sindrom clinic definit de o creștere patologică a presiunii portale. Dezvoltarea cirozei hepatice se caracterizează prin manifestări clinice legate de hipertensiunea portală, cum ar fi varicele esofagiene, ascita, sângerarea și encefalopatia. Măsurarea directă a presiunii portalului este invazivă, incomodă și nepractică din punct de vedere clinic. În prezent, parametrul cel mai frecvent utilizat este gradientul de presiune venoasă hepatică (HVPG), adică diferența dintre presiunile venoase hepatice libere (WHVP) și presiunile venoase hepatice libere. HVPG reprezintă gradientul dintre presiunile din vena portă și porțiunea intraabdominală a venei cave inferioare. Când fluxul sanguin într-o venă hepatică este oprit de un cateter înțepenit, coloana statică proximală a sângelui transmite presiunea din teritoriul vascular comunicat anterior (sinusoidele hepatice) către cateter. Astfel, WHVP reflectă presiunea sinusoidală hepatică și nu presiunea portalului în sine. În ficatul normal, datorită echilibrării presiunii prin sinusoide interconectate, presiunea înclinată este ușor mai mică decât presiunea portală, deși această diferență este clinic nesemnificativă. În ciroza hepatică, coloana statică creată de inflația balonului nu poate fi decomprimată la nivel sinusoidal din cauza întreruperii comunicațiilor intersinusoidale normale; prin urmare, WHVP oferă o estimare exactă a presiunii portale în ciroză. Valoarea normală HVPG este cuprinsă între 1 și 5 mmHg. Presiunea mai mare decât aceasta definește prezența hipertensiunii portale, indiferent de dovezile clinice. HVPG > or = 10 mmHg (denumită hipertensiune portală semnificativă clinic) este predictivă pentru dezvoltarea complicațiilor cirozei, inclusiv a decesului. HVPG peste 12 mmHg este presiunea de prag pentru ruptura variceală. Principalele avantaje ale HVPG sunt simplitatea, reproductibilitatea și siguranța. Această revizuire rezumă tehnica măsurării HVPG.
