Meconium ileus se referă la o obstrucție intestinală neonatală a ileonului distal datorită meconiului anormal de gros și afectat. Spre deosebire de sindromul dopului de meconiu, meconiul are o consistență anormală.
Epidemiologie
Meconium ileus este mai frecvent la populațiile albe și afectează ambele sexe aproape în mod egal.
patologie
meconiul găsit în intestinul unui nou-născut constă din succus entericus (săruri biliare, acizi biliari și resturi din mucoasa intestinală) și este în mod normal evacuat în decurs de 6 ore de la naștere (sau mai devreme).
ileusul meconiului apare atunci când meconiul devine inspisat și obstrucționează ileonul distal. Este de obicei o manifestare a fibrozei chistice. Aproximativ 20% dintre sugarii cu fibroză chistică prezintă ileus meconiu la naștere.
deși este de obicei înțeleasă ca sinonimă cu fibroza chistică până la dovedirea contrariului, poate fi văzută și cu atrezia pancreatică sau stenoza canalului pancreatic.
rareori apare fără fibroză chistică sau anomalie pancreatică și se crede că este legată de imaturitatea intestinală (rezultat mai favorabil).
caracteristici radiografice
radiografie simplă
nespecifice și pot prezenta bucle intestinale dilatate proximale impactului. În mod clasic, există o lipsă sau o absență a nivelurilor de lichid de aer și un aspect „Bulbuc” al buclelor intestinale dilatate pe radiografii. Ocazional, are un aspect pătat pe radiografii în primele 2 zile de viață.
fluoroscopia
clisma de Contrast va arăta un microcolon care implică întregul intestin gros și poate prezenta defecte de umplere a peletelor de meconiu afectate, în special în colonul drept sau în ileonul distal.
ultrasunete
constatările ecografice prenatale asociate cu ileusul meconiului includ
- intestinul echogenic, care poate fi dilatat și cu pereți groși
- polihidramnios
- ascite fetale
- calcificări ale peretelui peritoneal
- -chisturile abdominale
tratamentul și prognosticul
clisma de contrast solubilă în apă curăță de obicei meconiul afectat, cu o rată de succes de peste 60%.
complicații
- atrezie ileală sau stenoză
- perforație ileală rezultând peritonită de meconiu
- volvulus cu sau fără formare de pseudochist
diagnostic diferențial
considerații diferențiale imagistice generale includ
- boala Hirschsprung colonică totală
- sindromul dopului meconiu
