mușchiul Fibularis (Peroneus) Tertius la om: o Meta-analiză a studiilor anatomice cu implicații clinice și evolutive

Abstract

fiind considerat o structură umană exclusivă pentru o lungă perioadă de timp, se crede că fibularis tertius (FT) are o funcție secundară de dorsiflexie și eversiune a piciorului. Acest studiu este o încercare de a aborda problema dintr-o perspectivă anatomică. O căutare sistematică a literaturii a identificat 35 de studii (7601 picioare) care îndeplineau criteriile de includere. Rezultatele ponderate ale prezenței FT au fost următoarele: o frecvență” cadaverică adultă” de 93,2% și o frecvență Clinică de 80%. Cele mai frecvente locuri de origine și inserție FT au fost jumătatea distală a fibulei și, respectiv, baza celui de-al 5-lea metatarsian. În 95% din cazuri, un mușchi fibular accesoriu a fost detectat atunci când FT lipsea. Am demonstrat că discrepanța constatată între valorile cadaverice adulte și frecvența clinică ar indica o părtinire probabilă în interpretarea rezultatelor kinesiologice anterioare. La nivel evolutiv, anatomia comparativă a demonstrat o prevalență FT foarte scăzută în rândul maimuțelor, atingând în același timp o frecvență de 30% la gorile, singurele maimuțe non-umane având o locomoție terestră aproape exclusivă. Prevalența consecventă în rândul oamenilor și prezența mușchilor funcționali similari atunci când lipsește ar susține un rol esențial al FT în timpul dezvoltării filogenetice a posturii bipede erecte și probabil în timpul mersului.

1. Introducere

de la prima sa Descriere, două probleme au fost dezbătute asupra mușchiului „fibularis tertius” (FT) sau „peroneus tertius” sau „fibularis anterior”: dacă FT este o entitate separată și dacă este exclusiv umană. Este foarte probabil ca prima descriere a mușchiului PT să fi fost raportată de Vesalius . Acest al nouălea mușchi „angajat în mișcarea piciorului” a fost respins de unii anatomiști care erau contemporani ai lui Vesalius, precum Colombio și Fallopio . Ei au afirmat că acest „nonus proprius per se musculus” al Vesalius face parte din mușchiul extensor digitorum care este introdus pe al cincilea deget de la picior și, prin urmare, nu are o entitate separată. În ciuda descrierilor exacte și precise ulterioare ale FT raportate de Albinus și Winslow , FT a fost negată în mod repetat identitatea sa separată și asociată cu extensor digitorum longus (EDL) . De fapt, abia în secolul al XIX-lea descrierea originală a acestui mușchi ca entitate separată a fost revalidată de unii anatomiști renumiți precum Henle și Hyrtl .

pentru un timp destul de lung, mușchiul a fost considerat a fi exclusiv o structură umană . Această afirmație falsă i-a determinat pe unii să o folosească ca dovadă a unei distincții nete între oameni și alte animale . În ciuda faptului că FT a fost descris ocazional la unele maimuțe antropoide , confuzia a crescut atunci când mulți autori nu au putut să o găsească la multe specii de mamifere, inclusiv Strepsirrhini, maimuțe din Lumea Nouă și maimuțe Rhesus .

FT este cel mai superficial și cel mai mare mușchi al grupului anterior al mușchilor picioarelor și apare de obicei din a treia sau jumătatea distală a fibulei și a septului intermuscular . Tendonul său se desfășoară oblic și lateral până la tendonul cel mai lateral al EDL (Figura 1). După trecerea în spatele retinaculului extensor superior și inferior, inserția sa ia forma unui ventilator larg pe aspectul proximal lateral și mediodorsal al celui de-al cincilea metatarsal și adesea pe fascia care acoperă al patrulea spațiu interosos . Inserția sa poate varia și poate merge pe bazele metatarsiene 5 și 4 sau pe arbori . O proiecție frecventă suplimentară se îndreaptă spre baza celui de-al patrulea metatarsal, dar ar putea fi vizibilă numai după mobilizarea laterală a tendonului FT . O altă alunecare suplimentară la aponeuroza dorsală a celui de-al cincilea deget poate fi observată uneori .

Figura 1

Peroneus tertius și extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

în timp ce funcția FT este eversiunea piciorului, unii cercetători au arătat că subiecții fără FT nu prezintă un risc mai mare de leziuni ale ligamentului gleznei și nu prezintă o rezistență scăzută la eversiune sau dorsiflexie . De fapt, din cauza faptului că este considerat un mușchi secundar al mersului, studiile care explorează mersul uman în mod constant nu au evaluat acțiunea individuală a FT. Cu toate acestea, FT a câștigat o atenție clinică majoră odată cu apariția artroscopiei gleznei, unde constituie referința de referință pentru portalul anterolateral. În plus, locul de inserție al FT este considerat de unii a fi un factor care contribuie în cazul fracturilor bazei celui de-al cincilea os metatarsian (fracturi Jones) . Utilizarea sa clinică ca lambou muscular pentru a acoperi defectul țesuturilor moi la nivelul piciorului a fost, de asemenea, documentată .

s-a raportat că frecvența cadaverică a FT la adulți variază între 88,2% și 100% . O incidență mai mică a FT a fost găsită la fetușii umani: 78,6% pentru Sokolowska-Pituchowa și colab. , 89,7% pentru Kaneff și 83,16% pentru Domagala și colab. . Morfologia sa pare să varieze în mare măsură atunci când se compară rapoartele de studiu.

acest studiu este o încercare de a răspunde la o întrebare funcțională printr-o analiză anatomică: dacă FT are vreo funcție în dezvoltarea locomoției bipede și în mersul uman adult. Scopul acestei revizuiri sistematice este de a genera frecvențe globale, laterale, bazate pe gen și bazate pe strămoși ale FT, împreună cu date reunite despre variantele sale morfologice. O analiză anatomică comparativă este raportată în discuție; interpretarea rezultatelor sale împreună cu cele ale acestei meta-analize va încerca să evalueze importanța funcțională a acestui mușchi.

2. Metode

Lista de verificare pentru recenzii anatomice și Meta-analiză (CARMA) a servit drept cadru pentru această revizuire .

2.1. Strategia de căutare și identificarea studiilor

o strategie de căutare electronică a fost concepută folosind Medline, Embase, Scielo, EBSCO și Google Scholar de la început până în August 2016. Au fost utilizate combinații booleene ale următorilor termeni:. Colecțiile digitale ale Bibliotecii Naționale de Medicină, http://www.persée.fr și http://www.gallica.fr au fost, de asemenea, căutate pentru manuscrise anatomice vechi. După ștergerea duplicatelor, verificarea titlului a fost inițiată mai întâi, urmată de screening abstract. Rezumatele care s-au dovedit a fi probabil relevante au avut manuscrisele complete recuperate. Au fost incluse lucrări care au raportat cel puțin un rezultat primar. Apoi a fost efectuată verificarea de referință a studiilor incluse. Nu au fost impuse limite de limbă sau de vârstă.

2.1.1. Criterii de selecție a studiului

toate studiile anatomice au fost eligibile pentru includere, fie că sunt cadaverice, clinice sau radiologice, fără restricții la vârsta eșantionului. Rezultatele primare au fost stabilite pentru a fi prevalența adevărată sau brută a FT. Rata reală de prevalență este definită ca numărul de picioare afectate în comparație cu numărul de picioare disponibile pentru studiu. Prevalența FT brută este numărul de persoane care au una sau două FT în comparație cu numărul de persoane disponibile pentru studiu. Rezultatele secundare au fost definite ca frecvențele bazate pe strămoși, bazate pe lateralitate, bazate pe gen și laterale, dimensiunea FT și variantele sale de origine și inserție.

extragerea și analiza datelor. Datele extrase au inclus dimensiunea eșantionului, caracteristicile demografice de bază ale eșantionului și valorile prevalenței. Dimensiunea, originea și inserarea PT au fost, de asemenea, extrase atunci când sunt disponibile. Analiza a fost efectuată utilizând StatsDirect v2.7. 8 (Altrincham, Marea Britanie). Meta-analiza proporțiilor a fost utilizată pentru a (a) calcula estimarea globală a prevalenței reale/brute (EIP), (b) a efectua analize de subgrup pentru EIP bazate pe părți, bazate pe gen și pe strămoși. Raportul de cote (sau) meta-analiza a fost utilizată pentru a stabili asociații potențiale cu variabile precum sexul și latura. Eterogenitatea a fost investigată folosind statistica; ori de câte ori > 50%, a fost raportată estimarea efectului aleatoriu. În cazul analizei subgrupurilor a cinci studii sau mai puțin, estimarea efectului fix a fost utilizată indiferent de valoare. Analizele de sensibilitate au fost efectuate în două cazuri, atunci când este cazul: o analiză subgrup a studiilor cu eșantioane de peste 100 de exemplare și alte două analize subgrup ale studiilor publicate înainte și după anul 1920.

3. Rezultate

3.1. Rezultatele căutării

căutarea bazelor de date electronice a dat 164 de accesări. Paisprezece duplicate au fost eliminate. Treizeci și cinci de studii au fost considerate potențial relevante și douăzeci au îndeplinit criteriile de includere. Motivele excluderii au fost următoarele: 9 rapoarte de variație anatomică, 3 studii electrofiziologice și 3 rapoarte de caz clinic traumatic. Căutarea manuscriselor vechi a relevat 14 studii relevante în care 10 îndeplineau criteriile de includere. Verificarea de referință a celor 30 de studii care îndeplinesc criteriile de includere a dus la alte 5 studii (Figura 2). În total au existat 35 de studii: 29 cadaverice (25 adulți și 4 embrioni/fetuși) și 6 clinice, inclusiv 7601 picioare. Tabelul 1 rezumă caracteristicile studiilor incluse.

Figura 2

diagrama Strategiei de căutare.

3.2. Prevalența FT

Tabelul 2 prezintă valorile prevalenței FT raportate în studiile incluse.

3.2.1. Studiile cadaverice la adulți

douăzeci și cinci de studii care au inclus 3628 picioare au determinat o prevalență reală ponderată de 93,2% (IÎ 95% = 0,916 până la 0,945, = 62,2%). O analiză a sensibilității a 9 studii care au inclus probe de peste 100 de exemplare de picior cu un total de 2517 exemplare a dat o frecvență ponderată de 92,7% (IÎ 95% = 0,908 până la 0,943, = 63,2%). Opt studii publicate înainte de anul 1920 cu un total de 1723 picioare au dat o frecvență ponderată de 93,3% (IÎ 95% = 0,920 până la 0,944, = 39,3%). Șaptesprezece studii publicate după anul 1920 cu un total de 1805 picioare au dat o frecvență ponderată de 93.7% (IÎ 95% = 0,915-0,956, = 6,8%).

opt studii care au inclus 395 de specimene de cadavru au determinat o prevalență brută de 93% (IÎ 95% = 0,88 până la 0,964, = 56,8%).

treisprezece studii care au inclus 875 de picioare drepte și 869 de picioare stângi au obținut o Or cumulată de 1, 2 (IÎ 95% = 0, 573 până la 2, 514, = 68, 3,). Nu s-a găsit nicio semnificație în raport cu partea.

nouă studii, care au inclus 622 de bărbați și 334 de femei, au prezentat un total sau de 1, 77 (IÎ 95% = 1, 035 până la 2, 691, = 0% și ) în favoarea sexului masculin.

treisprezece studii „caucaziene”, inclusiv 1788 de picioare, au dat o frecvență reală de 92.3% (IÎ 95% = 0,910-0,934; = 0%).

patru studii indiene care au inclus 474 picioare au avut o frecvență reală de 90,8% (IÎ 95% = 0,880 până la 0,932, = 82,4%).

trei studii din America de Sud care au inclus 188 picioare au avut o frecvență reală de 97,4% (IÎ 95% = 0,916 până la 0,998, = 67,5%).

două studii japoneze care au inclus 938 picioare au determinat o frecvență reală de 95, 5% (IÎ 95% = 0, 940 până la 0, 9670, = 36, 5%).

un studiu turc , un studiu African și un studiu chinez au raportat frecvențe reale de 95,4%, 90,2% și, respectiv, 89,3%.

3.2.2. Studii cadaverice fetale

patru studii cu un total de 570 picioare au raportat o prevalență reală de 82,1% (IÎ 95% = 0,788 până la 0,851, = 0%).

3.2.3. Studii clinice

șase studii cu un total de 3160 picioare au determinat o frecvență reală de 80% (IÎ 95% = 0, 625 până la 0, 914, = 98, 6%).

toate studiile clinice, în afară de Bourdon și Petitdant, cu un total de 1537 subiecți, au prezentat o frecvență brută de 75,7% (IÎ 95% = 0,578-0,898, = 97,5%).

3.3. Morfologia FT

Tabelul 3 prezintă originea, inserția și dimensiunea FT raportate din studiile incluse.

3.3.1. Originea FT

unsprezece studii au raportat originea PT. Din 1026 ft observate, 854 (83,2%) provine din fibula cu 721 (70,2%) provine din jumătatea distală a fibulei și 133 (13%) din treimea distală. În plus, 162 (15,8%) provine din mușchiul EDL.

3.3.2. Introducerea FT

toate studiile, cu excepția lui Bhatt și colab. a raportat modul de inserare. Din 1248 ft observate, în 152 (12,2%) din cazuri FT inserat pe arborele M5, 252 (20,2%) a luat inserție pe baza M5 (metatarsian 5), 292 (23,4%) pe baza și arborele M5, 423 (33.9%) pe ambele M4 (al 4-lea metatarsal) și M5, 38 (3%) pe M4 și 24 (2%) pe tendonul EDL. În 67 (5,3%) cazuri, tendonul distal al FT dă o alunecare pe capul M5 sau pe baza celui de-al cincilea deget.

3.3.3. Dimensiunea FT

șase studii cu un total de 313 FT au dat o lungime medie a tendonului de 5,62 cm. Cinci studii cu un total de 279 FT au avut o lățime medie de 3,28 mm.

3.3.4. Numărul de alunecări de Tendon FT

unsprezece studii au raportat numărul de alunecări FT cu un total de 795 FT; 699 FT (88%) au avut o singură alunecare și 91 (12%) o alunecare dublă. Din cele 91 de alunecări duble, 4 (4,4%) au fost considerate tendoane duble.

3.3.5. Numărul de mușchi Accesorii atunci când FT este Absent

studiul Johnson a raportat sistematic un tendon peroneal accesoriu atunci când FT lipsea (7 cazuri); 5 cazuri au prezentat un tendon fibularis digiti minimi și 2 cazuri au avut un mușchi și tendon fibularis quartus asociat, toate inserând pe baza/arborele celui de-al 5-lea metatarsal. Din 14 cazuri cu ft absent, 11 (78,5%) cazuri au demonstrat înlocuirea cu un fibularis digiti quinti și 2 (14.3%) cazurile au prezentat o alunecare a tendonului de la fibularis brevis (PB). În total, în 20 (95,2%) cazuri în care FT a fost absent, a fost prezent un mușchi peroneal accesoriu sau o alunecare tendinoasă de la PB la cel de-al 5-lea metatarsal.

3.3.6. Conexiunile tendonului de la EDL atunci când FT este Absent sau subțire

Joshi și colab. a raportat că, în ambele cazuri în care FT a fost absent, acesta a fost înlocuit cu o alunecare de la marginea laterală EDL. În două cazuri în care FT era foarte subțire, s-a găsit o conexiune intertendinoasă care ieșea din tendonul lateral al EDL care se unea cu cel al FT slab.

4. Discuție

această meta-analiză a demonstrat că FT este foarte răspândită la om (93%). Această valoare a variat nesemnificativ în comparație cu cele ale celor două analize de sensibilitate de subgrup: cea care a inclus probe de peste 100 de exemplare și cealaltă comparând-o cu studiile publicate înainte de 1920. Frecvența ponderată de 93% se dovedește a fi mai mare decât cea raportată în unele recenzii și manuale. De exemplu, frecvențele scăzute de absență au fost raportate de Kimura și Takahashi și Williams și colab. , 4,8% și, respectiv, 4,4%, în timp ce Hansen Jr. și Sarrafian a declarat o prevalență de 90%. Mai mult, Wood Jones a descris absența sa în 15% din cazuri, în timp ce Romanes a raportat că mușchiul este adesea absent. Acest studiu arată că absența FT este mai degrabă excepția. Este demn de remarcat faptul că puține manuale vechi au raportat frecvențe apropiate de cele găsite în acest studiu, dar acestea sunt rareori consultate de studenți . S-a constatat că frecvența FT variază între strămoși; populațiile sud-americane și japoneze au avut cele mai mari valori de frecvență (97,4% și 95,5%, resp.) în timp ce africanii, indienii și chinezii au prezentat cele mai scăzute valori (90,2%, 90,8% și 89,3%, resp.). Deși nu s-a găsit nicio diferență în raport cu partea, a fost prezentă o asociere ușoară în favoarea sexului masculin. Prin urmare, frecvența FT ar putea avea o bază genetică care ar putea explica variația observată între populații. Pe de altă parte, frecvența FT fetală se dovedește a fi cu 11% mai mică în comparație cu cea a adultului. Contrar constatărilor lui Domagala și colab. OMS a raportat diferențe nesemnificative de valoare a prevalenței între categoriile de vârstă ale materialului lor fetal, Kaneff a găsit rar un FT la fetuși mai mic de 40 mm lungime (mai puțin de 10 săptămâni). Această din urmă constatare ar putea explica diferența observată între frecvențele adulte și cele fetale. Kaneff a demonstrat, de asemenea, că individualizarea tendoanelor FT a început la treimea proximală a celui de-al cincilea metatarsian (de la alunecarea distală până la al cincilea deget al EDL) și continuă distal spre degetele de la picioare înainte de a continua proximal pentru separarea cu burta EDL în picior într-o etapă ulterioară.

interesant, disecția cadaverică a evidențiat o frecvență mai mare (93%) în comparație cu cea obținută la examenul clinic (80%). Astfel, se pare că aproximativ 13% din FT ar putea fi ratat prin teste clinice de rutină. Cu toate acestea, s-a demonstrat că tendonul FT și/sau burta FT sunt uneori dificil de separat de extensor digitorum longus . Aceasta ar putea explica valoarea mai mică a frecvenței clinice obținută în această revizuire, în cazul în care palparea ar putea să nu diferențieze tendonul FT de alunecarea laterală a EDL. În plus, au fost observate prea multe variante de inserție ft distală cu până la nouă categorii de tip inserțional în care unele tendoane ar putea fi foarte subțiri, ceea ce ar putea adăuga părtinirea clinică. Un test clinic negativ ar putea avea un impact asupra procedurilor chirurgicale, cum ar fi artroscopia gleznei. De fapt, FT este reperul pentru portalul anterolateral și acesta din urmă este de obicei utilizat pentru plasarea canulei de intrare. Mai mult, discrepanța dintre valorile frecvenței cadaverice și clinice ar indica, de asemenea, o părtinire la evaluarea funcției FT. De exemplu, rezultatele studiilor clinice care nu arată nicio asociere între absența FT și scăderea eversiunii piciorului și a dorsiflexiei ar trebui reinterpretate în lumina constatărilor noastre. Această corelație negativă ar putea fi pur și simplu din cauza tendoanelor pt pierdute la examenul clinic.

pe de altă parte, locurile de origine și de inserție, așa cum s-a găsit în acest studiu, nu au fost similare cu cele raportate în multe manuale de anatomie. Majoritatea FT din acest studiu s-au dovedit a proveni din jumătatea distală, mai degrabă din a treia sau a patra distală raportată de obicei a fibulei . Mai mult, unele manuale nu au menționat al 4-lea metatarsian nici părțile proximale combinate ale metatarsienilor 5 și 4 ca posibile site-uri de inserție.

interesant, acest studiu a arătat că, în mai mult de 95% din cazurile în care FT lipsește, a fost prezent un mușchi fibular accesoriu sau o alunecare tendinoasă din EDL. Credem că constatările lui Johnson privind prezența constantă a unui mușchi fibular accesoriu ori de câte ori FT este absent ar trebui să incite viitorii autori să investigheze prezența unor astfel de mușchi accesorii atunci când studiază FT. De fapt, Macalister a raportat aceleași observații în toate cazurile în care FT muscle a fost absent. Este demn de remarcat faptul că ambele variante ale mușchilor fibulari accesorii împărtășesc adesea originea apropiată și locurile de inserție ca FT . Susținem că, în cazurile în care FT este absent, acești mușchi accesorii sunt susceptibile de a fi considerate ca structuri compensatorii. Din nou, prezența acestor mușchi accesorii ar fi introdus părtinire atunci când se evaluează clinic gama de mișcare a gleznei/piciorului; studii precum cele raportate de Witvrouw și colab. și Oyedun și colab. nu a încercat să localizeze prezența unui mușchi fibular accesoriu înainte de investigația clinică.

în plus, multe dintre studiile incluse au descris inserția FT ca fiind largă și în formă de evantai; Krammer și colab. a comparat – o cu un „pes anserinus.”Cu toate acestea, alții tocmai au raportat atașamentul său distal principal, fără alte detalii. Aceste studii care au furnizat descrieri detaliate ale atașamentelor de inserție FT au raportat o inserție combinată pe bazele metatarsiene 5 și 4 în aproximativ 34% din cazuri. Krammer și colab. au reușit să găsească un astfel de model de inserție la toți subiecții; acești autori au declarat că o inserție simultană pe al 4-lea metatarsian devine vizibilă numai după mobilizarea și deplasarea laterală a tendonului FT. Susținem că o astfel de inserție largă ar crește scheletul peste piciorul Mijlociu lateral și, prin urmare, ar crește acțiunea de eversiune a FT.

la nivel evolutiv, FT nu se găsește în strepsirrhini și maimuțele lumii noi, așa cum s-a spus mai devreme. Două cazuri unice la maimuțele din Lumea Veche au fost raportate la babuinul cu coadă de porc (Papio ursinus) și la maimuța Toque (Macaca sinica) . În plus, Kimura și Takahashi au observat FT la cinci picioare (2,9%) din trei exemplare masculine (3,4%) din 174 picioare din 87 (45 masculi și 42 femele) maimuțe care mănâncă Crab (Macaca fascicularis). La maimuțele mari, FT a fost găsit cu frecvențe mai mari. Loth și-a raportat prezența la 1 din 15 urangutani (6,6%) dintr-un singur studiu. Acest autor a declarat că mușchiul a fost observat la 5% dintre cimpanzei. Kimura și Takahashi au finalizat revizuirea lui Straus Jr.și au concluzionat că FT are o frecvență de 29,6% (8 din 27 de exemplare disecate) la gorile. Este foarte probabil ca prezența PT să fie asociată cu tipul biped de locomoție. Prezența predominantă a acestui mușchi la oamenii moderni și la gorile, exclusiv și, respectiv, în cea mai mare parte terestră, ar indica o achiziție evolutivă legată de „bipedalism” . Același raționament ar putea fi aplicat cimpanzeilor în cazul în care prezența lor mai mică se datorează probabil faptului că aceste maimuțe nu sunt exclusiv terestre: fiind ambele, arborice și terestre. De fapt, inversarea piciorului datorată dorsiflexiei nu este contracarată de niciun mușchi din maimuțele arborice . Atunci când se compară oamenii cu primatele neumane, care sunt capabile să manifeste o formă de locomoție bipedă, Romanes a atribuit funcția de eversiune a FT ca trăsătură caracteristică a locomoției umane. Jungers l-au etichetat ca un mușchi în fază de leagăn care acționează pentru a nivela talpa piciorului înainte de următorul touchdown la om; activitatea sa de everting contracarează acțiunea inversoare a tibialului anterior. Cu toate acestea, în timpul fazei de leagăn a mersului biped al primatelor non-umane fără FT, acești autori au reușit să înregistreze o recrutare mai mare de fibularis longus și brevis. Eversiunea crescută a piciorului (curățarea degetelor de la sol) în timpul fazei de leagăn ar maximiza suprafața de barare a greutății plantare în timpul fazei de poziție. S-a observat că, în timp ce ridicați și pronați marginea laterală a antepiciorului, acțiunea FT ar schimba linia de echilibru a greutății spre arcul medial al piciorului pentru a menține echilibrul în timpul fazei de poziție . Astfel, FT ar putea ajuta la îmbunătățirea economiei mersului biped.

interpretările evolutive, funcționale și morfologice făcute în lumina rezultatelor noastre sunt de acord să concluzioneze că FT este o structură anatomică funcțională importantă. Frecvența sa ridicată, prezența altor mușchi similari atunci când sunt absenți și inserția sa largă pe aspectul lateral al piciorului Mijlociu ar conferi acestui mușchi un rol esențial în bipedalismul uman. Prin utilizarea sintezei cantitative a dovezilor, constatările acestei meta-analize cuplate cu frecvențele FT găsite la primate indică faptul că funcția FT ar fi avut un rol esențial în timpul dezvoltării filogenetice a posturii bipede erecte, o afirmație care este în concordanță cu cea făcută de Krammer și colab. . Acești autori au susținut, de asemenea, că acțiunea FT ar putea fi fundamentală în timpul dezvoltării postnatale a mersului uman și ar putea contribui foarte mult la eficiența mersului adult. Faptul că subiecții lipsiți de FT nu demonstrează anomalii brute ale mersului ar fi incompatibil cu FT fiind un mușchi fundamental al mersului. Cu toate acestea, constatările de aici indică faptul că mușchii peroneali accesorii sunt destul de întotdeauna prezenți atunci când FT este absent. Acești mușchi ar putea înlocui o funcție FT lipsă și ar putea masca acțiunea lipsită a unui ft absent. În plus, strategia de literatură de căutare de mai sus nu a putut găsi rapoarte care analizează acțiunea FT individuală în timpul mersului. Fiind considerat un mușchi extensor secundar și evertor, studiile publicate au inclus în mod sistematic FT cu ceilalți mușchi peroneali atunci când studiau mersul uman. În cele din urmă, prevalența ridicată a FT observată la om și coerența acesteia între diferite etnii nu sugerează un proces continuu de degenerare filogenetică, așa cum este cazul palmaris longus; dimpotrivă, ar putea implica o funcție necesară care trebuie încă asigurată de acest mușchi.

5. Concluzie

interpretarea rezultatelor meta-analitice și comparative ar sublinia faptul că un astfel de mușchi recent și constant ar putea avea o funcție importantă sau o funcție de reglare fină, legată de mișcarea umană, fie în timpul mersului și/sau în timpul unor pași mai rapizi de mișcare, cum ar fi alergarea. Datorită argumentului nostru „mușchi de mers important” și lipsei analizei individuale raportate în mersul uman, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua contribuția FT în timpul diferitelor tipuri de locomoție umană.

conflicte de interese

autorii declară că nu există conflicte de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

mulțumiri

autorii își prezintă tributul donatorului specimenului fotografiat.