Natriureza de presiune în hipertensiune arterială

Natriureza de presiune, definită ca relația dintre excreția de sodiu și presiunea arterială medie (MAP), a fost evaluată în timpul reducerii gradate a presiunii arteriale cu nitroprusid la 16 hipertensivi esențiali (EH). La toți pacienții, excreția de sodiu a scăzut liniar cu reducerea presiunii arteriale (r mai mare de 0,68; p mai mică de 0,05). Modificarea procentuală a excreției de sodiu din martor per modificare mmHg a MAP (delta UNaV/delta MAP) a fost mai mică la pacienții cu map de repaus peste 120 mmHg decât la cei cu tensiune arterială mai mică (1.4 +/- 0.1 versus 3.0 +/- 0.3; p mai mică de 0,001), dar presiunea la care fluxul de urină extrapolat la zero (75 +/- 3 mmHg) nu a fost semnificativ diferită în cele două grupuri. Panta relației dintre excreția de sodiu și presiunea arterială a fost corelată semnificativ cu map de repaus (r = -0,67; p Mai puțin de 0,05) și cu volumul plasmatic (r = 0,61; p Mai puțin de 0,05). Mai mult, raportul delta UNAV / delta MAP a crescut, de asemenea, în concordanță cu volumele de lichide ale corpului atunci când o încărcătură de sare de 8 g de clorură de sodiu a fost adăugată la dieta obișnuită. Astfel, sensibilitatea natriurezei de presiune a fost determinată de nivelul presiunii arteriale de repaus și de volumul fluidului corporal. Aceste experimente sugerează că două mecanisme ar putea fi activate în EH pentru a evita epuizarea periculoasă a sodiului și a volumului: 1) atenuarea natriurezei de presiune la niveluri mai ridicate ale presiunii arteriale și 2) estomparea natriurezei de presiune prin contracția volumului. Prin această ipoteză, panta inferioară a natriurezei de presiune este secundară hipertensiunii, mai degrabă decât cauza acesteia.



+