SAN FRANCISCO-poți fi” gras, dar potrivit ” dacă ești obez, dar nu suferi de sindrom metabolic? Unii avocați au susținut că puteți, dar noile descoperiri prezentate la sesiunile științifice anuale ale Asociației Americane de diabet oferă mai multe dovezi că aceste kilograme în plus se traduc în risc cardiac suplimentar.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fat-but-fit este un termen impropriu, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, RN, profesor asistent la Johns Hopkins School of Nursing, Baltimore, a declarat într-un interviu. „Persoanele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic nu sunt atât de sănătoase. au avut un risc mai mare de boli de inimă decât persoanele care au fost sănătoase din punct de vedere metabolic și nonobese.”
studiile au început să susțină” paradoxul ” gras, dar potrivit, la sfârșitul anilor 1990. Ei au arătat „că riscul de mortalitate pentru toate cauzele și BCV la persoanele obeze, așa cum este definit de indicele de masă corporală (IMC), procentul de grăsime corporală sau circumferința taliei, care sunt în formă (adică, nivelul de fitness cardiorespirator peste percentila 20 specifică vârstei și sexului) nu este semnificativ diferit de omologii lor cu greutate normală și potrivire” (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
cu toate acestea, un studiu din 2017 a constatat că „indivizii obezi sănătoși din punct de vedere metabolic aveau un risc mai mare de boli coronariene, boli cerebrovasculare și insuficiență cardiacă greutate normală, indivizi sănătoși din punct de vedere metabolic” (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Și o meta-analiză din 2016 a 22 de studii a produs rezultate similare, dar a constatat, de asemenea, că persoanele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic erau mai bune, din punct de vedere al sănătății cardiace, decât cele cu greutate normală care erau nesănătoase din punct de vedere metabolic (Eur J Prev Cardiol. 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah și colegii săi au căutat să stabilească prin studiul lor dacă există dovezi ale bolilor cardiace subclinice la persoanele considerate obeze, dar sănătoase din punct de vedere metabolic (rezumat 272-OR).
au urmărit 11.884 de participanți la studiul privind riscul de ateroscleroză în comunități (Aric) din 1990-1992 până în 2016-2018. Studiul, care continuă și astăzi, include participanții la Minneapolis suburban; Jackson, domnișoară.; Județul Forsyth, N. C.; și județul Washington, Md.
niciunul dintre participanți nu a avut anterior boli cardiovasculare la momentul inițial (1990-1992). Cercetătorii au împărțit participanții în patru grupuri la momentul inițial: Nonobese (cu sindrom metabolic, 20% din numărul total de participanți; sau fără sindrom metabolic, 51%) și obezi (cu sindrom metabolic, 20%; sau fără sindrom metabolic, 9%).
intervalul mediu de vârstă în grupuri a fost de 56-57 de ani. Procentul femeilor din grupuri a variat de la 53% la 58%, cu excepția grupului obez și metabolic sănătos (73%). Procentul participanților negri din grupuri a variat de la 17% (nonobese, nesănătoase din punct de vedere metabolic) la 45% (obezi, sănătoși din punct de vedere metabolic).
„oamenii care erau mai tineri, femei și negri erau mai predispuși să fie clasificați ca obezi sănătoși din punct de vedere metabolic”, a spus Dr.Commodore-Mensah.
conform unui model ajustat cu o urmărire mediană de 16 ani și un total de 3.560 de evenimente, participanții obezi au avut un risc mai mare de boli cardiovasculare incidente, comparativ cu omologii lor nonobezi, indiferent dacă au avut sindrom metabolic.
în comparație cu grupul nonobese, metabolic sănătos, riscul a crescut în grupul nonobese, metabolic nesănătoase (risc relativ,.24; Interval de încredere 95%, 1,12-1,36), precum și la grupurile obeze, sănătoase din punct de vedere metabolic (RR, 1,33; IÎ 95%, 1,15-1,53) și obeze, nesănătoase din punct de vedere metabolic (RR, 2,11; IÎ 95%, 1,90-2,35).
cercetătorii s-au concentrat, de asemenea, pe biomarker cardiac cunoscut sub numele de troponină cardiacă sensibilă t (hs-cTnT), care indică leziuni miocardice cronice. „Acest biomarker ne oferă o fereastră către inimă”, a spus Dr.Commodore-Mensah.
conform constatărilor anterioare raportate în 2014, participanții la ARIC care au avut niveluri hs-cTnT de 14 ng/l sau mai mari au fost mult mai predispuși decât cei cu niveluri nedetectabile să sufere de insuficiență cardiacă, deces din orice cauză și boală coronariană (JACC Heart Fail. 2014;2:600-7).
pe baza unei analize a nivelurilor hs-cTnT din studiul de față, cercetătorii consideră că participanții obezi, sănătoși din punct de vedere metabolic, au scăzut în intervalul intermediar al excesului de leziuni miocardice subclinice, între participanții nonobezi și cei obezi, care sunt, de asemenea, nesănătoși din punct de vedere metabolic.
” acest grup nu este protejat de boli de inimă”, a spus Dr.Commodore-Mensah. „Ar trebui să fie vizați și ar beneficia de schimbări comportamentale, cum ar fi modificarea dietei și creșterea nivelului de activitate fizică.”
studiul este finanțat de Institutele Naționale de sănătate. Dr. Commodore-Mensah și șase coautori nu au raportat dezvăluiri relevante. Doi coautori au raportat diverse dezvăluiri.
