Noua orientare recomandă scorul CAC atunci când există incertitudine în ceea ce privește beneficiul de la statine – Societatea de tomografie computerizată cardiovasculară

noua orientare recomandă scorul CAC atunci când există incertitudine în ceea ce privește beneficiul de la statine

vineri, 16 noiembrie 2018 (0 Comentarii)
postat de: Claire Johns

noua orientare recomandă evaluarea calciului arterei coronare — un test care costă cât mai puțin $75 –
atunci când există incertitudine cu privire la beneficiul statinelor

Viena, VA (Nov. 14, 2018)-Un ghid cheie lansat săptămâna trecută de la American Heart Association (Aha), Colegiul American de Cardiologie (ACC) și alte grupuri recomandă utilizarea unui scor de calciu coronarian (CAC) pentru anumiți pacienți cu risc pentru a ajuta la decizia de a utiliza terapia cu statine.

un scor CAC este o măsurare a cantității de calciu sau întărire în pereții arterelor care alimentează mușchiul inimii, cauzată de boala aterosclerotică. Se măsoară prin efectuarea unei tomografii computerizate neinvazive (CT) a inimii. Numeroase studii au indicat că acest test, care costă între 75 și 200 USD, este o măsură fiabilă a riscului pentru evenimente cardiace adverse, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

ghidul AHA/ACC actualizează recomandările anterioare din 2013 și, luând în considerare acest corp de cercetare, pune un accent sporit pe valoarea scorurilor CAC pentru anumite grupuri de pacienți. Acestea includ risc intermediar și unii pacienți cu risc limită cu vârsta cuprinsă între 45 și 70 de ani cu lipoproteine cu densitate scăzută sau niveluri de colesterol LDL de 70 până la 189 mg/dl. O proporție mare de colesterol LDL este asociată cu un risc mai mare de boli de inimă.

un studiu recent publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie arată că scorul CAC poate identifica, cu un grad ridicat de precizie, pacienții care vor beneficia sau nu de tratamentul cu statine. Studiul s-a bazat pe peste 13.500 de pacienți urmăriți timp de aproape 10 ani.

„adevărata valoare a testării CAC este prin „puterea zero” și constă în a distinge cine poate sau nu să beneficieze de terapii preventive farmacologice”, explică Khurram Nasir, MD, FSCCT, de la școala de Medicină a Universității Yale.

Dr.Nasir notează, de asemenea, „liniile directoare stipulează, de asemenea, că, în afară de testarea CAC, toți ceilalți factori sunt „amelioratori de risc”, adică îmbunătățesc riscul, dar niciunul dintre ei nu are suficientă putere pentru a exclude boala, pentru a informa în mod semnificativ pe cei care prezintă un risc mai mic.”

ghidul se aliniază cu o declarație de consens a experților din 2016 din partea societății de tomografie computerizată cardiovasculară, ” indicații clinice pentru evaluarea calciului arterei coronare la pacienții asimptomatici.”

noua orientare privind colesterolul afirmă: „Dacă CAC este zero, tratamentul cu terapie cu statine poate fi întrerupt sau întârziat, cu excepția fumătorilor de țigări, a celor cu diabet zaharat și a celor cu antecedente familiale puternice de ASCVD prematură. Un scor CAC de la 1 la 99 favorizează terapia cu statine, în special la cei cu vârsta de 55 de ani. Pentru orice pacient, în cazul în care scorul CAC este de 100 de unități de Agatston sau de 75 de unități de percentilă, tratamentul cu statine este indicat, cu excepția cazului în care se amână altfel de rezultatul discuției de risc clinician-pacient.”

Valentin Fuster, MD, PHD, șef de Cardiologie al școlii de Medicină Icahn de la Muntele Sinai din New York și editor al Jurnalului Colegiului American de Cardiologie, interpretează noul ghid pentru anumite grupuri de pacienți în acest fel: „scorul CAC este important. Dacă scorul de calciu este zero, uitați de statine. Dacă scorul este mai mare de 100, este mai bine să le luați. Dar problema critică este discuția cu pacientul.”

Interpretarea completă a Dr.Fuster” 7 Puncte de reținut ” a noii orientări este disponibilă ca un videoclip care poate fi util atât pacienților, cât și medicilor.

furnizorii ar trebui să ia în considerare noua orientare a practicii clinice a colesterolului AHA / ACC, precum și documentul de consens al Societății de tomografie computerizată cardiovasculară, împreună cu profilul general de risc al pacientului, în luarea deciziilor comune ale pacientului.