pentru furnizorii de servicii de îngrijire la domiciliu, navigarea în apele de reglementare poate fi adesea dificilă. A fi flexibil și a monitoriza valurile constante de schimbare sunt esențiale pentru a rămâne pe linia de plutire.
modelul de grupări bazate pe pacienți (Pdgm) de la Centrele pentru Medicare & servicii Medicaid (CMS) și liniile directoare interpretative finalizate pentru condițiile de participare la sănătate la domiciliu (COPs) sunt două elemente de reglementare recente care determină părțile interesate din industrie să își țină respirația-și chiar să se teamă că s — ar putea îneca.
dar prin educarea Asistenților Medicali, menținerea unei atitudini flexibile și susținerea autorităților de reglementare și a parlamentarilor, furnizorii de servicii medicale la domiciliu pot face acest lucru.
publicitate
acesta a fost mesajul împărtășit de liderii de la ElevatingHOME, Alacare și interimare HealthCare, care au vorbit la Summit-ul Home Health Care News Din Chicago în septembrie. 20.
nervii PDGM
CMS a lansat detalii despre PDGM pe 2 iulie. În anunțul său inițial, CMS a subliniat modul în care PDGM este menit să alinieze mai bine rambursarea la nevoile pacientului și să stabilească un Jan. 1, 2020 data punerii în aplicare.
publicitate
mulți lideri de sănătate la domiciliu au indicat probleme în cadrul regulii, inclusiv modificări ale ajustării plății de Utilizare redusă și modul în care se determină o greutate a amestecului de cazuri.
” abordarea pe care o avem este, vine, ca și cum ai sta pe șine și poți vedea trenul venind”, a declarat Joy Cameron, vicepreședinte pentru politică și Inovare la ElevatingHOME. „cât de mult poți modifica și cât de mult poți schimba în perioada de timp dintre acum și Jan. 1, 2020?”
Alexandria, Virginia ElevatingHOME este o organizație nonprofit din industrie creată în 2017 pentru a avansa industria de îngrijire la domiciliu. Organizația a fost formată pentru a ajuta la unificarea celor 12.000 de agenții de sănătate la domiciliu și a 6.000 de aziluri din Statele Unite.
„este conceptul bun, ideea de a muta plata și pacientul împreună? Este, dar trebuie să te uiți la întregul pacient”, a spus Cameron. „Nu este doar conceptul — implementarea este importantă și ianuarie 2020 este mai devreme decât știm.”
în ciuda îngrijorărilor, de la un potențial furnizor, PDGM are potențialul de a fi o schimbare pozitivă. Aceasta depinde de factori precum mixul pacientului, nivelurile de utilizare a terapiei și cantitatea de recomandări provenite de la instituții față de comunitate.
Birmingham, Alabama-bazat Alacare a făcut o mulțime de modelare pentru a determina impactul PDGM lui. Această modelare a sugerat că reforma plăților va fi probabil un pozitiv net pentru companie, a declarat Kaye Keel, vicepreședintele companiei pentru conformitatea clinică. Alacare este un furnizor de sănătate la domiciliu care oferă asistență medicală calificată, reabilitare, paliativă și îngrijire hospice.
cu toate acestea, cifra de afaceri a asistenților medicali și menținerea Asistenților Medicali la curent cu modificările de reglementare este ceva cu care se luptă Alacare, a spus Keel, adăugând că PDGM va fi o adevărată schimbare de concept pentru personal.
„va schimba modul în care oferim asistență medicală la domiciliu, în opinia mea”, a spus ea.
asistența medicală intermediară se concentrează, de asemenea, pe sprijinirea asistenților medicali în timpul acestor modificări de reglementare.
„cu mulți ani în urmă, eram ofițer de marină și le spun asistentelor mele că asistentele și pușcașii marini seamănă foarte mult”, a spus Tracy Clark, șef de operațiuni la Interim. „Nu există un prieten mai bun, dar nu există un dușman mai rău.”
Clark consideră că mai multe asistente medicale trebuie să fie în cameră atunci când se discută regulile de reglementare, deoarece este responsabilitatea asistentelor să le implementeze zilnic și dacă nu se încadrează în fluxul de lucru, va fi o luptă de executat.
fondată în 1966 și în prezent parte a Caring Brands International, Sunrise, Florida Interim supraveghează peste 530 de locații de franciză în șapte țări diferite, care se combină pentru a oferi îngrijire pentru aproape 200.000 de pacienți anual.
alte aspecte pe care experții le-au subliniat în ceea ce privește PDGM includ: modificările potențiale ale rambursării pentru tratarea pacienților cu afecțiuni comorbide, schimbarea modului în care industria tratează recomandările care provin din medii instituționale față de cele bazate pe comunitate și așa-numitele „ajustări comportamentale” sau măsuri pe care CMS presupune că agențiile le vor lua în lumina noului cadru.
CMS nu a lansat regula finalizată, deși a încheiat recent o perioadă de comentarii deschise pe August. 31.
regula finală va apărea probabil la sfârșitul lunii octombrie, a spus Cameron.
găsirea unui canal cu CoPs
de când liniile directoare au intrat în vigoare în ianuarie, furnizorii au lucrat pentru a îndeplini noile cerințe pentru participarea la programele Medicare și Medicaid fără orientări interpretative finalizate (IGs). CMS tocmai a lansat aceste linii directoare finalizate în septembrie.
în timp ce IGS-urile finalizate sunt cruciale în scopul conformității, liniile directoare finale au ridicat câteva întrebări și probleme noi. Există o potențială discrepanță între ceea ce spun IGs despre asigurarea drepturilor pacienților față de ceea ce a spus CMS despre asta într-o altă propunere recent lansată, menită să reducă sarcinile administrative. De exemplu, drepturile pacienților, în conformitate cu orientările finale, trebuiau furnizate în scris și verbal în limba de alegere a pacienților, cu toate acestea, noua propunere sugerează ca acestea să fie furnizate numai în scris.
în plus, rămân întrebări cu privire la cât de practice sunt unele dintre cerințele CoP și cât de departe vor trebui să meargă agențiile pentru a fi considerate conforme.
„acest lucru este bun pentru partea pacientului — absolut nu critic faptul că este important înțelege drepturile și responsabilitățile lor — dar mă gândesc la spațiul din portbagajul mașinii asistentei”, a spus Cameron. „Câte limbi va trebui să aibă foi ? Fiul meu va merge la un liceu unde 118 limbi sunt vorbite în Alexandria, Virginia — asta e o mulțime de foi pe care mi-ar trebui să aibă în portbagajul mașinii mele.”
pentru furnizori, punerea în funcțiune a noilor polițiști a fost dificilă.
„a trebuit să facem multe recalificări pentru a încerca să aducem asistentele noastre acolo unde trebuie să fie”, a spus Keel. „Furnizarea de îngrijiri la domiciliu este oricum o adevărată provocare … sincer, pacienții care cred că protejează sunt cei care se pierd în acest sens.”
concluzia este că este greu să implementezi o regulă despre care nu știi prea multe, potrivit lui Clark.
„dacă îi tratezi pe pacienții noștri ca și cum ar fi bunicii tăi, probabil că vom fi bine”, a spus Clark.
Clark a spus că încearcă să nu fie prea încordat cu privire la schimbările de reglementare, deoarece, în cele din urmă, acestea se vor schimba din nou. Chiar și așa, industria sănătății la domiciliu trebuie să fie implicată și să obțină comentarii reprezentanților lor în guvern, a adăugat el.
„noi, ca industrie, trebuie să ne îmbunătățim informațiile cu privire la ceea ce facem cu adevărat”, a spus Clark. „Cred că există credința că ieșim și stăm cu oamenii … la final nu cred că știu cu adevărat impactul.”
privind Spre 2019
anul viitor va fi probabil la fel de dificil — dacă nu chiar mai mult — pentru industrie în ceea ce privește menținerea la curent cu regulile.
„cred că va trebui să devenim mai creativi, mai flexibili și să încercăm să fim agili — trebuie doar să fii dispus să te adaptezi tot timpul și asta este greu”, a spus Keel.
în timp ce furnizorii trebuie să țină cont de schimbările federale, trebuie să se uite și la regulile statului.
cu toate acestea, s-ar putea să nu fie la fel de multe schimbări care să vină în jos în sănătatea acasă pentru o vreme, a spus Cameron.
„cred că există mai multă atenție și concentrare”, a spus Cameron. „Hospice va fi la bat next. Deci, pentru aceia dintre voi care au aziluri, simpatiile mele.”
scris de Kaitlyn Mattson
