obiective: Compararea preciziei scalei pediatrice Glasgow Coma Scale (GCS) la copiii preverbali cu traumatism cranian contondent cu scorul standard GCS la copiii mai mari.
metode: autorii au înscris prospectiv copii mai mici de 18 ani cu traumatism cranian contondent. Pacienții au fost împărțiți în cohorte de 2 ani și mai tineri și cei mai mari de 2 ani. Autorii au atribuit un scor GCS pediatric cohortei mai tinere și scorul GCS standard cohortei mai vechi. Rezultatele au fost 1) leziuni cerebrale traumatice (TBI) la tomografia computerizată (CT) sau 2) TBI care au nevoie de intervenție acută. Autorii au creat și comparat curbele caracteristice de funcționare a receptorului (Roc) între cohortele de vârstă pentru asocierea scorurilor GCS și TBI.
rezultate: autorii au înrolat 2.043 de copii, iar 327 aveau 2 ani și mai puțin. Dintre acestea 327, 15 (7,7%; 95% interval de încredere = 4,4% la 12.4%) din 194 care au fost supuși imagisticii cu CT au avut TBI vizibil și nouă (2,8%; IÎ 95% = 1,3% până la 5,2%) au avut TBI care au avut nevoie de intervenție acută. La copiii cu vârsta peste 2 ani, 83 (7,7%; IÎ 95% = 6,2% până la 9,5%) din cei 1077 care au fost supuși imagisticii cu CT au avut TBI vizibil și 96 (5,6%; IÎ 95% = 4,6% până la 6,8%) au avut TBI necesitând intervenție acută. Pentru GCS pediatric la copiii cu vârsta de 2 ani și mai mici, aria de sub curba ROC a fost de 0,72 (IÎ 95% = 0,56 până la 0,87) pentru TBI la scanarea CT și 0,97 (IÎ 95% = 0,94 până la 1,00) pentru TBI care necesită intervenție acută. Pentru GCS standard la copiii mai mari, aria de sub curba ROC a fost de 0,82 (IÎ 95% = 0,76 până la 0,87) pentru TBI la scanarea CT și de 0,87 (IÎ 95% = 0,83 până la 0,92) pentru TBI care necesită intervenție acută.
concluzii: acest GCS pediatric pentru copii de 2 ani și mai mici se compară favorabil cu GCS standard în evaluarea copiilor cu traumatisme craniene contondente. GCS pediatric este deosebit de precis în evaluarea copiilor preverbali cu traumatisme craniene contondente în ceea ce privește necesitatea intervenției acute.
