sigiliu biologic
în anii de dezvoltare, medicii stomatologi au început să recunoască faptul că pentru ca implanturile să aibă succes și să supraviețuiască perioade lungi de timp în mediul ostil al cavității bucale, trebuia să existe o etanșare biologică eficientă între materialul implantului și țesuturile fălcilor. Weinmann a teoretizat conceptul de sigiliu în jurul implanturilor. Mai recent, Lavelle a subliniat necesitatea adaptării gingiei atașate la implant, oferind o barieră bacteriilor și toxinelor orale în spațiul dintre posturile implantului și țesuturile biologice.
un studiu științific sistematic pentru a investiga acest fenomen de sigiliu a fost realizat mai târziu, folosind o combinație de microscopie luminoasă și microscopie electronică. S-a demonstrat că epiteliul gingival a regenerat o serie de celule epiteliale în urma unei intervenții chirurgicale care au fost în mod constant similare cu cele observate în epiteliul crevicular natural al dinților și în zonele epiteliale joncționale. Alte rapoarte au arătat prezența hemidesmosomilor asociați cu celulele epiteliale regenerate și prezența unei depuneri oricin-pozitive pe suprafața implantului care a sugerat prezența unei structuri asemănătoare cuticulei dentare sau a laminei bazale care ar ajuta la crearea unui atașament pozitiv între epiteliul gingival și suprafața implantului și că acest mecanism s-a dezvoltat foarte rapid după implantare. Astfel, prezența unui aparat de atașare gingivală cu componente epiteliale similare cu cele observate în jurul dinților naturali a fost ferm stabilită .
dinte Natural versus implant
toate implanturile dentare, fie că sunt endosteale, transosteale sau subperiostale, trebuie să aibă o suprastructură sau o porțiune coronală susținută de un stâlp care trebuie să treacă prin submucoasă (lamina propria) și epiteliul scuamos stratificat de acoperire în cavitatea bucală. O” legătură slabă ” în pasajul permucosal este creată între atașamentul protetic și suportul osos prevăzut al implantului. Această zonă permucoasă este zona în care începe descompunerea inițială a țesutului care poate duce la eventuala necroză tisulară și distrugere în jurul implantului.
sigiliul biologic devine astfel un factor important și esențial în longevitatea implantului dentar. Acesta servește ca o barieră fiziologică suficient de eficientă pentru a preveni pătrunderea toxinelor, a plăcii bacteriene, a resturilor orale și a altor substanțe dăunătoare în cavitatea bucală. Toți acești agenți sunt inițiatori cunoscuți ai leziunilor tisulare și celulare și trebuie împiedicați să obțină acces la mediul intern care oferă suport pentru dispozitivul de implant.
dacă sigiliul este încălcat, țesuturile moi adiacente vor deveni inflamate. Aceasta va fi urmată de activitatea osteoclastică a țesutului dur subiacent și de resorbția cronică a osului de susținere. Cu pierderea continuă a osului de susținere, discrepanța se va umple cu țesut de granulare și implantul va deveni din ce în ce mai mobil, rezultând intrarea toxinelor bacteriene și a agenților degenerativi în mediul intern din jurul implantului. În cele din urmă, va avea loc o distrugere suficientă pentru a da naștere unei inflamații acute supurative sau a unei inflamații acute cu durere, în special la masticare sau mobilitate extinsă care face imposibilă susținerea protezei dentare. Dacă procesele degenerative sunt permise să progreseze în această măsură, singurul tratament eficient este îndepărtarea implantului și debridarea leziunii. În plus, dacă se pierde suficient os din cauza acestei proceduri distructive, sprijinul ulterior al implanturilor suplimentare sau al altor dispozitive de restaurare poate fi grav compromis.
