discuție
tuberculul lui Lister este un proces anatomic pe dorsul razei care funcționează ca un scripete la EPL. Localizarea anatomică a tuberculului Lister este importantă în unele proceduri clinice și chirurgicale. Deși funcția tuberculului este definită în cărțile de anatomie de referință și în literatura conexă, totuși, poziția acestuia nu este definită .
tuberculul Lister este utilizat ca punct de reper în artroscopia încheieturii mâinii și injecțiile la încheietura mâinii . În plus, este folosit și ca reper în capsulotomia dorsală a încheieturii mâinii . Studiul de față a arătat că localizarea tuberculului Lister pe rază este variabilă, fie se află aproape de procesul stiloid radial, fie de crestătura ulnară, cunoașterea locației tuberculului poate ajuta în timpul procedurilor din regiune.
Hazani și colab. , a definit tuberculul lui Lister ca reper anatomic pentru primul compartiment dorsal. În acest studiu, au determinat un punct pentru injecțiile în primul compartiment dorsal pentru a gestiona boala de Quervain. A fost determinată o linie diagonală de la tuberculul lui Lister la tuberculul scaphoid și punctul de intersecție al abductorului pollicis longus (APL) și linia diagonală a fost marcată ca joncțiunea tubercul-scaphoid a lui APL-Lister. În studiul nostru s-a demonstrat că localizarea tuberculului Lister poate fi fie aproape de crestătura ulnară, fie de procesul stiloid radial pe dorsul razei. Când tuberculul se află aproape de partea ulnară, punctul ALS se află mai distal și când se află aproape de partea radială, punctul ALS se află mai proximal, astfel încât punctul ALS variază în funcție de localizarea tuberculului Lister pe dorsum de rază.
există două cauze principale pentru ruperea EPL; mecanic și vascular, s-a demonstrat că EPL, care este situat doar ulnar la tuberculul lui Lister, poate fi iritat sau rupt de șuruburile sau burghiul utilizat în timpul fixării plăcii razei distale dorsal sau ventral . O altă caracteristică mecanică relevantă se referă la bucățile de os care apar ca urmare a fracturilor radiale distale . Motivele vasculare sunt fie boli sistemice, fie motive mecanice care scad circulația sinovială a celui de-al treilea compartiment și alimentarea cu sânge a EPL .
există câteva studii care arată penetrarea șurubului în canelura EPL în timpul sau după placare volar. Unul dintre ele este studiul lui Benson și colab. . Benson și colab. (2006), în care au aplicat o placă volară cu trei încuietori; o placă standard cu patru găuri, o placă largă cu cinci găuri de inovație manuală (Miami, FL) sau o placă standard Acumed (Hillsboro, OR) pe șase cadavre proaspete înghețate, șuruburile au fost văzute să pătrundă în al treilea compartiment extensor. În placa Acumed, orificiul șurubului cu ghidaj de direcționare și orificiul doar distal de acesta corespund canalului fibro-osos al celui de-al treilea compartiment extensor. În ambele plăci de inovare de mână, a treia gaură din rândul proximal, numărând din partea radială a plăcii, direcționează burghiul și/sau șurubul în al treilea compartiment extensor. În cele din urmă, ei au sugerat că chirurgul poate lua în considerare utilizarea șuruburilor mai scurte în aceste găuri specifice ale plăcii sau, eventual, lăsarea acestor găuri de șurub neumplute dacă se poate obține o fixare adecvată cu șuruburile sau știfturile rămase. Alternativ, poate fi posibil să puneți șuruburi mai scurte sau niciun șurub dacă stabilitatea este completă. Cu toate acestea, studiul nostru a arătat că tuberculul nu este constant în poziție și poate fi fie aproape de crestătura ulnară, fie de procesul stiloid radial. Diferența poate fi mai groasă decât diametrul unui șurub. În acest fel, nu putem spune că șuruburile definite în studiul lui Benson și colab. (2006), corespund întotdeauna canalului fibro-osos al celui de-al treilea compartiment extensor. Tomografia computerizată ne poate ajuta să definim poziția tuberculului lui Lister înainte de operația de fixare volară pentru fracturile de rază distală.
