introducere
atât diagnosticul, cât și tratamentul cancerului prezintă amenințări fizice și psihologice pentru pacient. Pacienții cu Cancer primesc în mod normal tratamente multimodale pe o perioadă lungă de timp, cu morbiditate cumulativă însoțitoare. Regimurile de tratament pentru cancer pot prezenta reacții adverse grave pentru acești pacienți, cum ar fi modificări ale aspectului, infertilitate, alterarea funcționării sexuale, căderea părului, oboseală, greață și vărsături, durere, infecții și număr scăzut de sânge, care afectează grav calitatea funcțională generală a vieții pacienților (QOL). Frica și anxietatea asociate cu procedurile de tratament invazive, disfuncția sexuală secundară intervenției chirurgicale și radiațiilor și problemele asociate cu îngrijirea spitalicească extinsă și tratamentul medical agresiv sunt printre cele mai frecvente cauze ale efectelor secundare legate de tratament observate la pacienții cu cancer. Progresele în detectarea și tratamentul cancerului au îmbunătățit ratele de supraviețuire pentru majoritatea cancerelor, majoritatea supraviețuind cu cancer pentru o perioadă mai lungă decât oricând. Cu toate acestea, supraviețuirea cu cancer înseamnă o amintire constantă despre boală, anxietate cu privire la recurență și progresie și moartea iminentă. Acest lucru, împreună cu efectele secundare legate de tratament, poate duce la gânduri intruzive și sentimente de anxietate, lipsă de speranță și neputință și poate provoca suferință psihologică severă. Există seturi într-un cerc vicios de anxietate/stres, vasomotorii și simptome de durere care reduc și mai mult capacitatea pacientului de a tolera durerea și simptomele. Acest proces este catalizat de factorii de stres situaționali și de grijile zilnice pe care pacienții cu cancer trebuie să le lupte pentru a-și reduce pragul pentru aceste simptome. Acest lucru duce la creșterea dependenței de medicamente care vin cu efectele secundare însoțitoare. Această suferință legată de tratament se poate manifesta ca anxietate sau tulburări depresive la unii dintre acești pacienți cu cancer, ceea ce duce la o stare de neputință/lipsă de speranță sporită, lipsa voinței de a supraviețui, pierderea controlului asupra vieții, schimbarea atitudinii față de cancer și supraviețuire, scăderea pragului pentru durere și disconfort și stima de sine scăzută. Studiile au arătat, de asemenea, că o astfel de stare de spirit poate duce la tulburări de somn, ritmuri aberante de cortizol, răspuns imun antitumoral slab, scădere a supraviețuirii globale și fără boli, cu recidivă/recurență precoce și stres sporit. Atât efectele secundare legate de tratament, cât și stresul asociat acționează ca un puternic factor de stres pe termen scurt și lung care influențează în mod constant pacienții să facă modificări ale stilului de viață pentru a face față și a se adapta acestor probleme și pentru a căuta îngrijiri de susținere.
oncologii și profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează cu acești pacienți recunosc necesitatea de a interveni pentru a rupe acest ciclu vicios simptom-distres-simptom. Tot mai multe dovezi sugerează că intervențiile psihosociale și psihoeducaționale sunt tratamente adjuvante benefice pentru pacienții cu cancer. Aceste intervenții sporesc controlul perceput, reduc stigmatul potențial asociat cu cancerul și au o „problemă psihiatrică” și oferă un mediu de susținere în care pacienții își pot atenua temerile și preocupările. Intervențiile psihosociale scad depresia și anxietatea și cresc stima de sine și ajută pacienții să adopte strategii de coping cu abordare activă. În plus, QOL, starea imună și, în unele cazuri, aceste programe au îmbunătățit timpul de supraviețuire.
tehnicile de gestionare a stresului care s-au dovedit utile includ relaxarea musculară progresivă, respirația diafragmatică, imaginile ghidate și sprijinul social. Participarea la programele de intervenție înainte de tratament a permis pacienților să tolereze terapia cu mai puține efecte secundare raportate. Metodele de reducere a stresului sunt multe și variate, iar yoga este deosebit de atractivă, deoarece combină multe dintre aceste tehnici cu exerciții simple de întindere, respirație și tehnici de relaxare care ar putea fi utile pentru pacienții cu cancer.
o literatură în creștere arată beneficiile potențiale ale practicării yoga. Yoga este o disciplină străveche, iar beneficiile sale fizice și mentale pentru sănătate au fost descrise în textele timpurii. Deși a fost folosit în India de secole, a început recent să câștige recunoaștere globală.
Yoga este o știință indiană antică și este una dintre cele șase mari filozofii indiene care au evoluat de-a lungul a mii de ani. În dimensiunea spirituală, yoga este o cale spre atingerea stărilor superconștiente dincolo de percepția și cunoașterea senzorială. Se ocupă de bunăstarea fizică, mentală, morală și spirituală a unui individ. Referințele la yoga sunt făcute în toate Vedele (scripturi antice indiene care se numără printre cele mai vechi texte existente). Cea mai veche descriere sistematică a acestei practici și a diferitelor filozofii a fost codificată în 196 de aforisme în Tratatul clasic „Yoga Sutras” din Patanjali, datând din 900 î.HR., care a ajutat la definirea practicii moderne a yoga. În aforismele sale, yoga a fost definită ca” citta vrtti nirodhah „o practică de” control al minții ” printr-o cale sistematică de 8 ori numită Astanga Yoga. Această descriere pragmatică enumeră opt etape ale yoga, care, dacă este practicată sistematic, permite atingerea unei stări de sublimare a tuturor modificărilor mentale din minte și superconștiință (Samadhi). Aceste tehnici sistematice de yoga includ Yama (doctrine morale), Niyamas (discipline), asane (posturi), Pranayama (respirație reglată a nării/controlul respirației), Pratyahara (introspecție/în atragerea minții departe de stimuli senzoriali externi perceptibili), Dharana (concentrare), Dhyana (meditație) și, în cele din urmă, pentru a atinge o stare de Samadhi (absorbție). Atingerea unei astfel de stări de absorbție contemplativă a fost elucidată pentru a conferi o stare fericită a minții și a corpului. Referințe similare la aceste practici pot fi găsite în scripturile budiste care echivalează aceste practici yoghine cu exerciții conștiente. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut popular ca programul de reducere a stresului bazat pe mindfulness (MBSR).
în întreaga lume, termenul yoga se referă de obicei la membrele a treia și a patra, „Asana” și „Pranayama”, deși în mod tradițional membrele sunt privite ca fiind interdependente. Este important de menționat că fiecare dintre aceste abordări reprezintă o intervenție distinctă, în același mod în care terapiile psihodinamice, cognitiv-comportamentale și interpersonale implică fiecare abordări diferite ale psihoterapiei.
primele patru membre-Yama, Niyama, Asana și Pranayama – sunt considerate practici de curățare externă care ajută la pregătirea minții pentru practicile interne Pratyahara (controlul simțurilor), Dharana (concentrare) și Dhyana (meditație). Cu toate acestea, alte școli tradiționale de yoga, cum ar fi hatha yoga, au în vedere practici de curățare numite Kriyas. Aceste practici de curățare sunt un precursor al asanelor și pranayama, asigură o circulație adecvată, digestie și dezechilibre metabolice corecte care afectează fluxul de prana către toate părțile corpului. Asanele îmbunătățesc flexibilitatea și puterea și mențin aceste canale deschise, în timp ce pranayama facilitează mișcarea pranei pe aceste canale. Asanele și pranayama împreună ajută la menținerea minții calme și pregătesc mintea pentru a depăși stimulul senzorial, pentru a reduce gândurile ajutându-vă să vă concentrați și să vă concentrați și, în cele din urmă, să vă relaxați în stări meditative care asigură răspunsul de relaxare și sentimentul de bunăstare. Deși există mai multe alte beneficii și practici de yoga asociate cu înălțarea și eliberarea spirituală, discutăm doar despre cele care au fost folosite pentru a promova sănătatea la pacienții cu cancer.
cu toate acestea, scripturile antice indiene de yoga au făcut aluzie că fiecare dintre aceste opt membre (pași) afectează diferite aspecte ale sănătății. Fenomenele psihosomatice ale bolii, așa cum se propune în psihologia occidentală, sunt în consonanță cu teoria Panchakosa a stărilor existențiale conform Upanișadelor. În consecință, un concept holistic de sănătate a fost propus în Upanișade, care afirmă că fiecare ființă umană are cinci stări existențiale. Corpul fizic brut sau Annamaya kosa cu organe și sisteme, corpul funcțional subtil sau Pranamaya kosa responsabil pentru toate funcțiile fiziologice, mintea cu gânduri și emoții ca manomaya kosa, intelectul sau raționamentul ca Vignanamaya kosa și, în cele din urmă, stările fericite inerente de conștientizare numite anandamaya kosa. Fenomenele psihosomatice ale bolii sunt explicate ca o schimbare a percepției și ignoranței în Vignanamaya Kosa care duce la tulburări mentale sau stres în Manomaya kosa, care percolează ca modificări fiziologice în pranamaya kosa pentru a culmina în cele din urmă cu schimbări organice în corpul fizic sau Annamayakosa. Folosind diferite practici yoga pentru a acționa la toate cele cinci niveluri, putem corecta dezechilibrele la fiecare dintre aceste kosas și restabili homeostazia. De exemplu, folosim asane și kriyas la nivelul Annamaya kosa, pranayama la Pranamaya kosa, relaxare și meditație la nivelul Manomaya kosa, consiliere la Vignanamaya kosa și, în final, prin creșterea gradului de conștientizare internă a acestor niveluri cu aceste practici și relaxare, obținem stări mai profunde de fericire care sunt responsabile pentru restabilirea homeostaziei prin aducerea răspunsului de relaxare.
există mai multe studii care au folosit diferite forme și școli de yoga care tind să pună accentul pe una sau mai multe dintre practicile de mai sus populare printre ele fiind Iyengar Yoga, abordarea integrată a terapiei Yoga, Sudarshan Kriya Yoga, Vinyasa Yoga, yoga tibetană, Yoga integrată și Hatha Yoga etc. Spre deosebire de tradițiile orientale, Meditația este considerată diferită de Yoga în Occident; popular printre ei fiind MBSR și meditația transcendentală etc.
aceste tradiții yoga au fost folosite din ce în ce mai mult la pacienții cu cancer pentru a reduce stresul, stările de dispoziție și suferința simptomelor și pentru a îmbunătăți QOL. Elucidăm beneficiile psihologice și efectele de reducere a simptomelor diferitelor intervenții yoga și mecanismul lor de acțiune.
