problemele etice, juridice și sociale afectate de tehnologiile moderne de reproducere asistată

rezumat

context. În timp ce tehnologia de reproducere asistată (ART), inclusiv fertilizarea in vitro a dat speranță milioanelor de cupluri care suferă de infertilitate, a introdus, de asemenea, nenumărate provocări etice, legale și sociale. Obiectivul acestei lucrări este de a identifica aspectele artei care sunt cele mai relevante pentru societatea actuală și de a discuta multiplele provocări etice, juridice și sociale inerente acestei tehnologii. Domeniul de aplicare al revizuirii. Această lucrare evaluează unele dintre cele mai vizibile și provocatoare subiecte din domeniul artei și prezintă provocările etice, juridice și sociale pe care le introduc. Concluzii Majore. Arta a dus la o schimbare tectonică în modul în care medicii și populația generală percep infertilitatea și etica. În următorii ani, avansarea tehnologiei este de natură să exacerbeze preocupările etice, juridice și sociale asociate cu ART. Arta provoacă direct societatea să reevalueze modul în care sunt privite viața umană, justiția socială și egalitatea și pretențiile asupra descendenților genetici. În plus, aceste aspecte vor forța sistemele juridice să modifice legile existente pentru a răspunde provocărilor unice create de ART. Societatea are responsabilitatea de a se asigura că progresele realizate prin artă sunt implementate într-o manieră responsabilă din punct de vedere social.

1. Introducere

arta este în prezent o tehnologie obișnuită care a tratat cu succes milioane de cupluri infertile din întreaga lume. Cu toate acestea, explozia acestei tehnologii a introdus o multitudine de noi provocări sociale, etice și juridice. Această lucrare evaluează unele dintre cele mai vizibile și provocatoare subiecte din domeniul artei și prezintă provocările etice, juridice și sociale pe care le introduc.

2. Domeniul de aplicare al utilizării ART

infertilitatea a fost în mod tradițional un domeniu de medicină în care medicii au avut mijloace limitate pentru a-și ajuta pacienții. Peisajul acestui domeniu s-a schimbat dramatic odată cu anunțarea nașterii Louise Brown în 1978 prin fertilizare in vitro (FIV). Acest moment istoric a fost încapsulat elocvent de Howard Jones, care a observat ” unsprezece patruzeci și șapte p. m. Marți, 25 iulie 1978, a fost cu siguranță un moment unic în viața lui Patrick Steptoe. Aceasta a fost ora și minutul în care a născut-o pe Louise Brown, primul copil din lume, conceput meticulos, iubitor și aseptic în laborator, dar denumit popular primul copil cu eprubetă din lume” . Importanța acestei nașteri pentru oamenii de știință, clinicieni și, în special, pentru pacienții infertili din întreaga lume nu poate fi supraestimată. În câteva decenii scurte, FIV a explodat în disponibilitate și utilizare în întreaga lume.

la nivel mondial, peste 70 de milioane de cupluri sunt afectate de infertilitate . De la prima procedură de FIV de succes în 1978 , utilizarea acestei tehnologii și a tehnologiilor conexe s-a extins pentru a deveni un lucru obișnuit în întreaga lume. În ultimul deceniu, utilizarea serviciilor de artă a crescut cu o rată de 5-10% anual .

în 1996, aproximativ 60.000 de cicluri de FIV au fost inițiate în Statele Unite, cu aproximativ 17.000 de sarcini clinice și 14.000 de nașteri vii . În prezent, FIV reprezintă aproximativ 1% din totalul nașterilor vii din Statele Unite . Din 2009, 3.4 milioane de copii s-au născut în întreaga lume după tratamentul ART, iar utilizarea artei crește în prezent cu o rată de 5-10% anual în țările dezvoltate .

3. Reglementări de raportare

utilizarea pe scară largă a acestei tehnologii în întreaga lume a determinat dorința publicului, a organismelor guvernamentale și a organizațiilor profesionale de a crea mecanisme care să evalueze utilizarea artei. Progresele în domeniul tehnologiilor de reproducere asistată (ART) sunt însoțite de preocupări etice și societale. Legislația și societățile profesionale au încercat să abordeze aceste preocupări de ceva timp. De exemplu, în 1986, Societatea Americană de fertilitate a publicat pentru prima dată orientări pentru implementarea etică a artei în Statele Unite . Natura dinamică a artei și evoluția rapidă a domeniului au ca rezultat schimbări constante de paradigmă care necesită o evaluare frecventă și cuprinzătoare de către organizațiile profesionale și societatea deopotrivă.

în anii 1980, preocupările legate de ART s-au concentrat pe administrarea în siguranță a gonadotropinelor, transparența datelor privind sarcina din clinici și abordarea barierelor economice în calea accesului la ART. Unele dintre aceste probleme, cum ar fi cerințele de raportare pentru rezultatele sarcinii ART, au fost, de asemenea, mandatate cu legislația în multe națiuni . În plus, cerințele de raportare ART includ, în general, numărul de embrioni transferați. Această măsură a fost extrem de importantă în corelarea riscului de sarcini multiple cu transferul a 2 sau mai mulți embrioni. Cu toate acestea, în multe națiuni, reglementările de raportare nu sunt însoțite de legislație care definește tiparele de practică. De exemplu, în Statele Unite, în timp ce medicii sunt obligați să raporteze numărul de embrioni transferați într-un ciclu de FIV, nu există legi care să precizeze numărul permis de embrioni transferați .

prin intermediul registrelor centralizate de raportare obligatorie, estimările generale ale activității FIV sunt disponibile în multe țări. Într-un efort de a defini statisticile actuale ale FIV și de a face aceste informații mai transparente și mai accesibile pacienților, Legea privind rata de succes și certificarea Clinicii de fertilitate din 1992 a fost creată în Statele Unite . Această lege impune clinicilor care furnizează FIV în Statele Unite să raporteze informații specifice cu privire la ciclurile FIV, inclusiv ratele de sarcină . Aceste date de raportare sunt raportate numai cu privire la rezultatele ciclului FIV și nu includ informații detaliate privind istoricul medical matern sau Patern . În alte țări, există registre naționale similare, ceea ce face posibilă evaluarea datelor din ciclurile FIV atât la scară națională, cât și internațională. O contabilitate detaliată pentru raportarea artei și reglementările din întreaga lume este disponibilă de la Federația Internațională a Societăților de fertilitate (IFFS) . În raportul lor din 2010, IFFS a raportat date privind rezultatele ART din 59 de țări .

astfel de legi au fost puse în aplicare în încercarea de a se asigura că pacienții pot fi informați cu privire la clinicile care au rezultate superioare ale sarcinii ART. În unele cazuri, totuși, acest lucru a condus la unele clinici „cules de cireșe” pacienți pentru a-și îmbunătăți rezultatele generale ale sarcinii. Acest lucru a devenit de fapt o barieră în calea primirii ART pentru mulți pacienți cu un prognostic relativ slab al sarcinii.

4. Reglementările de practică și sarcinile de gestație multiplă

reglementările mandatate Federal, cu toate acestea, nu se limitează la registre. Din ce în ce mai mult, națiunile au adoptat o legislație care definește parametrii pentru practica acceptabilă a artei. Transferul mai multor embrioni într-un singur ciclu crește ratele nașterilor multiple . Din cauza costurilor sociale crescute și a riscurilor pentru sănătate asociate nașterilor multiple, în multe țări au fost introduse legi sau orientări din partea societăților profesionale care restricționează numărul de embrioni care pot fi transferați pe ciclu FIV, în efortul de a limita incidența sarcinilor multiple . Într-adevăr, un studiu efectuat în Regatul Unit a constatat că costurile totale ale sistemului de îngrijire a sănătății în urma unei nașteri singleton au fost de 3313, 9122 în urma unei nașteri gemene și 32.354 în urma unei nașteri triplete . În plus, riscurile pentru sănătate, atât pentru mamă, cât și pentru copil, cresc dramatic odată cu creșterea numărului de sugari . În Statele Unite, în 2007, numărul de embrioni transferați pe ciclu a variat de la 2,2 la femeile sub 35 de ani la 3,1 la femeile cu vârsta peste 40 de ani (CDC). Ratele natalității Multiple în Statele Unite în 2007 au variat de la aproximativ 35% la femeile sub 35 până la 15% la femeile cu vârsta peste 40 de ani . În Europa, numărul aproximativ de embrioni transferați în anul 2006 a fost de unul (22%), doi (57%), trei (19%) sau patru (1,6%) . În 2007, 79.2% dintre nașterile Europene au fost singletoni, cu o rată a gemenilor de 19,9% și o rată a tripletelor de 0,9%.

ratele de sarcină asociate cu FIV sunt ridicate în comparație cu cele observate în primele zile ale procedurii. Eficiența actuală a FIV este mai rentabilă și mai eficientă în realizarea sarcinii decât alte modalități, cum ar fi gonadotropinele injectabile cuplate cu inseminarea intrauterină (IUI), pe care în mod tradițional unii au preferat-o . Eficiența crescută a FIV a dus, de asemenea, la o rată crescută a gestațiilor multiple. Datele recente sugerează că transferul unic de embrioni, împreună cu transferul ulterior de embrioni congelați, are ca rezultat rate de sarcină echivalente în comparație cu transferul de embrioni multipli, fără o creștere a ratelor de sarcină multiplă . În plus, transferul unic de embrioni ar reduce în mod inerent riscurile pentru sănătatea maternă și infantilă asociate cu sarcini multiple de gestație . Prin urmare, o tendință spre transferul unic de embrioni este probabil să crească în viitor.

variabilitatea legislației care reglementează FIV există în diferite țări și chiar state/provincii dintr-o singură națiune . De exemplu, într-un efort de a minimiza sarcinile multiple de gestație care rezultă din ART, unele legi plasează limite asupra numărului de embrioni care pot fi transferați, crioprezervați sau fertilizați pe ciclu de FIV . În unele cazuri, aceste reglementări sau presiuni fiscale au ca rezultat cuplurile care călătoresc peste granițele internaționale pentru a obține tratamente care nu sunt disponibile în țara lor natală . Această practică, cunoscută sub numele de îngrijire reproductivă transfrontalieră (CBRC), se crede că reprezintă până la 10% din totalul ciclurilor de FIV efectuate la nivel mondial .

5. Aspect financiar pentru tratamentul FIV

poate că una dintre cele mai evidente provocări etice din jurul artei este distribuția inechitabilă a accesului la îngrijire. Faptul că există bariere economice semnificative în calea FIV în multe țări are ca rezultat disponibilitatea preferențială a acestor tehnologii cuplurilor aflate într-o poziție de forță financiară . Costul artei spectacolului pe naștere vie variază în funcție de țări . Costul mediu pe ciclu de FIV în Statele Unite este de 9.266 USD . Cu toate acestea, costul pe naștere vie pentru ciclurile de tratament ART autolog în Statele Unite, Canada și Regatul Unit a variat de la aproximativ 33.000 USD la 41.000, comparativ cu 24.000 USD la 25.000 în Scandinavia, Japonia și Australia . Costurile totale de tratament ART ca procent din cheltuielile totale de asistență medicală în 2003 au fost de 0,06% în Statele Unite, 0,09% în Japonia și 0,25% în Australia . Unii au susținut că costul acestor cicluri pălește în comparație cu avantajele sociale generate de adăugarea de membri productivi ai societății . Acest lucru este valabil mai ales în societățile care au o rată de creștere negativă sau plană a populației cuplată cu o populație îmbătrânită .

structura de finanțare pentru FIV/ART este foarte variabilă între diferite națiuni. De exemplu, nu există nicio rambursare a guvernului federal pentru FIV în Statele Unite, deși anumite state au mandate de asigurare pentru ART . Multe alte țări oferă acoperire totală sau parțială prin asigurări guvernamentale . În multe cazuri, timpii lungi de așteptare pentru FIV prin aceste programe guvernamentale încurajează cuplurile să caute tratament în centre private de fertilitate care acceptă remunerația direct de la pacienți . În Regatul Unit, de exemplu, doar aproximativ 25% din toate ciclurile FIV efectuate sunt finanțate de Serviciul Național de sănătate .

6. Testarea genetică preimplantare

screening-ul genetic preimplantare (PGS) și diagnosticul (PGD) oferă capacitatea unică de a caracteriza compoziția genetică a embrionilor înainte de transferul de embrioni. Având în vedere succesele recente ale acestor tehnologii, implementarea mai largă a acestei tehnologii în viitor este probabilă. Deși controversat, în prezent se practică utilizarea PGD pentru a alege embrioni exclusiv pe baza genului . Selectarea sexului într-un cadru adecvat poate oferi un beneficiu substanțial pentru sănătate. De exemplu, alegerea de a transfera numai embrioni de un anumit sex poate conferi un beneficiu terapeutic dacă este utilizat pentru a evita o tulburare cunoscută legată de sex. Cu toate acestea, selecția sexuală PGD doar pentru preferința părinților ar putea, dacă ar fi practicată pe scară largă, să distorsioneze proporțiile de gen în anumite națiuni în care un gen este preferat din punct de vedere cultural.

în viitorul apropiat, cu îmbunătățiri în tehnologia microarray și definirea secvențelor genetice asociate cu anumite caracteristici fizice, este posibil ca caracteristicile fizice sau mentale specifice să poată fi evaluate pentru a ghida decizia cu privire la embrionii care trebuie transferați. Această posibilitate ridică îngrijorări atât la nivel etic, cât și la nivel practic. Mai îngrijorătoare este posibilitatea ca, în viitor, tehnologia să permită manipularea materialului genetic într-un embrion. Supravegherea Publică și științifică riguroasă a acestor tehnologii este vitală pentru a se asigura că progresele științifice sunt temperate ținând cont de interesul superior al societății.

7. Conservarea fertilității

fertilitatea feminină este bine documentată pentru a scădea odată cu vârsta . În consecință, s-au efectuat multe cercetări care vizează păstrarea fertilității feminine înainte de realizarea vârstei înaintate. În plus, conservarea fertilității pentru persoanele afectate de cancer are implicații importante, deoarece adesea agenții chimioterapeutici utilizați pentru tratarea cancerului sunt toxici pentru ovar și au ca rezultat diminuarea rezervei ovariene și reducerea fertilității. În timp ce tehnicile de înghețare a spermei și embrionilor sunt bine stabilite, tehnicile de înghețare a ovocitelor și a țesutului ovarian sunt încă considerate experimentale . Au fost descrise mai multe tehnici, inclusiv crioconservarea ovocitelor și conservarea benzilor de cortex ovarian cu reimplantare și stimulare ulterioară, cu un anumit succes al sarcinii . De asemenea, au fost raportate conservarea fertilității la pacienții cu cancer care utilizează maturarea in vitro (IVM), vitrificarea ovocitelor și înghețarea ovarelor umane intacte cu pediculii lor vasculari . Începând din 2008, mai mult de 5 copii au fost livrați prin FIV în urma transplantului de țesut ovarian . Mulți au sugerat că, înainte de a fi tratați pentru cancer, femeilor ar trebui să li se ofere măsuri de conservare a fertilității, așa cum s-a subliniat mai sus .

recent, mai multe laboratoare au demonstrat capacitatea de a crioconserva cu succes ovocitele după un ciclu de FIV. Aceste evoluții au implicații profunde. Deoarece pilula contraceptivă a dat femeilor capacitatea de a preveni sarcina, crioconservarea ovocitelor poate oferi femeilor flexibilitatea de a-și păstra potențialul de fertilitate, începând de la o vârstă fragedă, în timp ce amână nașterea. Cu toate acestea, deoarece această tehnologie în prezent în multe țări este, în general, disponibilă numai celor cu mijloace financiare. Acest lucru ridică probleme etice și sociale care vor vedea cu siguranță mai multă atenție în viitor.

8. Donarea de gameți

utilizarea gameților donatori, fie sub formă de spermă donatoare, fie ovocite donatoare, este obișnuită în ART. Utilizarea spermei donatoare poate fi urmărită până în anii 1800 . La mijlocul anilor 1980, a fost introdusă donarea de ovocite . În ultimii ani, problemele legate de utilizarea gameților donatori au devenit din ce în ce mai vizibile . Femeile care donează ovocite trebuie supuse FIV. Datorită riscurilor medicale inerente asociate cu FIV, inclusiv sindromul de hiperstimulare ovariană și riscurile chirurgicale, o preocupare centrală de a permite femeilor să fie donatoare de ovocite include consimțământul informat adecvat . Consimțământul, pe lângă evidențierea acestor riscuri medicale, ar trebui să includă consiliere cu privire la beneficiile emoționale și riscurile donării, cu accent pe faptul că lipsesc date pe termen lung cu privire la aceste riscuri . În plus, se consideră o condiție etică ca donatorii de ovocite să participe voluntar și fără constrângere sau influență nejustificată . Unii și-au exprimat îngrijorarea că compensarea financiară a donatorilor de ovocite poate duce la exploatare, deoarece femeile pot continua donarea de ovocite împotriva propriilor interese, având în vedere riscurile medicale inerente implicate . Conceptul de comodificare, că orice „cumpărare sau vânzare” de gameți umani este inerent imoral, este un argument suplimentar folosit împotriva remunerării femeilor care servesc ca donatori de ovocite . Datorită controversei substanțiale din jurul donării de ovocite, în special valoarea compensației financiare poate fi acordată unui donator de ovocite, reglementările federale care reglementează această practică sunt în continuă evoluție și diferă substanțial de la o țară la alta .

o altă problemă etică și juridică legată de utilizarea gameților Donați este în ce măsură anonimatul donatorului ar trebui păstrat. Problema anonimatului în ceea ce privește donarea de gameți și embrioni este încărcată emoțional. Într-adevăr, capacitatea ființelor umane de a-și cunoaște rădăcinile genetice este universal importantă, în centrul identității de sine. Donatorii de ovule și spermă pot alege sau nu să fie anonimi, deși marea majoritate din ambele grupuri aleg, în general, anonimatul . Societatea Americană de Medicină Reproductivă a identificat patru niveluri de schimb de informații despre donatorii de gameți, în funcție de dorințele părților donatoare și beneficiare . Recent, însă, există o atenție sporită a drepturilor descendenților, deoarece se referă la gameții donatori și la anonimat . Avocații pentru a permite fie donatorilor de gameți, fie descendenților lor să rupă anonimatul citează avantajele medicale ale schimbului de informații medicale cu descendenții lor genetici, în cazul donatorului, sau să învețe direct despre istoricul lor genetic, în cazul descendenților . Alții susțin pur și simplu că atât donatorii, cât și descendenții au dreptul inerent de a se întâlni și de a dezvolta o relație . Hotărârile judecătorești recente sugerează că aceste drepturi vor deveni mai vizibile în viitor. De exemplu, în cazul Britanic Rose împotriva Secretarului de Stat pentru sănătate EWHC 1593, instanța a decis că, pe baza Legii drepturilor omului, descendenții donatori ar putea obține informații despre părinții lor genetici, în ciuda anonimatului stabilit anterior . Problemele etice și juridice legate de anonimat și donarea de gameți vor fi cu siguranță o problemă dezbătută la nivel central în domeniul artei pentru viitorul previzibil.

9. Donarea de embrioni

ciclurile FIV duc adesea la cuplurile care transferă mai mulți embrioni și crioconservează alți embrioni produși de ciclu, presupus în scopul sarcinii viitoare. Cu toate acestea, în multe cazuri, acești embrioni excedentari nu sunt niciodată folosiți de părinții genetici și, prin urmare, sunt depozitați la nesfârșit . Numărul acestor embrioni depozitați la nivel internațional este surprinzător de mare. Numai în Statele Unite, se estimează că peste 400.000 de embrioni sunt în prezent crioprezervați, dintre care mulți nu vor fi folosiți de părinții lor genetici . Problemele etice și morale legate de modul de abordare a acestor embrioni excedentari au fost sursa multor dezbateri. În general, există patru destine posibile pentru acești embrioni: (1)dezghețarea și aruncarea înapoi în mare, (2)donarea pentru cercetare, (3)depozitarea nedeterminată, (4) donarea embrionilor unui alt cuplu în scopul transferului uterin.

toate aceste strategii au susținători și detractori fermi. Nu este surprinzător că există o multitudine de legi în diferite țări care reglementează multe aspecte ale modului în care un embrion uman care a fost crioconservat poate fi manipulat . Utilizarea embrionilor în scopul cercetării, în special în ceea ce privește celulele stem umane, a fost, de asemenea, o sursă de dezbatere acerbă la nivel internațional și a dus la o reglementare substanțială care variază substanțial de la o națiune la alta .

10. Surogatul și purtătorii Gestaționali

un alt subiect de dezbatere etică, socială și juridică înconjoară utilizarea purtătorilor de surogat și gestațional. Surrogacy este definită ca o femeie care este de acord să poarte o sarcină folosind propriile ovocite, dar sperma unui alt cuplu și să renunțe copilul la acest cuplu la naștere . Un purtător gestațional, în schimb, implică un cuplu care suferă FIV cu gameții lor genetici și apoi plasează embrionul rezultat în uterul altei femei, purtătorul gestațional, care va purta sarcina și va renunța la copil la acest cuplu la naștere . În prezent, utilizarea purtătorilor gestaționali este mult mai frecventă decât cea a surogatelor .

ca și în cazul gameților donatori, surogatele și purtătorii gestaționali sunt supuși unor riscuri medicale și emoționale semnificative din cauza sarcinii și a nașterii. Ca atare, sunt necesare consiliere extensivă și consimțământ informat meticulos . Unii sunt, de asemenea, îngrijorați de faptul că utilizarea surogatelor și a purtătorilor gestaționali este o formă de „vânzare a copiilor” sau „vânzarea drepturilor părintești” . În plus, drepturile surogatului sau ale purtătorului gestațional de a nu renunța la copil după naștere nu sunt bine descrise . De fapt, precedentul legal în unele state din Statele Unite a confirmat de fapt dreptul unei mame naturale, indiferent de relația genetică cu copilul, de a păstra drepturile părintești, în ciuda existenței unui contract de transport gestațional preexistent .

o altă preocupare centrală legată de utilizarea surogatelor și a transportatorilor gestaționali este posibilitatea ca presiunile financiare să conducă la exploatarea și comoidificarea serviciului . Compensația medie pentru un transportator gestațional în Statele Unite în 2008 a fost estimată la aproximativ 20.000 de dolari . În schimb, un transportator gestațional din India primește în medie 4.000 de dolari pentru același serviciu . Reglementarea surogatelor și a purtătorilor gestaționali variază foarte mult de la națiune la națiune și chiar în regiunile țărilor individuale . Datorită acestor considerente financiare și juridice, surogatul internațional a apărut ca o industrie emergentă, în special în țările în curs de dezvoltare . Această practică a exacerbat problemele etice și juridice deja dificile din jurul transportatorilor gestaționali . În prezent, problemele legate de drepturile individuale, comoidificarea, exploatarea, cetățenia descendenților transportatorilor gestaționali internaționali și chiar comerțul echitabil sunt în mare parte nerezolvate la nivel internațional .

11. Posibile efecte dăunătoare ale ART

există întrebări care rămân restante în ceea ce privește utilizarea FIV. Există date contradictorii cu privire la riscurile FIV asupra embrionului în curs de dezvoltare. Studiile Multiple nu au reușit să găsească o asociere relevantă clinic între FIV sau crioconservarea embrionului și efectele adverse materne sau fetale . Alte studii au sugerat că sugarii DE SARCINI FIV pot prezenta un risc crescut mic, dar semnificativ statistic, pentru anomalii epigenetice rare și alte anomalii .

în ciuda acestei controverse, există un consens general că FIV conferă un risc crescut mic, dar măsurabil, pentru o varietate de anomalii congenitale, inclusiv anomalii anatomice și erori de imprimare în comparație cu populația generală . Unii susțin, totuși, că acest lucru este secundar unui risc inițial crescut pentru aceste probleme la populația de pacienți infertili . Indiferent de cauză, acest mic risc crescut, deși semnificativ statistic, cu dimensiuni extrem de mari ale eșantioanelor, probabil că nu va fi un factor suficient de puternic pentru a descuraja cuplurile infertile să urmărească părinții prin FIV.

12. Concluzie

arta a apărut ca una dintre cele mai adoptate și de succes tehnologii medicale din secolul trecut. În timp ce dă speranță milioanelor de cupluri care suferă de infertilitate, arta a prezentat, de asemenea, noi întrebări etice, juridice și sociale pe care societatea trebuie să le abordeze. Multe țări au luat măsuri pentru a reglementa anumite aspecte ale ART. Mai exact, ce reglementări și legi ar trebui să fie în vigoare pentru raportarea artei, inechitățile sociale care pot apărea din barierele financiare în calea artei, testarea genetică, tehnicile de laborator emergente care au îmbunătățit supraviețuirea embrionilor și gameților atunci când sunt crioconservate și dreptul unui individ la descendenții lor genetici în cadrul donării de gameți sau embrioni sunt aspecte ale artei care vor deveni din ce în ce mai controversate și dezbătute în viitor.

cu toate acestea, partea leului de întrebări etice și juridice care există în jurul artei nu au fost încă rezolvate. Societatea trebuie să reconcilieze modul de finanțare a artei într-o manieră responsabilă și echitabilă pentru a spori accesul la îngrijire. În plus, multitudinea de probleme nerezolvate legate de donarea de gameți și embrioni trebuie abordate mai detaliat în viitoarele dialoguri sociale și juridice.

arta este un domeniu dinamic și în continuă schimbare. În domenii ale artei, cum ar fi genetica preimplantării, noile tehnologii schimbă continuu capacitățile artei. Datorită naturii în evoluție rapidă a artei, legislația este adesea incapabilă să țină pasul și să abordeze toate problemele etice și juridice care apar în mod constant în domeniu. Prin urmare, este de datoria medicilor să monitorizeze continuu aceste probleme și să se asigure că tehnologiile ART sunt oferite și livrate într-un mod care echilibrează îngrijirea pacientului cu responsabilitatea socială și morală.

Conflict de interese

autorii declară că nu există niciun conflict de interese.