scris de Dr.Litner și Dr. Solieman
columella, literalmente însemnând coloană mică, este puntea de țesut care separă nările care leagă vârful nazal de baza nazală. Compusă din piele și cartilaj, Columela nazală este porțiunea exterioară cărnoasă de sub septul nazal – peretele care separă căile respiratorii nazale stângi și drepte – și formează baza nasului.
o columelă retrasă descrie o condiție estetică în care vârful nazal pare a fi „tras” sau retras atunci când este privit în profil și vedere frontală. Un pacient cu această deformare nazală este, de asemenea, descris ca având „puțin sau deloc spectacol columelar.”Deoarece prea puțin din columella nazală este vizibilă, o columelă retrasă poate face nasul să pară prea scurt pentru față și să afecteze întreaga formă a nasului.
cauzele unei columella retrasă pot fi rezultatul diferiților factori, inclusiv:
- Chirurgie nazală anterioară. O varietate de tehnici de rinoplastie pot induce columella să se retragă iatrogenic (adică ca rezultat accidental al intervenției chirurgicale). O columelă retrasă este frecvent observată ca urmare a rinoplastiei primare sau secundare în care cartilajul și/sau pielea excesivă au fost îndepărtate în timpul procedurii.
- Variație Anatomică Normală. O columelă retrasă poate fi o trăsătură fiziologică naturală.
- Defecte Congenitale. Pacienții care au o afecțiune congenitală, cum ar fi buza despicată și Palatul, pot prezenta retracție columelară.
- eroziunea septului nazal sau Trauma nasului. În plus, numeroase procese care erodează septul cartilaginos sau provoacă perforarea septului pot provoca, de asemenea, retragerea unei columella.
Evaluare și tratament
tratamentul unei columella retrasă în rinoplastia de revizuire depinde de identificarea corectă a factorului cauzal al defectului. În timpul unei evaluări chirurgicale, Columela nazală a pacientului va fi examinată temeinic. Orice modificare a columella poate avea efecte estetice de anvergură și impact funcțional, deci este necesară o evaluare cuprinzătoare și precisă. Retragerea columelară va fi evaluată în raport cu nările și regiunea buzei superioare. În cazul în care retragerea se datorează unei intervenții chirurgicale cosmetice supra-agresive, imaginile pre-procedurale pot fi solicitate ca referință vizuală pentru ceea ce este posibil să se realizeze cu o intervenție chirurgicală de revizuire.
înainte de 
înainte de tehnici chirurgicale
odată ce DRS. Solieman și Litner au confirmat prezența unei columella retrasă și au identificat cauza care stă la baza acesteia, vor determina cantitatea de prelungire care va fi necesară pentru a obține un rezultat satisfăcător, cu aspect natural. Pentru a adăuga lungime și a reconstrui columella, Drs.Solieman și Litner utilizează tehnici chirurgicale de altoire și repoziționare. Alegerea materialului de altoire va depinde de cazul particular și de calitățile anatomice ale columelei. Materialul de altoire poate fi cartilaj sau un compozit de țesut, septul nazal, urechea sau cartilajul coastei fiind adesea sursa materialului biologic donat. Pentru cazurile în care retragerea columelară este asociată cu scurtarea severă și pierderea suportului vârfului nazal, Dr.Litner și Solieman preferă utilizarea cartilajului costal donator cadaveric iradiat pentru reconstrucția suportului vârfului, un material cu care au un mare succes.
