sindromul Eagle se referă la alungirea simptomatică a procesului stiloid sau a ligamentului stilohioid calcificat 1,2. Este adesea bilaterală. În majoritatea cazurilor, cauza este necunoscută; Cu toate acestea, afecțiunea este uneori asociată cu tulburări care cauzează calcificarea heterotopică, cum ar fi metabolismul anormal al calciului/fosforului și insuficiența renală cronică.
prezentarea clinică
prezentarea clinică este variată și stabilirea unei relații cauzale între procesul stiloid/ligamentul stilohioid și simptome poate fi o provocare. În mod clasic, durerea se dezvoltă în urma amigdalectomiei, probabil din cauza distorsiunii anatomiei locale în urma intervenției chirurgicale; cu toate acestea, se găsește frecvent la pacienții care nu au avut o intervenție chirurgicală regională 1-3.
sindromul poate fi împărțit în două subtipuri principale 1,3:
- datorită compresiei nervilor cranieni
- datorită compresiei arterei carotide
afectarea nervului cranian
pacienții pot prezenta simptome legate de compresia și iritarea nervilor cranieni din regiune (nervii cranieni V, VII, IX și X), cum ar fi 1,3:
- durere facială la întoarcerea capului
- disfagie
- senzație de corp străin
- durere la extinderea limbii
- schimbarea vocii
- senzație de hipersalivație
- tinitus sau otalgie
la palparea vârfului procesului stiloid, simptomele ar trebui în mod ideal exacerbate.
afectarea arterială
compresia arterei carotide poate produce simptome vasculare / ischemice, precum și durere de-a lungul arterei către teritoriul furnizat (considerat a fi mediat de plexul simpatic), inclusiv 2,3:
- compresie mecanică
- simptome vizuale
- sincopă
- disecția carotidei a fost de asemenea descrisă 5
- iritarea plexului simpatic (carotidinia)
- durere oculară
- durere parietală
caracteristici radiografice
lungimea normală a stiloidului la un adult este considerată a fi de aproximativ 2,5 cm, în timp ce un stiloid alungit este considerat mai lung de 3 cm. Dacă se folosește această definiție, ~4% din populație are un proces alungit; cu toate acestea, doar o mică parte dintre ele (4-10%) sunt simptomatice. Alungirea poate fi unilaterală sau bilaterală 1-3.
Ortopantomogramele și CT pot fi utilizate pentru a evalua procesul stiloid/complexul ligamentului stilohioid.
s-a propus, de asemenea, că în cazurile în care compresia vasculară mecanică este cauza potențială a simptomelor ischemice, o examinare angiografică (angiografie CT sau angiografie cu cateter) obținută cu capul pacientului poziționat pentru a reproduce simptomele poate demonstra stenoza mecanică a arterei carotide 3.
tratament și prognostic
în multe cazuri, odată ce cauza durerii a fost atribuită procesului stiloid mai degrabă decât unei entități mai sinistre, nu este necesar un tratament suplimentar sau poate analgezice pot fi oferite pentru ameliorarea durerii.
s-a încercat, de asemenea, injectarea Transfaringiană de steroizi/agenți anestezici locali 6.
în cazuri severe, excizia chirurgicală poate fi efectuată fie printr-o abordare transorală, fie printr-o abordare laterală. Abordarea transorală are dezavantajul creșterii ratelor de infecție, dar nu provoacă cicatrici externe 1,6. Durerea poate persista chiar și după excizia chirurgicală la până la 20% dintre pacienți 6.
Istorie și etimologie
a fost descrisă pentru prima dată de otorinolaringologul American Watt Weems Eagle (1898-1980), care lucra la Universitatea Duke, în 1937 4, cu toate acestea, există rapoarte că osificarea ligamentului stilohioid a fost descrisă încă din secolul al 17-lea de anatomistul Italian de la Universitatea din Padova, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Vezi și
- tulburări de compresie vasculară
