veți recunoaște întrebările prioritare la examenul NCLEX-RN pentru că vă vor întreba Care este „cel mai bun”, „cel mai important”, „primul” sau „răspunsul inițial” de către asistentă.
aruncați o privire la această întrebare de probă.
la o oră după admiterea la grădiniță, asistenta observă un nou-născut care are mișcări spontane ale membrelor. Mama sugarului a avut diabet zaharat gestațional (GDM) în timpul sarcinii. Care dintre următoarele acțiuni ar trebui să ia mai întâi asistenta medicală?
1. Dați apă dextroză.
2. Sunați imediat medicul.
3. Determinați nivelul glicemiei.
4. Observați cu atenție alte simptome.
pe măsură ce citiți această întrebare, probabil că vă gândiți: „toate acestea arată bine!”sau” cum pot decide ce voi face mai întâi?”Panica se instalează în timp ce încercați să decideți care este cel mai bun răspuns atunci când toate par „corecte”.”
în calitate de asistentă profesională înregistrată, veți avea grijă de clienții care au multiple probleme și nevoi. Trebuie să puteți stabili prioritățile prin a decide care nevoi au prioritate față de celelalte nevoi. Probabil ați recunoscut mișcările sacadate ale bebelușului ca o indicație a hipoglicemiei. Nu uitați că o parte importantă a procesului de evaluare este validarea a ceea ce observați. Trebuie să completați o evaluare înainte de a analiza, planifica și implementa îngrijirea medicală. Răspunsul corect este (3).
gândirea critică necesară pentru întrebările prioritare este să recunoașteți tiparele în alegerile de răspuns. Recunoscând aceste tipare, veți ști ce cale trebuie să alegeți pentru a răspunde corect la întrebare. Există trei strategii pentru a vă ajuta să stabiliți prioritățile privind examenul NCLEX-RN:
• strategia procesului de asistență medicală
• strategia de siguranță
vom schița fiecare strategie, vom descrie cum și când ar trebui utilizată și vă vom arăta cum să aplicați aceste strategii la întrebările de tip examen. Folosind aceste strategii, veți putea elimina cel de-al doilea cel mai bun răspuns și veți identifica corect cea mai mare prioritate.
Jo Ann Scipio, Instructor NCLEX
„luați în considerare și vizualizați fiecare întrebare ca o situație clinică.”
strategia unu: Maslow
ierarhia nevoilor lui Maslow (Figura 1) este crucială pentru stabilirea priorităților privind examenul NCLEX-RN. Maslow identifică cinci niveluri ale nevoilor umane: fiziologice, siguranță sau securitate, dragoste și apartenență, stimă și auto-actualizare.
deoarece nevoile fiziologice sunt necesare pentru supraviețuire, acestea au cea mai mare prioritate și trebuie îndeplinite mai întâi. Nevoile fiziologice includ oxigen, lichid, nutriție, temperatură, eliminare, adăpost, odihnă și sex. Dacă nu aveți oxigen pentru a respira sau mâncare pentru a mânca, chiar nu vă pasă dacă aveți relații psihosociale stabile!
nevoile de siguranță și securitate pot fi atât fizice, cât și psihosociale. Siguranța fizică include scăderea a ceea ce amenință clientul. Amenințarea poate fi o boală (infarct miocardic), accidente (un părinte care transportă un nou-născut într-o mașină fără a utiliza un scaun de mașină) sau amenințări de mediu (clientul cu BPOC care insistă să meargă afară la temperaturi de 10 la sută).
pentru a atinge siguranța psihologică, clientul trebuie să aibă cunoștințele și înțelegerea despre ce să se aștepte de la ceilalți din mediul său. De exemplu, este important să învățați clientul și familia sa la ce să se aștepte după un accident cerebrovascular (CVA). De asemenea, este important să permiteți unei femei care se pregătește pentru o mastectomie să-și verbalizeze preocupările legate de schimbările care ar putea apărea în relația cu partenerul ei.
pentru a atinge dragostea și apartenența, clientul trebuie să se simtă iubit de familie și acceptat de ceilalți. Atunci când un client se simte încrezător în sine și util, el va atinge nevoia de stimă de sine așa cum este descris de Maslow.
cel mai înalt nivel al ierarhiei nevoilor lui Maslow este auto-actualizarea. Pentru a atinge acest nivel, clientul trebuie să experimenteze împlinirea și să-și recunoască potențialul. Pentru ca auto-actualizarea să aibă loc, trebuie îndeplinite toate nevoile de nivel inferior. Din cauza stresului vieții, nevoile de nivel inferior nu sunt întotdeauna satisfăcute și mulți oameni nu ating niciodată acest nivel ridicat de funcționare.
procesul Maslow în patru pași
prima strategie utilizată în stabilirea priorităților este un proces în patru pași, începând cu ierarhia lui Maslow. Pentru a utiliza strategia Maslow, trebuie mai întâi să recunoașteți modelul în opțiunile de răspuns.
-
Uită-te la opțiunile de răspuns. Determinați dacă opțiunile de răspuns sunt atât fiziologice, cât și psihosociale. Dacă sunt, aplicați strategia Maslow detaliată la Pasul 2.
-
eliminați toate opțiunile de răspuns psihosocial. Dacă o alegere de răspuns este fiziologică, nu o eliminați încă. Amintiți-vă, Maslow afirmă că nevoile fiziologice trebuie îndeplinite mai întâi. Deși durerea are cu siguranță o componentă fiziologică, reacțiile la durere sunt considerate „psihosociale” la acest examen și vor deveni o prioritate mai mică.
-
uitați-vă la fiecare dintre opțiunile de răspuns pe care nu le-ați eliminat încă și întrebați-vă dacă alegerea răspunsului are sens în ceea ce privește boala sau situația descrisă în întrebare. Dacă are sens ca o alegere de răspuns, păstrați-o pentru examinare și treceți la următoarea alegere.
-
poți aplica ABC-ul? Uită-te la opțiunile de răspuns rămase. Poți aplica ABC-ul? ABC-ul reprezintă căile respiratorii, respirația și circulația. Dacă există un răspuns care implică menținerea unei căi respiratorii de brevet, acesta va fi corect. Dacă nu, există o alegere care implică probleme de respirație? Va fi corect. Dacă nu, continuați cu ABC-ul. Există un răspuns referitor la sistemul cardiovascular? Va fi corect. Ce se întâmplă dacă ABC-ul nu se aplică? Comparați opțiunile de răspuns rămase și întrebați-vă: „care este cea mai mare prioritate?”Acesta este răspunsul tău.
utilizați procesul Maslow în patru pași pentru a răspunde la această întrebare practică.
asistenta obține o istorie a dietei de la o fată însărcinată de 16 ani. Fata îi spune asistentei că dieta ei zilnică tipică include cereale și lapte pentru micul dejun, pizza și sifon pentru prânz și un cheeseburger, shake de lapte, cartofi prăjiți și salată pentru cină. Care dintre următoarele este cel mai precis diagnostic de asistență medicală bazat pe aceste date?
1. Nutriție modificată: mai mult decât cerințele corpului legate de aportul ridicat de grăsimi
2. Deficitul de cunoștințe: nutriție în timpul sarcinii
3. Nutriție modificată: mai puțin decât cerințele corpului legate de creșterea cerințelor nutriționale
ale sarcinii
4. Risc de rănire: malnutriția fetală legată de dieta maternă slabă
răspuns și explicație
primul lucru pe care ar trebui să observați despre această întrebare stem este expresia „cele mai exacte.”Acest lucru vă avertizează că pot exista mai multe opțiuni de răspuns care ar putea fi considerate corecte.
Pasul 1. Uită-te la opțiunile de răspuns. Veți vedea că sunt incluse atât intervențiile fizice, cât și cele psihosociale. Aplicați strategia Maslow.
Pasul 2. Eliminați toate opțiunile de răspuns psihosocial. În acest caz, aceasta înseamnă alegerea răspunsului (2). Deficitul de cunoștințe este o nevoie psihosocială.
Pasul 3. Întrebați-vă dacă alegerile de răspuns rămase au sens.
(1) „Nutriție modificată: mai mult decât cerințele corpului legate de aportul ridicat de grăsimi” are sens. Această dietă este bogată în grăsimi.
(3) „nutriție modificată: mai puțin decât cerințele corpului legate de cerințele nutriționale crescute ale sarcinii” are, de asemenea, sens. Această dietă are un număr adecvat de calorii, dar este deficitară în vitaminele și mineralele necesare.
(4) „risc de rănire: malnutriția fetală legată de dieta maternă slabă” nu are sens. Există un număr adecvat de calorii pentru a susține creșterea fătului. Eliminați această alegere.
acum ați eliminat două dintre opțiuni. Să mergem mai departe.
Pasul 4. Opțiunile de răspuns (1) și (3) rămân. Puteți aplica ABC-ul la aceste alegeri? Nu. Deci, comparați opțiunile de răspuns. Care este o prioritate mai mare: faptul că această dietă gravidă de 16 ani conține prea multă grăsime sau că dieta nu are suficienți nutrienți? Nutrienții insuficienți reprezintă o prioritate mai mare, deci răspunsul corect este (3).
mulți studenți, atunci când au citit prima dată această întrebare, pentru a alege (2), deficit de cunoștințe. Potrivit lui Maslow, nevoile fiziologice au întotdeauna prioritate față de nevoile psihosociale. Folosind această strategie pe examenul NCLEX-RN XV vă va permite să alegeți răspunsul corect.
Strategia Doi: Procesul de asistență medicală (evaluare versus implementare)
o a doua strategie care vă va ajuta în stabilirea priorităților implică etapele de evaluare și implementare a procesului de asistență medicală. Ca student de asistență medicală, ați fost forat astfel încât să puteți recita pașii procesului de asistență medicală în somn—evaluare, analiză, planificare, implementare și evaluare. În școala de asistență medicală, ați avut câteva întrebări de testare despre procesul de asistență medicală, dar probabil că nu ați folosit procesul de asistență medicală pentru a vă ajuta să selectați un răspuns corect la un examen.
la examenul NCLEX-RN, vi se va oferi o situație clinică și vi se va cere să stabiliți priorități. Opțiunile posibile de răspuns vor include atât evaluarea corectă, cât și implementarea pentru această situație clinică. Cum alegeți răspunsul corect atunci când se oferă atât evaluarea corectă, cât și implementarea corectă? Gândiți-vă la acești doi pași ai procesului de asistență medicală.
evaluarea este procesul de stabilire a unui profil de date despre client și problemele sale de sănătate. Asistenta obține date subiective și obiective în mai multe moduri: vorbind cu clienții, observând clienții și / sau alții semnificativi, luând un istoric de sănătate, efectuând un examen fizic, evaluând rezultatele laboratorului și colaborând cu alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății.
odată ce colectați datele, le comparați cu valorile de bază sau normale ale clientului. La examenul NCLEX-RN, este posibil ca linia de bază a clientului să nu fie dată, dar ca student de asistență medicală ați dobândit un corp de cunoștințe. La acest examen, vă sunt de așteptat pentru a compara informațiile client vă sunt date la valorile „normale” învățate din manualele de asistenta medicala.
evaluarea este primul pas al procesului de asistență medicală și are prioritate față de toate celelalte etape. Este esențial să finalizați faza de evaluare a procesului de asistență medicală înainte de a implementa activități de asistență medicală. Aceasta este o greșeală comună făcută de factorii de examen NCLEX-RN: nu pune în aplicare înainte de a evalua. De exemplu, atunci când efectuați resuscitarea cardiopulmonară (CPR), dacă nu accesați căile respiratorii înainte de a efectua resuscitarea gură-la-gură, acțiunile dvs. pot fi dăunătoare!
implementarea este grija pe care o oferiți clienților dvs. Implementarea include: asistarea în desfășurarea activităților de zi cu zi (ADLs), consilierea și educarea clientului și a familiei clientului, acordarea de îngrijire clienților și supravegherea și evaluarea activității altor membri ai echipei de sănătate. Intervențiile de asistență medicală pot fi independente, dependente sau interdependente. Intervențiile independente se încadrează în sfera practicii de asistență medicală și nu necesită supravegherea altora. Instruirea clientului să se întoarcă, să tușească și să respire adânc după operație este un exemplu de intervenție medicală independentă. Intervențiile dependente se bazează pe ordinele scrise ale unui medic. La examenul NCLEX-RN, trebuie să presupuneți că aveți o comandă pentru toate intervențiile dependente care sunt incluse în opțiunile de răspuns.
acesta poate fi un mod de gândire diferit de modul în care ai fost învățat la școala de asistenți medicali. Mulți studenți selectează un răspuns la un test de școală de asistență medicală (care este ulterior numărat greșit), deoarece intervenția necesită ordinul unui medic. Toată lumea pleacă de la revizuirea testului mormăind, „întrebare truc.”Este important să vă amintiți că nu există întrebări trucate la examenul nclexrn XV. Ar trebui să vă bazați răspunsul pe înțelegerea faptului că aveți un ordin al medicului pentru orice intervenție medicală descrisă.
intervențiile interdependente sunt împărtășite cu alți membri ai echipei de sănătate. De exemplu, educația nutrițională poate fi împărtășită cu dieteticianul. Fizioterapia toracică poate fi împărtășită cu un terapeut respirator.
următoarea strategie, utilizând fazele de evaluare și implementare a procesului de asistență medicală, vă va ajuta în selectarea răspunsurilor corecte la întrebările care vă solicită să identificați prioritățile.
-
citiți opțiunile de răspuns pentru a stabili un model. Dacă opțiunile de răspuns Sunt un amestec de evaluare/validare și implementare, utilizați strategia procesului de asistență medicală (evaluare vs.implementare).
-
consultați întrebarea pentru a determina dacă ar trebui să evaluați sau să implementați.
-
Eliminați opțiunile de răspuns, apoi alegeți cel mai bun răspuns.
dacă după Pasul 2 descoperiți că, de exemplu, este o întrebare de evaluare, eliminați orice răspunsuri care se concentrează în mod clar pe implementare. Apoi alegeți cel mai bun răspuns de evaluare.
utilizați procesul de asistență medicală pentru a răspunde la această întrebare practică.
un băiat mergea cu bicicleta la școală când a lovit bordura. A căzut și s-a rănit la picior. Asistenta școlii a fost chemată și l-a găsit alert și conștient, dar cu dureri severe, cu o posibilă fractură a femurului drept. Care dintre următoarele este prima acțiune pe care asistenta ar trebui să o ia?
1. Imobilizați membrul afectat cu o atelă și cereți-i să nu se miște.
2. Faceți o evaluare aprofundată a circumstanțelor din jurul accidentului.
3. Pune-l în poziția semi-Fowler pentru confort.
4. Verificați pulsul pedalei și semnul de albire în ambele picioare.
răspuns și explicație
cuvintele „prima acțiune” vă spun că aceasta este o întrebare prioritară.
întrebarea reformulată: care este cea mai mare prioritate pentru un femur fracturat?
Pasul 1. Citiți opțiunile de răspuns pentru a stabili un model.
opțiunile de răspuns Sunt un amestec de evaluare/validare și implementare. Utilizați strategia procesului de asistență medicală (evaluare vs. implementare).
Pasul 2. Consultați întrebarea pentru a determina dacă ar trebui să evaluați sau să implementați. Conform întrebării, asistenta a stabilit că băiatul are o posibilă fractură.
aceasta implică faptul că asistenta medicală a finalizat etapa de evaluare. Acum este timpul să implementăm.
Pasul 3. Eliminați opțiunile de răspuns, apoi alegeți cel mai bun răspuns.
Eliminați răspunsurile (2) și (4), deoarece acestea sunt evaluări. Acest lucru vă lasă cu opțiuni (1) și (3). Care are prioritate: imobilizarea membrului afectat sau plasarea băiatului într-o poziție semi-Fowler pentru a facilita respirația? Întrebarea nu indică nicio suferință respiratorie. Răspunsul corect este (1), imobilizați membrul afectat.
unii studenți vor alege un răspuns care implică ABC-ul fără să se gândească la el. Studenți, aveți grijă. Utilizați ABC – ul pentru a stabili priorități, dar asigurați-vă că răspunsul este adecvat situației. În această întrebare, respirația a fost menționată într-una din opțiunile de răspuns. Dacă v-ați gândit imediat la ABC-uri fără să vă uitați la contextul întrebării, ați fi răspuns incorect la această întrebare.
Strategia Trei: Siguranță
asistenții medicali au responsabilitatea principală de a asigura siguranța clienților. Aceasta include clienții din unitățile de îngrijire a sănătății, în casă, la locul de muncă și în comunitate. Siguranța include: satisfacerea nevoilor de bază (oxigen, alimente, lichide etc.), reducerea pericolelor care cauzează rănirea clienților (accidente, obstacole în casă) și scăderea transmiterii agenților patogeni (imunizări, salubritate).
amintiți-vă că examenul NCLEX-RN este un test de competență minimă pentru a determina că sunteți capabil să practicați îngrijiri medicale sigure și eficiente. Gândiți-vă întotdeauna la siguranță atunci când selectați răspunsurile corecte la examen. Când răspundeți la întrebări despre proceduri, această strategie vă va ajuta să stabiliți priorități.
-
sunt toate opțiunile de răspuns implementări? Dacă da, utilizați strategia de siguranță ilustrată mai sus.
-
poți răspunde la întrebare pe baza cunoștințelor tale? Dacă nu, continuați cu Pasul 3.
-
întrebați-vă: „ce va provoca clientului cel mai mic rău?”și alegeți cel mai bun răspuns.
aplicați această strategie la următoarea întrebare.
un copil suferă o amigdalectomie pentru tratamentul amigdalitei cronice care nu răspunde la terapia cu antibiotice. După operație, copilul este adus în camera de recuperare. Care dintre următoarele acțiuni ar trebui să includă asistenta medicală în planul de îngrijire al copilului?
1. Instituiți măsuri pentru a minimiza plânsul.
2. Efectuați drenaj postural la fiecare 2 ore.
3. Tuse și respirați adânc în fiecare oră.
4. Dați înghețată așa cum este tolerată.
