Terapia cu platină

• Introducere în terapia cu platină
• cisplatină
• carboplatină
• oxaliplatină

terapia cu platină

terapia cu platină este utilizarea compușilor de platină, care sunt agenți care dăunează celulelor, pentru tratamentul cancerelor specifice, inclusiv cancerele testiculare, ovariene, pulmonare, vezicii urinare și capului și gâtului. Compușii de platină produc modificări în structura ADN-ului, ceea ce provoacă moartea celulelor canceroase (apoptoză). Compușii de platină utilizați în prezent sunt cisplatina, carboplatina și oxaliplatina, fie utilizați singuri, fie în combinație cu alte medicamente pentru chimioterapie. Efectele secundare ale terapiei cu platină includ efecte generale dăunătoare celulelor, cum ar fi greață și vărsături, scăderea producției de celule sanguine și trombocite în măduva osoasă (mielosupresie) și scăderea răspunsului la infecție (imunosupresie). Efectele secundare specifice includ rinichi (nefrotoxicitate) și leziuni ale nervilor (neurotoxicitate).
terapia cu platină este utilizată în prezent în tratamentul diferitelor tipuri de cancer. Compușii de platină provoacă apoptoza celulelor canceroase prin modificări ale structurii ADN-ului, care inhibă replicarea ADN-ului, transcripția și diviziunea celulară (ciclul celular). Cisplatina, carboplatina și oxaliplatina sunt terapii cu platină utilizate în prezent în Australia. Acești agenți nu au toate aceeași eficacitate clinică în toate tipurile de cancer.

cisplatină

cisplatina este utilizată în prezent pentru tratarea cancerelor testiculare, ovariene, pulmonare, ale vezicii urinare și ale capului și gâtului. Deși un tratament de succes, acesta trebuie utilizat cu precauție. Cisplatina este extrem de nefrotoxică (dăunează rinichilor) și necesită un aport crescut de apă și excreție înainte, în timpul și după terapie. Acesta este factorul major care afectează doza, iar funcția renală trebuie monitorizată cu atenție. Cisplatina este, de asemenea, asociată cu greață și vărsături severe la aproape toți pacienții. Acest lucru poate fi adesea prevenit și tratat prin utilizarea de medicamente, cum ar fi ondansetron. Dacă greața și vărsăturile nu pot fi controlate, poate fi necesară reducerea dozei de cisplatină sau încetarea completă a acesteia. Cisplatina are un nivel scăzut de mielotoxicitate (supresia măduvei osoase), care este legată de doză. Cei care urmează terapia cu cisplatină trebuie, de asemenea, monitorizați pentru niveluri scăzute de magneziu și calciu în sânge, probleme de auz, niveluri de celule roșii și albe, funcție plachetară, funcție hepatică și stare neurologică. Tinitus (zgomote în urechi) și pierderea auzului în intervalul de frecvență înaltă pot apărea, dar acestea sunt de obicei tranzitorii și dispar după oprirea tratamentului. Pot apărea leziuni periferice și alte nervuri, în special după un tratament prelungit. Tratamentul cu cisplatină trebuie evitat dacă există antecedente de alergie la compuși care conțin cisplatină sau platină, rinichi, tulburări de auz, depresie a măduvei osoase și cei care sunt gravide sau care alăptează (categoria D). De asemenea, nu trebuie utilizat împreună cu alte medicamente nefrotoxice și ototoxice cunoscute (medicamente care afectează auzul), cum ar fi antibiotice aminoglicozide sau diuretice de ansă.

Carboplatin

Carboplatin, un derivat al cisplatinei, este utilizat în principal în tratamentul cancerului ovarian avansat. De asemenea, poate fi utilizat în locul cisplatinei pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici. Nu sa demonstrat încă dacă carboplatina poate fi utilizată în tratamentul carcinoamelor vezicii urinare, cervicale, endometriale, capului și gâtului. Carboplatina funcționează în mod similar cu cisplatina. Cu toate acestea, its are efecte secundare ușor diferite, cu mai puțină nefrotoxicitate, neurotoxicitate, ototoxicitate, greață și vărsături experimentate de pacienți. Carboplatina este, totuși, mai mielotoxică, care este cel mai frecvent motiv pentru scăderea dozei. Alte reacții adverse includ afectarea ficatului, ototoxicitatea și tulburările electrolitice cu cisplatină. Căderea părului apare la 2% dintre pacienți. Carboplatina trebuie evitată la pacienții cu afecțiuni renale severe preexistente, mielosupresie severă, la cei cu antecedente de hipersensibilitate și în timpul sarcinii și alăptării (categoria D).

oxaliplatina

oxaliplatina aparține unei noi clase de compuși pe bază de platină și s-a văzut că este eficientă în diferite tipuri de cancer care nu răspund bine la cisplatină. Mecanismul său de acțiune nu este complet înțeles, dar se crede că interacționează cu ADN-ul într-un mod similar cu cisplatina și carboplatina. Oxaliplatina este utilizată împreună cu alte medicamente în stadiul III (criteriile Duke) cancer de colon după îndepărtarea completă a cancerului primar și în tratamentul cancerului colorectal avansat. Efectele Adverse sunt cele ale cisplatinei și carboplatinei și includ, de asemenea, fibroza pulmonară (țesut cicatricial în țesutul conjunctiv al plămânului). Terapia trebuie oprită în cazul simptomelor respiratorii inexplicabile. Contraindicațiile de utilizat sunt cele ale cisplatinei și carboplatinei.