transmiterea viermei oculare Thelazia callipaeda: între fantezie și realitate

Thelazia callipaeda (Spirurida, Thelazidae) a fost cunoscută de mult timp ca „viermele ocular oriental” datorită distribuției sale geografice în fostele republici sovietice și în multe țări din Orientul Îndepărtat. Cu toate acestea, acum este evident că T. callipaeda nu este limitat în țările din Asia de est (de exemplu, India, Thailanda, China și Japonia). Într-adevăr, a fost raportat din ce în ce mai mult la câini, pisici și carnivore sălbatice din Europa . Este important de remarcat faptul că, în cazul în care infecția este bine stabilită la animalele domestice (câini și pisici) și la carnivorele sălbatice , cum ar fi vulpile, jderii de fag și pisicile sălbatice, pot apărea cazuri de telazioză umană (de exemplu , Franța, Italia și Spania), indicând o relație între infecția la om și alte animale sensibile. Relația strictă dintre ciclul de viață biologic al acestui parazit la om și alte animale (Fig. 1) este, de asemenea, demonstrată prin apariția unui singur haplotip (adică h1) de T. callipaeda între diferite specii gazdă din Europa . Vulpile joacă un rol central ca gazde sălbatice ale infecției, după cum indică prevalența ridicată a thelaziozei înregistrată la această specie de animale în zonele hiperendemice din sudul Italiei (49,3 %) . De la primul raport din Italia , infecția cu T. callipaeda a fost înregistrată în multe țări europene , inclusiv Franța , Elveția , Spania, Portugalia și chiar Europa de Est . Conștientizarea crescândă a parazitologilor și a medicilor veterinari a contribuit cel mai probabil la creșterea numărului de rapoarte de thelazioză de către T. callipaeda în Europa. Cu toate acestea, prezentarea clinică destul de aparentă (conjunctivită ușoară, hipertrofie foliculară a conjunctivei, senzație de corp străin, epiforă, mâncărime, congestie, umflare, hipersensibilitate la lumină și keratită) ar fi putut face diagnosticul de thelazioză nu atât de dificil, sugerând introducerea recentă a T. callipaeda în unele zone.

Fig. 1
figura1

ochi de câine cu viermi Thelazia callipaeda. Nematode în conjunctiva unui câine cu conjunctivită severă și hipertrofie foliculară a conjunctivei

numărul mare de rapoarte de infestare cu viermi de ochi în ultimii ani este paralel cu informațiile științifice dobândite recent despre biologia acestui nematod atât la gazdele definitive, cât și la cele intermediare. Într-adevăr, T. callipaeda este transmisă de Phortica variegata, un drosophilid care se hrănește cu secreții lacrimale ale mamiferelor . Important, pentru acest parazit, informațiile obținute în parazitologia veterinară sunt încă mai rafinate decât în medicina umană, subliniind astfel importanța abordării One Health în științele medicale. De exemplu, este bine cunoscut faptul că, în sudul Italiei, P. variegata are un model sezonier (din martie până în octombrie) și o activitate predominant crepusculară care se suprapune comportamentului gazdelor sălbatice .

deși prevalența ridicată a viermilor oculari la câini și animale sălbatice reprezintă o alertă pentru populațiile umane, informațiile științifice despre thelazioza umană sunt încă limitate, în special pentru medici și oftalmologi. Într-adevăr, literatura de specialitate este plină de informații înșelătoare despre transmiterea lui T. callipaeda către oameni. De exemplu, o lucrare recentă ne-a atras atenția datorită naturii sale imaginative și concluziilor înșelătoare. Articolul intitulat” thelaziasis ocular uman în Karnataka”, publicat recent în Open access Indian Journal of Ophthalmology, a raportat un caz de infestare intraoculară umană la un pacient din Karnataka. Autorii au încercat să pună cazul clinic într-un context larg, descriind principalele caracteristici epidemiologice și biologice ale telaziozei umane. Din păcate, informațiile prezentate în acest articol sunt depășite și incorecte în mai multe cazuri. De exemplu, China (și nu India) este țara cu cel mai mare număr de cazuri de thelazioză umană . Deși infecția este în mare parte legată de zonele rurale în care vectorul insectelor se perpetuează, nu s-a demonstrat niciodată că „creșterea bovinelor, contactul cu câinii vagabonzi fac oamenii vulnerabili la Thelaziaza oculară.”În plus, T. callipaeda se localizează pe conjunctiva sub pleoape și nu în interiorul ochiului pacienților, făcând astfel destul de ciudat sensul motivelor pentru care”leziunile conjunctivale și cornel, conjunctivita traumatică facilitează introducerea larvelor în spațiul sub-conjunctival și cavitatea vitroasă”.

important, în ciuda cantității mari de date disponibile în literatura internațională, informațiile de bază despre istoria vieții acestui parazit sunt complet ignorate de autori, care au folosit argumente inadecvate în încercarea lor de a explica căile potențiale de transmitere a acestui parazit. Autorii au declarat că „principalul mod de transmitere în acest caz a fost probabil rănirea cu coada bovinelor și ar putea fi prin prosoape contaminate”. Larvele infecțioase din etapa a treia a lui T. callipaeda sunt transmise numai de muștele secretofage care se hrănesc cu ochii umani; alte modalități de transmitere pentru aceste larve nu sunt posibile. În trecut, alți autori au emis ipoteza altor modalități fanteziste de transmitere. De exemplu, unii autori au raportat că ciclul de viață al lui T. callipaeda rămâne neclar și a discutat despre posibilitatea infecției umane prin piele sau prin consumul de apă netratată . Cu toate acestea, nivelul de imaginație atins în articolul menționat mai sus nu a găsit niciodată egal în faptul că autorii au declarat că infecția a avut loc cu „prosoapele fiind contaminate cu bălegar de vacă care conține ouă/larve depuse de vierme și același lucru fiind folosit pentru ștergerea sau frecarea ochilor după rănire ca mod posibil de intrare a ouălor/larvelor în ochi”.



+