Tratamentul nevusului Epidermal

de Dr. Liji Thomas, Mdreviuit de Susha Cheriyedath,M.Sc.

un nev epidermal este o afecțiune congenitală în care există o supraaglomerare benignă a ectodermului embrionar în piele, ceea ce duce la o leziune cutanată verucoasă sau netedă.

este prezent la naștere, deși se poate manifesta mult mai târziu, în copilărie. Aceasta poate avea o lungime de până la câțiva centimetri, dar poate acoperi o suprafață mult mai mare în unele cazuri.

nevusul poate fi format din keratinocite, formând un nev epidermal non-organoid. Poate fi organoid, caz în care este alcătuit din alte componente epidermice, cum ar fi celulele sebacee, celulele apocrine, celulele ecrine sau celulele foliculare (din glandele sebacee, glandele sudoripare și foliculii de păr din piele). Cel mai frecvent tip este nevusul epidermic keratinocitar sau verucos, care se prezintă la naștere.

la o treime dintre persoanele afectate, sunt afectate și alte organe. În astfel de cazuri, este prezent un sindrom nevus epidermic, cu prezentare sporadică, cuprinzând defecte neurologice, scheletice, oculare și cutanate cauzate de anomalii congenitale ale ectodermului.

tratament

nu au fost elaborate scheme de tratament universal acceptate pentru nevi epidermici. Atât tipul leziunii, cât și posibilitatea prezenței sindroamelor nevusului epidermic fac alegerea tratamentului una perplexă. Au fost utilizate atât tratamente medicale, cât și chirurgicale.

terapia cu corticosteroizi

acești agenți antiinflamatori puternici au fost utilizați atât local, cu ajutorul unui bandaj ocluziv, fie prin injecție intralezională, cu rezultate mixte.

Tretinoin

acest derivat de vitamina A a fost utilizat local cu unele dovezi de eficacitate cel puțin parțială.

retinoizii orali

retinoizii orali au o acțiune anti-proliferativă asupra epidermei, dar utilizarea lor trebuie să fie pe tot parcursul vieții pentru a preveni recurența.

s-a constatat că aplicarea topică a calcipotriolului ajută în cazurile de nev epidermal verucos liniar inflamator (ILVEN).

alte medicamente care s-au dovedit a fi utile includ tacrolimus, fluocinonida și 5-fluorouracil.

Chirurgie

excizia chirurgicală

acesta este standardul de aur pentru tratamentul nevilor epidermici mici și este de obicei adoptat din motive cosmetice. Este posibil să nu fie posibil dacă nevusul provine prea adânc. Recidiva a fost cunoscut să se întâmple în unele cazuri. Cicatrizarea este o limitare semnificativă și inevitabilă a acestei modalități.

tratamente superficiale

alte moduri de ablare a straturilor superficiale ale pielii includ criochirurgia, dermabraziunea, electrochirurgia și chirurgia cu laser. În unele locații, în plus, utilizarea intervenției chirurgicale este contraindicată.

Dermabraziunea este de obicei prea superficială pentru a oferi o vindecare permanentă, deoarece recurența apare din celulele reziduale hamartomate. Dacă se face prea adânc, totuși, pielea se vindecă lăsând în urmă cicatrici groase inestetice.

criochirurgia este asociată cu încetinirea vindecării, un risc ridicat de infecție, umflare și decolorare postoperatorie în jurul locului de tratament.

tratamentul cu Laser depinde de obicei de utilizarea dioxidului de carbon, a laserului Nd:YAG cu impulsuri lungi și a laserului colorant. Poate exista o reapariție a leziunii în decurs de un an la aproape un sfert dintre pacienți. Cu toate acestea, prin orice metodă de îndepărtare utilizată până în prezent, se știe că apar recurențe, indiferent dacă perioada de relief este măsurată în luni sau în ani.

metodele chirurgicale și medicale pot fi utilizate în combinație, cum ar fi în excizia bărbieritului urmată de un peeling cu fenol, pentru a obține o îndepărtare mai profundă fără cicatricea unei excizii chirurgicale.

orice Nev epidermic care prezintă o modificare semnificativă suspectă de malignitate, cum ar fi ulcerații sau umflături, trebuie excizat cu o marjă conservatoare și specimenul trebuie trimis pentru examinare histopatologică.

Managementul sindromului nevusului epidermic

dacă pacientul prezintă un sindrom nevus epidermic, trebuie administrat un tratament specific pe baza defectelor prezente. Aceasta include medicamente anti-convulsii, corectarea chirurgicală a anomaliilor scheletice în conformitate cu orientările actuale de lucru și îndepărtarea chisturilor sau a altor defecte ale creierului care pot precipita epilepsia.

fizioterapia, reabilitarea mentală și terapia ocupațională pentru persoanele cu dizabilități mintale și terapiile simptomatice sunt toate necesare. Consilierea genetică este importantă pentru a reasigura pacienții și familiile acestora că mutația este somatică și sporadică, fără riscul transmiterii.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Lectură suplimentară

• tot conținutul de nev Epidermal
• Prezentare generală a Nevului Epidermal
• sindroame de nev Epidermal
• complicații ale nevilor epidermali
• cauze ale nevilor epidermali

scris de

Dr.Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este un OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică / ginecologie într-un spital privat câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de livrări, străduindu-se întotdeauna să obțină o livrare normală, mai degrabă decât operativă.

Citate