obiectiv: determinarea eficacității și siguranței trazodonei în tratamentul disfuncției erectile (ED) într-o meta-analiză.
metode: sursele de date utilizate au fost bazele de date MEDLINE și Cochrane Library (ianuarie 1966-Mai 2002), bibliografii ale articolelor preluate și articole de revizuire, precum și lucrări și rezumate ale conferinței. Studiile au fost eligibile pentru includerea în revizuire dacă au inclus bărbați cu ED, au comparat trazodona cu un control, au fost randomizați, cu o durată > sau = 7 zile și au evaluat rezultatele relevante clinic. Doi recenzori au evaluat independent calitatea studiului și au extras datele într-un mod standardizat.
rezultate: șase studii (cuprinzând 396 de bărbați) au îndeplinit criteriile de includere; au constat din populații eterogene, au fost mici, scurte și, în unele cazuri, slabe metodologic. Trei dintre cele șase studii au arătat un beneficiu aparent semnificativ clinic al trazodonei pentru ED comparativ cu placebo, diferențele fiind semnificative statistic în două. În rezultatele cumulate, monoterapia cu trazodonă a apărut mai probabil decât placebo să conducă la un răspuns pozitiv la tratament, deși această diferență nu a fost semnificativă statistic (37% față de 20%; creșterea beneficiilor relative, 1,6; interval de încredere 95%, IÎ, 0,8-3,3). Analizele subgrupului au sugerat că bărbații cu ED psihogenic ar putea fi mai susceptibili să beneficieze de trazodonă decât cei cu ED mixt sau fiziologic. Eficacitatea trazodonei a apărut, de asemenea, mai mare la doze mai mari (150-200 vs 50 mg/zi). Bărbații randomizați la trazodonă nu au fost semnificativ mai predispuși decât cei care au primit placebo să se retragă din orice motiv sau pentru un eveniment advers sau să aibă evenimente adverse specifice, dar CIs larg nu a putut exclude un risc mai mare al acestor rezultate adverse cu trazodonă. Evenimentele adverse specifice asociate cu trazodonă au inclus gură uscată (19%), sedare (16%), amețeli (16%) și oboseală (15%).
concluzie: Trazodona poate fi utilă la bărbații cu ED, posibil mai mult la doze mai mari și la bărbații cu ED psihogenic. Studiile viitoare de înaltă calitate ar trebui să compare trazodona cu placebo și alte terapii la bărbații cu depresie și ED psihogenică.
