tuberculoza (TB) este cauzată de bacterii numite Mycobacterium tuberculosis. Infecția cu TBC apare atunci când o persoană respiră în picături produse atunci când cineva cu boală activă TBC tuse sau strănută. Aceste picături pot rămâne infecțioase în aer timp de câteva ore în spații închise umede, cu puțină ventilație sau lumină directă a soarelui, cum ar fi locuințe informale supraaglomerate sau închisori. Infecția cu tuberculoză nu duce întotdeauna la boala activă a tuberculozei; majoritatea oamenilor sănătoși sunt capabili să omoare sau să conțină bacteriile TB. O persoană care are infecție cu tuberculoză, dar fără boală, nu poate transmite TB. Doar cineva cu TB activă a plămânului este infecțios. În general, o proporție relativ mică (5-15%) din cele 2-3 miliarde de persoane infectate cu TBC vor dezvolta de fapt boala TB în timpul vieții lor. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar al unei persoane devine slăbit, bacteriile TB sunt mult mai susceptibile să se înmulțească, să se răspândească și să provoace boli active. Boala TB afectează de obicei plămânii (TB pulmonară), dar poate afecta și orice altă parte a corpului (TB extrapulmonară). Infecția cu HIV este cel mai puternic factor de risc pentru infecția cu TB care progresează spre boala TB. Alți factori de risc includ malnutriția, diabetul, consumul de droguri, consumul excesiv de alcool, silicoza, cancerul sau tratamentul cancerului și bătrânețea.
TB este principala cauză de deces în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV, provocând mai mult de o treime din toate decesele legate de SIDA în 2015. Aproape 60% din cazurile globale estimate de TBC legate de HIV nu sunt diagnosticate și nu sunt tratate.
noi teste de diagnostic molecular pentru TB sunt din ce în ce mai disponibile, care sunt mai rapide și mai precise decât testele tradiționale de microscopie. De asemenea, pot detecta forme de tuberculoză rezistente la medicamente. Testul de urină lipoarabinomannan (LAM) poate ajuta la diagnosticarea tuberculozei în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV cu boală HIV avansată (numărul CD4 <100 celule/mm3). În ciuda acestor progrese, TB poate rămâne dificil de diagnosticat la persoanele care trăiesc cu HIV și la copii. Algoritmii clinici, inclusiv razele X, pot fi utilizați pentru a determina când este indicat tratamentul TB prezumtiv în absența unui test TB pozitiv.
fără tratament TB este rapid fatală la o persoană care trăiește cu HIV. Tratamentul tuberculozei sensibile la medicamente este de șase luni de tratament zilnic cu patru antibiotice. Este bine tolerat, eficient, cost relativ scăzut (aproximativ 100-1000 USD cost total, în funcție de țară) și poate fi combinat în siguranță cu terapia antiretrovirală.
tratamentul TB rezistent la medicamente este mai complicat și mai costisitor, necesitând trei până la șase medicamente antituberculoase de linia a doua timp de până la doi ani, incluzând adesea injecții zilnice dureroase. Rezultatul tratamentului este mai rău decât în cazul bolilor sensibile la medicamente, din cauza efectelor secundare, inclusiv a pierderii permanente a auzului și a interacțiunilor dintre medicamente. Persoanele care trăiesc cu HIV sunt de două ori mai susceptibile de a muri în timpul tratamentului cu TB, comparativ cu pacienții cu TB care sunt HIV-negativi.
